倪丽霞

高通量基因测序检查俗称无创DNA，即抽取孕妇静脉血，进行胎儿染色体的检查，目前进行该项检查的孕妇数目逐渐增多。无创DNA检查具有一定的适应症，符合适应症的孕妇需遵医嘱进行检查。高通量基因测序产前筛查相比血清学产前筛查，费用较为昂贵，约为1900元，筛查率和准确率更高，21-三体筛查的准确率一般可达95%。

产前大检查的时间如下： 1、第一项大检查：妊娠12周时就医进行NT检查，即颈项透明层厚度检查，如NT检查结果无异常，一般需进行相对系统的相关化验检查，约包括七项检查； 2、第二项大检查：妊娠20-24周时进行系统彩超检查，以排除胎儿结构的异常； 3、第三项大检查：妊娠36周时进行彩超及胎儿监护检查。

游离DNA产前检查为抽取孕妇2-5ml血液，进行胎儿的染色体检查，孕妇一般无需空腹，是一项无创操作。游离DNA检查的准确率和筛查率相对较高，21-三体筛查的准确率可达95%，18-三体筛查的准确率可达85%，13-三体筛查的准确率可达75%。如经济条件允许，建议孕妇进行无创DNA的检查，以代替血清学检查。

孕妇产前检查的时间如下： 1、妊娠6-8周：进行彩超检查，明确宫内孕或宫外孕，同时进行甲状腺功能的筛查； 2、妊娠12周：就医建卡，进行NT及相关的实验室检查； 3、妊娠16-20周：如无高危因素，进行中期血清学筛查； 4、妊娠20-24周：进行系统的彩超检查，即四维彩超； 5、妊娠20-28周：进行OGTT检查，即糖尿病筛查； 6、妊娠28-32周：每2周进行心脏彩超及二级系统彩超的检查； 7、妊娠32-36周：每2周进行胎监检查； 8、妊娠36-40周：每周进行彩超及胎监检查。

人流手术后可促进子宫恢复的药物如下： 1、人流手术是一项宫腔操作，易导致逆行感染，造成子宫内膜炎或盆腔炎，因此一般建议患者术后服用一定的消炎药； 2、人流手术中排出孕囊，可能造成宫腔内存在积血或脱膜组织，因此术后患者宜服用促进子宫收缩的药物，如益母颗粒、益母草膏、生化颗粒等，有利于子宫的恢复； 3、术后患者需服用优思明等避孕药，达到避孕效果的同时，可促进子宫内膜的增长，有利于再次受孕。

孕期前三个月的注意事项如下： 1、孕前通过常规化验检查，排除甲亢、甲减，进行弓形虫、巨细胞等优生优育的检查、彩超检查、宫颈癌前筛查等； 2、孕前三个月需补充叶酸，具有不良生育史的孕妇需加量； 3、注意休息，保持心情舒畅和精神愉悦； 4、避免接触物理、化学等刺激因素，如化学制剂、放射线、CT等。

药物流产未净的处理方法如下： 1、如彩超检查提示孕囊或胎芽未排出，可于早晨及下午置药，如两次置药无明显疗效，一般建议进行人流手术，俗称清宫，以排出孕囊； 2、如药流后子宫内残留的脱膜组织或血块大于2cm，且超过半个月，建议进行清宫操作，如脱膜组织或血块小于1cm，建议进行缩宫术，服用米非司酮、避孕药，正常月经来潮后3-7天进行复查。

高龄产妇相比普通产妇合并高血压、心脏病、糖尿病的几率增高，孕周的检查次数相对增多。高龄产妇的五色管理中，35-40岁的产妇为黄色，40岁以上的产妇为橙色，一般提示高危，35岁以上的产妇通常不进行血清学筛查，进行无创DNA的检查，即抽取孕妇静脉血，进行胎儿的染色体检查，相比血清学筛查准确率及筛查率更高。

无痛人流手术的费用如下： 1、单纯的人流手术费用可能约为500元，无痛人流手术需由麻醉师进行麻醉操作，费用可能约为500-600元，手术总费用可能约为1100元； 2、如孕妇为瘢痕妊娠或存在瘢痕子宫手术史，人流手术的费用可能约为2000元。如孕妇处于哺乳期，子宫体积相对较大，柔软度高，出现子宫穿孔的几率较高，费用可能稍高； 3、如进行B超引导下的无痛人流手术，一般需增加一定的费用。

各个指南孕期补钙的时间存在差异。妊娠早期建议孕妇通过食物补充钙质，如牛奶、豆类、虾皮、水果等，防止钙量偏低，同时需适当接受阳光照射，促进钙的吸收。 妊娠中期，即妊娠16周，孕妇一般通过钙剂补钙。频发腿部抽筋的孕妇，可增加钙的摄入。如钙质吸收不良，可适当补充维生素D，促进钙的吸收。