冯勇

股骨头坏死较易误诊，以下几种疾病易与股骨头坏死发生误诊：1、髋关节骨性关节炎：可能引起股骨头囊性病变，易与股骨头坏死发生误诊；2、髋关节结核：结核有破坏灶，也会引起误诊为股骨头坏死的情况发生；3、其他病变：还有较多可引起髋关节发生疾病，因为诊断原因较不明确，将所有问题笼统归为股骨头坏死并不准确。股骨头坏死与上述疾病的区别表现，包括可通过X片或磁共振判断，是否有坏死囊性病变。股骨头坏死关节早期间隙表现正常，但关节内部坏死，而髋关节骨性关节炎或髋关节炎症，从髋关节表面开始坏死。所以为两类不同的疾病，但发展过程为相反方向，即骨头坏死从髋关节内部出现坏死，向关节表面发作，而髋关节骨性关节炎的坏死从髋关节表面向髋关节内部发展。两类疾病中期或晚期结果相同，所以在中、晚期也易误诊，但从疾病名称、起因、诊断，通过病史问诊，均可容易达到较好的判断效果。

鼻窦癌和鼻窦炎的区别主要是鼻窦炎是一种慢性鼻窦的炎症改变，主要分为急性和慢性两种。治疗一般主要通过药物或局部冲洗，或改变生活方式，从而可以达到很好的效果。慢性鼻窦炎可以通过手术治疗，这也是目前治疗鼻窦炎最常用的一种方式。而鼻窦癌是鼻窦的恶性肿瘤病变，在发病过程中破坏性很强，对身体的危害也比较大。早期症状比较隐蔽不容易发现，随着疾病的进展，其他症状才慢慢显现出来，危害就很严重。另外，因为早期不能发现，发现时一般都比较晚，所以治疗效果不是很好。

膝关节半月板损伤弹响消失，有时是疾病好转，但更多时候可能不是好转的表现，反而可能是疾病加重。半月板损伤难以自行愈合，一旦出现损伤，可能卡顿在膝关节的关节间隙中，此时会出现膝关节弹响。若弹响消失，可能为半月板损伤，放置在正常位置时，这时症状可暂时缓解。但多数弹响消失，是因为半月板损伤进一步加重，导致半月板游离在膝关节前方、侧方或后方，弹响也会消失。长时间后，会严重影响膝关节的缓震作用，导致膝关节骨头与骨头直接磨损，从而加重病情。因此膝关节弹响消失不一定为好事，需根据症状及根据影像学检查，观察半月板是否出现破裂及移位，需进行相应检查，必要时可通过外科手术，解决半月板损伤问题。

鼻窦癌早期表现主要是鼻窦癌部位比较隐蔽，在肿瘤早期症状不典型，等到鼻窦癌发现时，往往都是晚期。鼻窦癌往往发生于单侧，患者经常出现一边鼻子堵塞、鼻出血，鼻腔有异味，分泌物一般都是脓血性。到肿瘤长大以后，正好侵犯面部其他部位，如眼睛、面部，甚至口腔，还会出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀的情况。患者出现上述情况，一般要早期治疗。对于老年患者，如果鼻腔出现脓血性分泌物，还出现局部疼痛，这种情况下应该尽早就医做CT检查，就可能尽早发现鼻窦的病变，趁早治疗。对于鼻窦癌，早发现、早治疗，效果相对很好。

因为鼻窦癌往往发生于单侧，患者常常出现单侧鼻塞、鼻腔出血、鼻腔有异物以及分泌物。肿瘤长到较大时会侵犯口腔，出现牙齿松动、眼球突出、面部肿胀的情况。高龄患者出现上述情况，就要求尽早就医，并且行鼻腔内镜、鼻窦CT的相关检查。所以患者如果平时出现鼻腔堵塞感，尤其是一侧堵塞，还有持续性出现脓血性分泌物，尤其是脓血性分泌物，就预示着鼻腔有可能出现肿瘤。所以发现这种情况，尽快到医院进行相关检查，否则会贻误病情。

鼻窦癌到目前为止不能够完全治愈，治疗效果和很多因素都有关，具体如下： 1、就诊时机：就诊早的患者治疗效果相对会好，如果就诊比较晚，患者治疗效果就差，因为鼻窦癌早期症状比较隐匿，不容易引起重视，所以患者就诊的时机相对比较晚； 2、患者体质：如果患者体质比较好，抵抗力比较强，整个治疗过程也恢复的比较快，而且预后也比较好。 3、采用的方式：如果早期发现，早期手术治疗，再接受相关治疗如放疗、化疗，效果就比较好。如果到晚期，可能手术作用不大，这种情况下单纯的放疗、化疗，负重也相对比较大，患者也不一定能支撑住，所以效果就相对比较差。

鼻窦癌能否治愈与患者的病情程度、患者的体质以及手术的彻底性都有一定的关系。有的患者通过治疗可以一生再也不会复发，但是很多患者接受后会出现复发。总体而言，鼻窦癌的治疗主要与患者发现的时机有关系，如果能早期发现，早期治疗，治愈率基本上一次手术就可以完全达到根治的效果。但是如果晚期病变范围比较广，侵犯周边的组织，包括眼睛以及咽旁的软组织、血管，治疗效果就相对会差，治愈率就相对低。鼻窦癌的治愈率早期基本上可以达到70%-80%，可以达到治愈，而晚期可能只有20%-30%的治愈率，效果区分很明显。

患者出现气管异物，根据情况采用不同方法进行紧急救治。如果出现气管异物，紧急救助方法如下： 1、推压腹部法：将患儿仰卧放在桌子上，抢救者用手放在患儿的腹部，脐与剑突之间紧贴腹部，向上适当按压，另一只手温柔的放在胸壁上，向上或者向胸腔内适当的加压，以增加腹腔或者胸腔的压力，反复多次，可以使异物咳出。 2、拍打背部法：站在患儿侧后方，一个手臂置于患儿胸部，围扶着患儿，另外一个手在儿童肩胛部以及脊柱上，给予连续急促有力的拍击，可以利于异物咳出。 3、倒立拍背法：倒提着患儿双腿，使患儿头朝下，同时轻轻拍患儿的背部，通过异物自身的重力或咳嗽时，胸腔产生的气体冲力，迫使异物向外咳出。 4、海姆立克急救法：一般适用于成人，即救护者站在患者身后，从背后抱住患者，一个手握拳，拳心向内按压患者的脐部与肋骨之间的部位，另一只手捂在拳头之上，双手用力向内向上挤压，反复实施，直到异物吐出。

X型腿的矫正方法及最佳治疗时间根据发生的年龄段有所不同，主要包括以下几种：1、婴幼儿：对于未开始行走前的婴幼儿，若出现X型腿，应在行走前进行矫正治疗，尽可能延缓下地走路时间，争取1岁4个月后开始下地行走；2、发育高峰前：行走后发现X型腿逐渐明显，此时最佳治疗时间是发育高峰前，即第二次发育高峰前戴支具，或通过锻炼矫正X型腿；3、发育高峰后：通过外科手术矫正X型腿，老年患者随着年龄退化，X型腿逐渐严重，最佳的治疗时间是在膝关节韧带未出现明显内侧韧带断裂或松弛情况下，同时膝关节无明显屈曲、挛缩或畸形。一旦出现内侧韧带松弛，或出现屈曲、挛缩、畸形，容易增加外科矫形手术如关节置换手术的难度。不同年龄段的最佳治疗时间不同，但任何时候X型腿想获得最佳治疗，应及时与关节外科医师联系，根据个体情况及病因不同选择合适的治疗方式，避免错过最佳治疗时间。

骨质疏松在中老年人群，尤其女性人群中较普遍，骨质疏松需摄入的食物具体如下：1、富含钙、磷：如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、海鲜、虾壳等食物中含钙较多，钙的主要来源为高钙牛奶及钙片，对骨质疏松的调理有较大帮助；2、维生素D：患者需摄入大量维生素D，促进钙质在小肠吸收。含维生素D较丰富的食物有鱼肝油、肝、蛋黄及奶制品，有助于钙质吸收；3、纤维素：患者需要摄入大量含纤维素的水果，可促进胃肠蠕动，增加钙质吸收。对于骨质疏松较严重的老年患者，如果饮食不能有效改善骨质疏松，需要进行适当的户外活动，太阳紫外线可促进体内维生素D转化为活性维生素D，增加钙质吸收。