刘婷婷

发黄牙不一定就是氟斑牙。发黄牙是分情况的，有生理性的、外源性的、内源性的： 1、生理性黄牙：一开始换的牙齿都比较白净，随着年龄的增长牙齿会慢慢变黄，它就像皮肤的颜色一样，年轻的时候皮肤光泽白嫩，随着年龄增长逐渐变暗； 2、外源性黄牙：比如食用的饮料、色素类食物和茶，容易导致牙齿表面发黄； 3、内源性黄牙：像氟斑牙、四环素牙都可以引起牙齿变黄。氟斑牙和四环素牙都属于在牙齿发育期，牙体组织内部结构的改变导致的牙齿内部颜色改变。 所以发黄牙也有很多种，不一定就是氟斑牙。

氟斑牙可以做树脂贴面。树脂贴面的优点是磨除牙齿的牙体量比较小，而且现在的树脂性能一般比较好，修复出来的效果也很好。它可以根据患者的要求选择不同的颜色、材质，生物学性能也很好，对牙龈的损伤也比较小，而且操作起来比较简单方便，价格也比较经济实惠。通过较好的粘接剂，可以达到一个几乎完美的效果。但它的缺点是树脂容易老化，在两三年过后它的颜色会变黄，对美观会有一定的影响，会导致两三年过后要重新换树脂，会不停的磨损牙齿，所以还是推荐瓷贴面。

眼底出血分很多种类型，常见糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变又分期，比如Ⅲ期之前糖尿病视网膜病变，往往通过药物来治疗。通过药物来改善循环，这种情况下单纯口服药物即可治疗。但如果病变进展到一定的程度，需要综合性治疗方案，可能需要联合激光和玻璃体注射进行治疗。 另外视网膜静脉阻塞、黄斑等疾病，如脉络膜的新生血管膜，老年黄斑变性等，往往需要药物或联合玻璃体注射，来达到最好的治疗效果，但口服一些药物对于黄斑的积血吸收、眼底循环改善也有帮助。

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。

年轻人会得黄斑病变，因为黄斑病变分为很多类型，常见黄斑病变有中浆和中渗，这两种疾病年轻人都容易得。 另外，还有黄斑营养不良，这是先天性的疾病，但是一些患者青年的时候才开始发病；还有一种是外伤性黄斑病变，外伤性黄斑里面也可以分为钝挫伤及串通伤，有脉络膜裂伤等，可以影响到患者的黄斑，也属于黄斑病变的范畴，属于青年人可以得的黄斑病变。 终上所述，年轻人可以得黄斑病变。

重度的四环素牙容易伴有牙釉质的缺损或牙体组织的缺损。像这种已经造成牙齿组织缺损的牙齿，可能容易造成牙本质过敏、牙髓炎，牙髓炎经过抽神经、根管治疗后，牙齿的脆性会变大。如果是简单的充填，容易造成充填物的脱落，还可以造成牙齿组织的脱落或者劈裂。对于缺损比较大已经做完根管治疗，丧失了血液供应的极重度的四环素牙，还是有必要做冠修复的。冠修复的优点是能保护治疗后的四环素牙，在暴露于口腔酸性环境下，再次对牙齿造成损害。

四环素牙黄建议进行漂白或者贴面： 1、漂白：又分家庭漂白和诊室漂白，主要推荐诊室漂白，到正规的医院就诊。在牙齿没有损伤的情况下，牙齿漂白还是有一定的效果；如果是有缺损的情况下，漂白的效果不好，它颜色不一致； 2、贴面：能较少的磨除牙体组织，属于微创治疗，现在推荐使用树脂贴面或者是瓷贴面。树脂贴面相对来说磨除的牙体组织少，操作比较方便，经济比较实惠；瓷贴面相对来说磨除的牙齿量更少，而且瓷的美学效果、耐磨性、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，但是它的价格可能相对来说要昂贵一些。

牙齿排列不齐矫正时间分几个阶段： 1、乳牙期，3-6岁之间，比如地包天、反颌，通过活动矫治器来把牙齿恢复到正常的咬合； 2、青春期：12-18岁之间，因为牙齿排列不齐，牙量大于骨量或者牙量小于骨量，牙齿有缝，都可以通过正畸来矫正； 3、成年期：18岁以后的患者也可以通过正畸来矫正； 4、其他：后期牙列缺损的患者因为牙齿过早的缺失、牙齿脱落，通过正畸来矫正牙齿。

四环素牙现在口腔科有专业的比色板，但是也有个别情况，比如患者有个人不同的想法，有的患者可能皮肤比较暗，脸型可能有尖的、圆的、宽的，对美学的认可不一样。有的人就喜欢特别白的颜色，或者比原先的四环素牙颜色稍微淡一点，他就觉得很满意；有的皮肤白的患者对美学要求比较高，可能会选一些亮度比较高、颜色比较白的颜色，可能与他原先的牙相差特别多。因为现在瓷贴面遮色都比较好，不管你选多白的颜色，它都能遮掉原先四环素牙的颜色。因此，四环素牙的全瓷牙选色还是根据每个患者不同的对美的要求、颜色的需求来具体选择。

重度氟斑牙是可以贴面的。重度氟斑牙是在颜色改变的基础上，伴有牙体组织缺损的情况。如果牙体组织缺损比较大，通过磨牙的方式可能会加大重度氟斑牙牙齿过敏的情况，所以少数的重度氟斑牙有可能无法做瓷贴面治疗，可能需要做冠修复。因为有时候重度氟斑牙在牙齿缺损比较多的情况，再通过磨牙，对牙齿的损伤会比较重，牙本质过敏有可能出现牙髓炎，牙髓炎之后问题就会比较严重，需要根管治疗。根管治疗之后，牙齿没有血液供应，会加大牙齿的脆性，再通过磨牙，有可能冠修复对牙的损伤会更重一些。