佘文煜

慢性扁桃体炎患者扁桃体表面出现颗粒状较硬的结石，称为扁桃体结石，主要是由于慢性扁桃体炎所致，此种慢性扁桃体炎不会转变为恶性肿瘤，所以扁桃体结石不会癌变。 但在临床上需区分慢性扁桃体炎和扁桃体恶性肿瘤。慢性扁桃体炎的患者扁桃体表面常出现脓苔或结石样物质，此为常见表现；部分扁桃体肿大的患者扁桃体表面有暗灰色、灰褐色脓苔或坏死的物质，同时单侧扁桃体明显肿大，有时甚至未伴有明显的扁桃体疼痛，此类患者可能是扁桃体恶性肿瘤。临床方面需请医生针对不同患者进行查体，对不同原因进行相应治疗。

常规进行的鼻中隔偏曲矫正手术不会在病人的颜面部遗留明显瘢痕，鼻中隔偏曲是常见疾病，其矫正手术也是耳鼻喉科常见的手术。多数鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻内镜引导下，做鼻小柱后方的黏膜与皮肤交界处切口，使瘢痕在鼻腔内，而在外面观察不到瘢痕组织。少部分鼻小柱前端非常偏曲的病人，由于要解决鼻中隔偏曲的问题，可能做鼻小柱的美容切口，即沿着鼻小柱和鼻翼边缘做细小的整形切口，在病人切口愈合后瘢痕不明显，也不容易察觉。对于大多数做鼻中隔偏曲矫正的病人，无需过于担心颜面部会遗留瘢痕。少数做鼻小柱切口的病人，医生会做整形切口，而使得瘢痕不明显，不易被察觉。

经常有患者出现晨起咽喉部干燥，甚至可咳出黄色脓性分泌物的表现，主要原因如下： 1、慢性咽喉炎：最常见，在睡觉时咽喉部分泌物逐渐堆积，晨起时将它咳出，表现为晨起咽部干、痒、咳嗽等症状； 2、鼻部疾病：可导致患者夜间睡眠的鼻塞，鼻塞会引起患者张口呼吸，长期的张口呼吸也会引发慢性咽部炎症，从而产生分泌物； 3、慢性鼻窦炎：炎症分泌物沿着鼻咽部向下流入咽喉壁，睡眠时在下咽部潴留，清醒后下咽部有异物感，可咳出脓性痰样分泌物。 因此，当出现晨起慢性咳痰时，主要从咽喉部和鼻部疾病分析。

喉咙痛建议患者到耳鼻咽喉科就诊。咽喉部的肿痛是日常生活中常遇到的问题，患者在门诊就诊时常考虑去哪个科室检查疾病，最直接的方法是到耳鼻咽喉科就诊。由于咽喉部是呼吸道的门户，因此发炎或不适均是较常见的问题，很多患者也可到内科就诊。 但从学科分界角度而言，无论是咽喉部疼痛，还是异物感等一系列症状产生时，有时候会伴有其它不易察觉的症状或无明显临床表现的疾病，患者可能除咽喉肿痛外，还患有血液系统疾病、肿瘤性疾病，发生部位主要在咽喉部。因此，不仅需针对患者的某个症状进行检查，还需进行咽喉部的全面检查，所以最适宜就诊于耳鼻咽喉科。

很多人感冒之后，会出现一侧或双侧耳朵闷胀、耳堵感，提示分泌性中耳炎。这是由于感冒之后，鼻腔黏膜肿胀会压迫咽鼓管咽口，使中耳通气引流功能下降，出现中耳负压，从而引起中耳分泌性中耳炎，患者出现耳闷甚至耳痛感。 除通常抗感冒治疗外，还需针对分泌性中耳炎进行治疗，治疗主要方式为恢复鼻腔黏膜形态，减轻鼻腔黏膜充血水肿，从而缓解咽鼓管咽口受压，恢复中耳腔通气和引流功能。经过一段时间治疗，大部分分泌性中耳炎会治愈。如果分泌性中耳炎长时间不愈，可采用中耳腔穿刺，甚至中耳腔切开腹膜置管引流方式，人为改善中耳通气引流功能，治疗分泌性中耳炎。

慢性咽喉炎是常见耳鼻喉科疾病，主要表现为咽干、咽痒，以及咽部异物感等表现，治疗并没有所谓的根治方式。慢性咽喉炎的治疗主要从改善学习、工作、生活条件入手，因慢性咽喉炎大多发生于教师、交警及零售业服务员，主要是因空气污染或长期说话，导致咽部长期慢性炎症。通常可在急性期给予一定抗炎治疗，如雾化吸入、多喝水，减轻患者局部咽喉充血。 慢性期患者需改善学习和生活环境，减少不良外界刺激，改善患者生活习惯，如让患者少说话、多休息、注意饮水。有时还可以辅助中医或中药方式，改善患者总体生活状态，从而使慢性咽喉炎症逐渐消退。

扁桃体结石是慢性扁桃体炎的一个表现，部分慢性扁桃体炎患者的扁桃体表面附着颗粒状较坚硬的结石，有时可通过剥脱的办法将扁桃体结石从扁桃体表面剥下，下方的扁桃体腺窝通常不会随着剥脱扁桃体结石而增大。 但部分患者由于扁桃体结石及慢性扁桃体炎的反复发作，扁桃体逐渐肿胀、增生，扁桃体腺窝逐渐加深，腺窝可能增大，扁桃体表面形成的结石也会逐渐增大。但此种腺窝的增大与处理结石无直接因果关系，因此扁桃体发生结石时，可通过剥脱或含漱等方法进行清理。

服用鼻炎药物的过程中，可以注射新型冠状病毒疫苗。临床上将慢性鼻炎分为感染性的和非感染性，非感染性鼻炎又可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。患者通常可以通过口服抗组胺类药物和抗白三烯药物，治疗过敏性鼻炎。另外在用药的过程中，可能需要进行新型冠状病毒疫苗的注射。不同类型的药物，包括抗组胺类药物和抗白三烯类药物，两者都能明显抑制患者的过敏反应，即使在注射新型冠状病毒疫苗时，也能降低对新型冠状病毒疫苗过敏的比例。因此在口服鼻炎的药物过程，注射新型冠状病毒疫苗，既不会影响新型冠状病毒疫苗的治疗作用，又不会影响药物的治疗作用，因此两者可以共同进行。

鼻子里面痒，通常是鼻部的过敏所导致，通常需要应用抗过敏的药物。过敏性鼻炎是非常常见的临床疾病，也是鼻科最高发的疾病之一。其发生机制主要由于鼻黏膜的异性变态反应，从而导致鼻腔黏膜内的组胺释放，大量的组织胺会使病人出现鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。当病人出现鼻子痒的症状，主要通过抗过敏的药物治疗过敏性鼻炎，从而抑制病人鼻子痒的症状。药物主要包括鼻用的糖皮质激素，口服或者鼻用的抗组胺类药，以及抗白三烯的药。其中治疗鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，最重要的药物就是口服或者鼻用的抗组胺类药物。口服的抗组胺类药物，主要包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、地氯雷他定等。上述药物可以通过口服给药的方式，迅速改善病人的鼻部症状。除此之外，还可以用鼻用的抗组胺药物，主要包括盐酸氮卓斯汀、左卡巴斯汀等药物。通过鼻喷的剂型也，能够迅速改善病人鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的症状。

患者接触到特定的物质之后即变应原，会出现剧烈咳嗽、咽部瘙痒等临床表现，称为过敏性咽炎。对于过敏性疾病，治疗的方法主要包括以下几种：1、规避过敏原：无论是过敏性鼻炎，还是过敏性咽炎，都要明确过敏原，在明确过敏原的基础之上，尽量避免对过敏原的接触，属于减少过敏反应的重要手段；2、药物治疗：当患者无法避免过敏原时，也可以采用抗变态反应药物进行治疗，如口服抗组胺药，可以减少咽部瘙痒、咳嗽等临床表现，从而改善症状。