冯学迅

脑动脉瘤介入手术达到栓塞治愈后，手术即为完成。恢复时间长短与患者出血症状有关。临床可用Hunt-Hess分级来确定患者康复情况。一共分五级： 1、Ⅰ级：患者仅有轻微头痛，恢复较快，数天可下床，1周左右可出院； 2、Ⅱ级：患者有剧烈头疼，但无肢体活动及意识障碍； 3、Ⅲ级：患者意识神智状态改变，处于浅昏迷状态，肢体活动有一定影响，恢复时间较长； 4、Ⅳ级：患者昏迷，生命体征有改变，患者病情危险； 5、Ⅴ级：濒临死亡。

根据患者个体情况，以及脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等，手术难易程度不同，恢复时间不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险较小，恢复时间较短，术后2-3天可下床，7-8天即可出院； 2、功能区脑膜瘤：可影响肢体活动，恢复时间较长； 3、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤：术中可能损伤动脉或改变肢体功能，恢复时间相对更长。

脑动脉瘤介入治疗是脑动脉瘤目前为止最流行，对患者损伤最小的一种治疗方法。介入治疗是在导管导丝牵引下，由股动脉进入动脉瘤内部，释放弹簧圈，将动脉瘤内容填死，使动脉瘤壁得到加固而治愈。常用方法如下： 1、单纯弹簧圈栓塞； 2、支架辅助弹簧圈栓塞； 3、双导管栓塞：用于载瘤动脉重要，且不能放置支架时； 4、球囊辅助栓塞； 5、闭合颈内动脉； 6、覆膜支架：用于动脉瘤难以栓塞，且无分支血管时。

脑动脉瘤介入治疗后注意事项包括以下几方面： 1、血压控制：动脉瘤出血位于蛛网膜下腔，血管也在蛛网膜下腔走行，出血后随神经介质释放，可引发血管痉挛发生，引起远隔部位缺血，需维持血压正常或轻微偏高； 2、药物治疗：支架可对血管壁产生刺激，术后需服用抗凝药物，避免血栓形成； 3、复查CT：明确有无再出血，或远隔部位出血； 4、随时观察患者瞳孔、意识变化； 5、并发症治疗。

脑膜瘤根据位置不同分为凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤。位置不同，术后饮食不同： 1、凸面脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、较小大脑镰旁脑膜瘤：术后常规禁食24小时，意识恢复后可给予流食或鼻饲； 2、斜坡CPA区脑膜瘤：接近脑干位置，三叉神经、面神经和后颅神经生长于此，切除后，随神经解压，部分患者可出现饮水呛咳或呼吸改变，术后需行气管插管，饮食无呛咳后方能进食。

脑动脉瘤发病原因包括以下几个方面： 1、先天性脑血管畸形：为最常见因素，脑部血管网威利斯环后如果存在压力梯度差，可出现动脉瘤； 2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化后，血管弹性下降，血流冲击可形成动脉瘤； 3、外伤：外伤引起血管壁破坏，在血流压力冲击下形成血管瘤，常见于海绵状动脉瘤； 4、感染：各种原因引起血管内膜炎，导致血管壁弹力下降，引发动脉瘤； 5、脑部肿瘤：肿瘤改变血管弹性、活力，形成血管瘤； 6、动静脉畸形：形成动静脉瘤。

胶质瘤为临床最常见的脑部肿瘤性疾病，属恶性肿瘤，根据恶性程度不同，可分为Ⅳ期。一般认为Ⅰ级胶质瘤预后较好，十年存活率较高。Ⅲ、Ⅳ级或胶质母细胞瘤患者生存机会，等同于其他器官癌症。胶质瘤治疗以手术治疗为主，结合放疗、化疗。手术目的在于减轻瘤负荷，降低颅高压。术后根据病理结果，选择适合放疗、化疗等治疗手段，亦可辅助中医治疗。

脑膜瘤为仅次于胶质瘤的第二大类肿瘤，90%以上为良性，主要起源于蛛网膜细胞，常见部位蛛网膜大脑凸面、大脑镰、小脑幕及蝶骨嵴等位置。术后护理包括以下内容： 1、常规护理：包括观察生命体征、意识状态，必要时复查，明确有无术后出血； 2、并发症护理：术后卧床时间较长，注意翻身、叩背、吸痰； 3、康复训练：功能区脑膜瘤影响患者肢体活动，术后注意早期肢体康复； 4、防止静脉血栓：可选择弹力袜或静脉泵。

脑膜瘤为仅次于胶质瘤的第二大肿瘤，多为良性。脑膜瘤根据部位可分为大脑凸面脑膜瘤、功能区脑膜瘤、颅底脑膜瘤和斜坡脑膜瘤。手术费用与肿瘤部位及大小有关： 1、大脑凸面脑膜瘤：手术相对简单，术后并发症较少，费用少； 2、肿瘤较大且处于功能区或颅底，对患者损害极大，就诊时肢体活动已受到影响，术后需肢体康复； 3、斜坡、颅底脑膜瘤手术难度较大，术后康复时间较长，所需费用较高。

脑动脉瘤常见症状包括以下几个方面： 1、蛛网膜下腔出血：动脉瘤血管壁较正常血管壁薄，无法承受压力发生破裂，引发蛛网膜下腔出血； 2、局部压迫症状：动脉瘤体积变大，形成压迫，如后交通动脉瘤压迫动眼神经，出现眼睑上抬困难； 3、压力梯度改变； 4、脑缺血：动脉瘤可引起倒血，使血液循环产生梯度差，血管某些位置出现脑缺血症状； 5、未破裂动脉瘤：为体检发现。