傅广

轻度高血压患者可以通过生活方式改变，例如适量运动、减轻生活压力、保持充足睡眠、减肥，以及饮食结构改变，主要是低盐饮食，维持血压基本正常，可以在专科医生指导下怀孕。 如果是中度或重度高血压，可能需要药物帮助，可选择药物包括β受体阻滞剂拉贝洛尔或CCB类药物控制血压，CCB类药物主要是指钙拮抗剂，两类药物一般对胎儿无明显影响。但利尿剂或ACEI或ARB类降压药，可能对孕妇或胎儿存在一定影响。 此外，对于高血压2级，患者在血压没有得到平稳控制前不适合怀孕，否则容易引起妊娠期高血压综合征或子痫，危及到胎儿和孕妇生命安全。因此，对于高血压患者能否怀孕，需要医生对患者进行综合评估。

正常人心率为60-100次/分，心跳次数＜60次/分称为心动过缓，即静息心率偏低。原因包括生理性和病理性，一般生理性无任何症状，无需特殊治疗。部分老年人或经常体育运动者，静息心率有时低于60次/分，但只要无任何症状无需特殊治疗。病理性心动过缓原因较多，包括颅内血管病变、服用影响心率药物或使用镇静剂等。其它方面疾病，例如甲状腺功能减退、心肌炎、急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结退变等，都可以导致心率过缓。 如果心率缓慢影响重要脏器供血或出现症状，需要根据病因进行治疗，积极治疗原发病，例如服用甲状腺素片治疗甲状腺功能减退，通过溶栓、冠脉搭桥或支架植入方式改善心肌供血，治疗急性心梗导致严重心动过缓等。对于不可逆的有症状严重心动过缓常，需要植入永久起搏器，防止晕厥发生。

大部分冠心病患者伴出汗异常，活动即出汗，常伴乏力。从中医角度分析属于气阴两虚、心血瘀滞，合并心功能不全时，活动量稍增加即可出现心衰症状，导致出冷汗，伴面色苍白、浑身乏力、头晕、心慌、心悸、气促，活动量进一步增加会出现胸闷甚至心绞痛。 另外，心绞痛发作时除胸闷、胸痛外，还可出现出汗或出冷汗状况，因此冠心病患者需要留意出汗情况，因为多数突然间大汗淋漓会伴随病情进展和恶化，可能会出现心肌梗死或恶性心律失常等危急状况。因此，出汗给冠心病患者提供危险信号，冠心病患者如果无严重心力衰竭一般需要多饮水。

前列腺炎分一、二、三、四型，一型是急性前列腺炎，表现为排尿痛，二型前列腺炎，发病时间超过三个月，三型分为3A型和3B型，四型前列腺炎也叫无症状性前列腺炎。

心肌桥是指冠状动脉解剖位置发生变化，本应行走于心脏表面的部分冠状动脉出现在心肌内部，一般属于先天形成。部分冠状动脉心肌桥会随心脏收缩变窄，舒张后恢复扩张，而心脏供血主要在舒张期，因此一般不影响心脏供血而危及生命，对寿命影响较小。但部分心肌桥较位严重，心脏收缩时受压较明显，带来一定心肌供血不足，患者可能会出现心绞痛、心闷。 如果冠状动脉心肌桥同时合并斑块、血管狭窄，可能发生急性心肌缺血，危及生命。心肌桥引起心肌缺血，出现心绞痛时应该给予药物治疗，心率快患者在医生指导下，可以服用非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗，严重患者需要行外科心肌松解术。

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，中性脂肪包括胆固醇和甘油三酯，类脂包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇等。临床血脂异常通常指血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平增高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的元凶，而高血压、糖尿病和吸烟是动脉粥样硬化的帮凶。长期高胆固醇血症容易引起心脑血管动脉粥样硬化，形成动脉粥样硬化斑块从而导致血管狭窄出现冠心病、脑梗死等。 建议动脉粥样硬化患者低胆固醇饮食，平时多食新鲜蔬菜水果，平时多运动，注意定期检查血脂。如果存在冠心病、糖尿病、中风或颈动脉、下肢动脉斑块需要坚持服用他汀药物和抗血小板聚集药物。甘油三酯升高可以促进动脉粥样硬化形成，甘油三酯明显升高时需要注意防止急性胰腺炎发生。

心肌病发展到一定程度会伴有心功能减退或心律失常，因此一般不建议同房。因为同房时出现情绪激动、亢奋，此过程中可以加重心肌缺血使患者，会出现胸闷、气促、心慌、头晕症状。如果同房可能由于体力活动增加甚至存在猝死风险，严重危及人生命安全。 心肌病一般分为原发性和继发性两类，原发性主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。继发性心肌病是指继发于部分原因造成心肌病，例如围生期心肌病、酒精性心肌病、心律失常性心肌病等。心肌病平时需要在规律药物对症治疗基础上，特别注意日常饮食，做到合理膳食、起居规律、戒烟禁酒、保持良好心态、避免剧烈活动。和药物同时协同作用患者，才能够最大程度提高生活质量和延长寿命。

前列腺炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗以及理疗。一般治疗包括饮食管理、锻炼身体等，药物治疗包括α-受体阻滞剂、抗生素等，理疗包括前列腺按摩、微波治疗等。

难治性高血压是指高血压病患者在改善生活方式基础上，经过足够剂量和合理3种或3种以上降压药物联合治疗，且包含1种利尿剂，血压仍不能降到140/90mmHg以下。难治性高血压首先需要分析导致高血压原因，可能存在以下几种情况： 1、平时生活没有严格限制钠盐摄入，摄盐较多导致水钠潴留； 2、不良生活习惯，例如大量吸烟、长期酗酒均可能导致难治性高血压，因此良好生活习惯尤为重要； 3、可能与使用药物剂量、方法及服用药物时间存在一定关系； 4、继发性高血压导致高血压难以控制，例如睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症等，患者对高血压药物治疗反应较差，对此应优先处理原发病； 5、其它药物影响，例如高血压患者服用非甾体类药物引起水钠潴留，增加对加压素血管收缩反应，从而干扰血压控制，对此需要调整相关药物。 排除以上其它原因后，高血压患者需要减肥、戒烟、限制饮酒、调整食物结构，多食新鲜水果和蔬菜，避免高盐或高热量食物，制定个体化治疗方案，采用优先组合降压药物，根据药物半衰期或代谢特点联合使用降压药。

心脏血管包括动脉和静脉，可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT进行检查。冠状动脉造影是经过桡动脉和股动脉途径置于造影导管，将造影导管调整至冠状动脉开口处，通过注入造影剂使冠状动脉显影，同时影像学下判断血管管腔狭窄程度。冠状动脉造影可以评价冠状动脉走行、数量和畸形、冠状动脉严重程度及病变范围，以及冠状动脉功能性改变，包括有无冠状动脉痉挛和侧支循环，以及评估冠状动脉搭桥和支架植入治疗后效果等。 冠状动脉CT是在静脉留置针具注入造影剂，同时患者进行CT扫描检查，经过后期图像处理形成血管图像，从而判断冠状动脉是否存在瑕疵。目前冠状动脉CT检测准确性相对冠状动脉造影较差，冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病金标准。