余金丹

婴儿消化不良导致腹泻，通常以饮食调整为主，根据婴儿腹泻程度、脱水情况、酸中毒或精神状态等并发症综合判断。具体如下： 1、如果怀疑可疑食物引起腹泻加重，可暂停摄入辅食； 2、尝试少量多餐、避免短期内摄入过多食物加重肠道负担； 3、某些食物成分可引起消化不良，如小婴儿消化碳水化合物能力较弱，建议减少碳水化合物摄入。此外，不宜进食过多水果、避免喝果汁或减少乳糖摄入。

肠镜检查间隔时间取决于不同疾病，具体如下： 1、结肠单个息肉、良性错构瘤样息肉，肠镜检查后未再次出现出血、反复便血，无需再次检查； 2、多发息肉特别为腺瘤样息肉病，一次肠镜检查后根据肠道息肉病变情况决定肠镜间隔时间，如3-6个月复查肠镜； 3、其它疾病：如炎症性肠病，根据疾病不同时期、缓解程度决定肠镜检查间隔时间。再次检查距初次肠镜检查间隔2-3个月； 4、疾病逐渐缓解、病情稳定，建议1年行1次肠镜检查，评估肠道病变及复发情况。

母乳性黄疸可延续4-12周时间，通常3个月内消退。产生原因为母乳中含β-葡萄糖苷酶，可于肠道内将胆红素分解为直接胆红素、葡萄糖醛酸。直接胆红素通过肠肝循环后再吸收入血液，重新回归肝脏，增加肝脏排泄负担，因此母乳性黄疸持续时间相对较长。 母乳性黄疸发生于以母乳喂养为主的新生儿中，多见于出生后1周内，2周达高峰。继续母乳喂养通常可延续至4-12周，但随月龄增大后黄疸程度可逐渐下降。

儿童生理性黄疸，通常一般情况良好，建议正常喂养后监测胆红素动态变化，如发现异常及时处理。新生儿生理性黄疸与新生儿生理特点相关，具体如下： 1、胆红素来源较多，红细胞寿命较短、破坏增多后，导致胆红素增高； 2、肝脏处理胆红素能力较弱； 3、肠肝循环较强，由肠道重新吸收部分胆红素。 足月新生儿，生理性黄疸2周左右可消退，最迟不超过2周。早产儿3-4周可消退。 如果正常时间内黄疸增高程度较轻微、上升速度较慢，新生儿一般情况良好，建议以观察为主，无需特殊处理。如期间黄疸水平突然增高、短期增速加快或黄疸水平超过正常上限，新生儿出现黄疸并发症，建议及时就医干预治疗。

小儿急性肠胃炎发热治疗与其它感染性疾病发热处理方法相同。儿童急性肠胃炎多见于秋冬季，大部分为病毒感染所致，属于自限性疾病，即持续1-3天可自行消退。对于急性肠胃炎发热通常以观察为主，具体处理措施如下： 1、发热未出现明显不适，通常口服补液盐、合理饮食即可； 2、发热出现明显不适症状，可口服退热药物控制体温，增加身体舒适度； 3、急性肠胃炎因饮食不洁导致细菌性肠炎，发热程度较高，需使用抗生素进行抗炎治疗。

婴儿进食母乳后腹泻，需根据不同情况进行处理。婴儿生后胃肠道功能发育未完善，母乳中乳糖酶消化较低、活性较弱，母乳喂养后易出现乳糖不耐受。摄入过多乳糖后，肠道内发酵，产酸、产气增多，导致大便稀薄、次数增多，且大便易出现酸臭味。如果婴儿正常母乳喂养，体重增长、发育情况良好，通常无需特殊处理，正常喂养即可，随月龄增长腹泻情况可明显好转。 如婴幼儿母乳喂养后腹泻较严重，导致生长、发育不良，可进行适当处理。如暂时更换无乳糖奶粉辅助肠道功能恢复，后逐渐转为母乳喂养。母亲饮食可进行一定程度回避，减少过多甜食、水果及油腻食物摄入，可一定程度缓解婴儿腹泻现象。

2个月宝宝黄疸未消退，需根据不同情况判断。母乳性黄疸最迟3个月消退，但大部分宝宝如果2个月黄疸未消退，需高度警惕。大部分新生儿基本4周左右黄疸消退，如黄疸未消退尤其伴大便颜色变淡或小便颜色变深，需及时进行肝功能检测判断黄疸性质及程度。 不同原因导致黄疸升高，如果处理不及时可引起不良影响。如黄疸后续进行性加重，检查肝功能发现直接胆红素升高，此时建议进一步进行病因检查。如高度怀疑胆道闭锁，需行手术治疗。 综上所述，不同原因黄疸处理方法不同、对婴儿影响不同，需根据不同情况进行综合判断。

新生儿生理性黄疸出现时间应依据胎儿是否足月判断，具体如下： 1、足月儿生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周； 2、早产儿3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。 新生儿生理性黄疸出现原因与新生儿期间特殊病理、生理相关，具体如下： 1、胆红素来源较多，血红蛋白含量高、破坏速度快，产生胆红素高； 2、新生儿早期白蛋白水平较低，尤其早产儿，结合胆红素能力较弱，转运肝脏能力较差； 3、新生儿期间因肝脏功能不成熟，处理及排泄胆红素能力较弱，导致胆红素明显增高； 4、新生儿期间肠肝循环较强，间接胆红素吸收增高，引起黄疸的几率高于大龄儿童。

母乳性黄疸主要采取排它性诊断，如黄疸婴儿或新生儿，排除其它引起黄疸升高因素后，以母乳喂养为主、一般情况良好，此时需考虑母乳性黄疸可能。建议暂停母乳喂养，如暂停2-3天后观察黄疸消退情况，若黄疸明显消退甚至部分消退，则属于母乳性黄疸。 母乳性黄疸因母乳中含β-葡萄糖苷酶，肠道结合胆红素分解为间接胆红素、葡萄糖醛酸。间接胆红素重新吸收入血经过肝脏，增加肝脏处理负担，导致黄疸消退较慢。母乳性黄疸，通常无需特殊处理，除非黄疸程度较高，＞15mg/dl以上，需暂停母乳喂养。平常以监测黄疸动态变化为主。

小儿反复腹泻需根据不同年龄、不同表现判断病因，具体如下： 1、反复消化道感染：如秋冬季反复病毒感染，主要原因为症状好转或恢复后，再次交叉感染或者饮食不洁引起。建议平时勤洗手、注意饮食卫生，避免交叉感染； 2、食物过敏或食物不耐受导致反复腹泻； 3、少见原因：如炎症性肠病或嗜酸性粒细胞性胃肠炎等疾病导致反复腹泻。