何瑛

缺铁性贫血通常由于铁摄入不足、吸收减少、需要增加、铁利用障碍或丢失过多等原因所致，其治疗方法具体如下： 1、病因治疗：去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要。是根治缺铁性贫血的关键所在，铁剂治疗虽然可以缓解病情，但如果不能去除病因，贫血治疗将疗效不佳或者难免复发，且可延误原发病的诊断和治疗； 2、铁剂治疗：首选口服铁剂，安全且疗效可靠。铁剂的种类比较繁多，分无机铁和有机铁两大类。无机铁有硫酸亚铁，有机铁有葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和多糖铁复合物等。铁剂于餐前或两餐间服用，吸收较好。服用铁剂后，患者网织红细胞开始上升，在7-10天可以达到高峰，可用于早期的疗效判断。血红蛋白多在治疗2周后开始升高，1-2个月后恢复正常。血红蛋白恢复正常后，仍应继续服用铁剂3-6个月，以补足机体的铁储备，防止复发。

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。临床上可通过以下检查进行明确诊断： 1、血象检查：呈小细胞低色素性贫血，血片中红细胞大小不一以小为主，中央淡染区扩大，红细胞计数和血小板计数一般无改变； 2、骨髓象检查：骨髓增生活跃，以红系增生为主； 3、铁代谢检查：表现为血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低； 4、红细胞游离原卟啉升高； 5、血清转铁蛋白受体升高。

系统性红斑狼疮的患者必须在同时满足以下条件时才能妊娠： 1、病情稳定至少6个月、24小时的尿蛋白定量在0.5g/24h以下； 2、口服泼尼松的剂量每天15mg以下，没有严重的脏器损害、停用免疫抑制剂6个月以上。 此外，系统性红斑狼疮患者若有以下症状应禁忌妊娠： 1、有严重的肺动脉高压； 2、有重度限制性的肺部病变； 3、有心功能的衰竭； 4、有慢性肾功能不全； 5、既往有严重的先兆子痫或即使经过肝素和阿司匹林治疗，仍然不能控制的HELLP综合征患者； 6、过去6个月之内出现脑卒中的患者； 7、过去6个月出现严重系统性红斑狼疮病情活动的患者。

系统性红斑狼疮是一种多基因疾病。病因目前尚不明确，但分析可能与以下的因素有关： 1、环境因素：紫外线照射会出现皮损现象，往往发病与某些特殊的细菌或者是病毒感染有关； 2、遗传因素：系统性红斑狼疮有一定的遗传倾向，但并非母亲患病，就一定会遗传给下一代，常有其它因素参与导致疾病发生； 3、内分泌因素：系统性红斑狼疮以育龄期妇女多见，雌激素可能会诱发系统性红斑狼疮。性激素的分泌，比如患者在妊娠后期或者哺乳期，病情容易加重，这与患者的雌激素和泌乳素水平升高有关； 4、药物因素：部分化学药品或者药物，可能诱发系统性红斑狼疮，如肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,主要累及皮肤、肾脏为主的多个器官，临床上常需要通过以下检查进行明确诊断： 1、血液检查：血常规往往提示有血细胞减少，血沉在活动期可以增快； 2、生化检查：包括类风湿因子、补体、免疫球蛋白测定、肝功能、肾功能、血脂、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白等； 3、尿液检查：如尿常规、尿蛋白定量等； 4、自身抗体检查：包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可溶性糖原抗体等多种自身抗体检查； 5、组织病理学检查：皮肤活检和肾活检对于诊断系统性红斑狼疮也有很大的帮助。

系统性红斑狼疮是否严重，需要根据患者的起病以及重要脏器受累的情况，进行综合判断。绝大多数系统性红斑狼疮患者并不严重，有些患者只需要服用非甾体类抗炎药或者是羟氯喹进行治疗。但大部分患者由于出现肾脏或者其它脏器受累的情况，需要服用激素或免疫抑制剂进行治疗。有些患者虽然起病非常严重，需要进行激素冲击治疗，但是大多数患者经过积极规范的治疗后，病情可以缓解，能够长期带病生存和工作。狼疮患者死亡，主要是出现急进性肾小球肾炎，或者严重的中枢神经系统损害。

对于系统性红斑狼疮的患者，无法治愈，应长期持续用药，需要从以下几个方面进行治疗： 1、一般治疗：患者应该正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义。学会自我认识疾病活动的征象，积极配合治疗，遵从医嘱，定期随诊，懂得长期随诊的必要性。同时要避免过多紫外线暴露，使用防紫外线用品，避免过度疲劳； 2、药物治疗：对于轻型系统性红斑狼疮的患者，无明显的内脏损害，可用非甾体类药物控制关节炎。用抗疟药如羟氯喹、沙利度胺等药物治疗，每半年需复查一次眼底；对于中型活动性系统性红斑狼疮的患者，可个体化的使用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗，如甲氨蝶呤、泼尼松等，用药期间可能出现脱发和血细胞减少等不良反应，一般在停药后约2-3周左右即可恢复正常；对于重型的系统性红斑狼疮的患者，可用大剂量的糖皮质激素、免疫球蛋白冲击治疗，待病情缓解后接受维持治疗；对于一些难治的系统性红斑狼疮患者，可以使用生物制剂。

系统性红斑狼疮患者良好的控制饮食，能够避免因为饮食不当引起的病情反复发作。具体的饮食指导包括以下几个方面： 1、要避免服用导致光过敏的食物，比如芹菜、香菇等； 2、要避免容易引起过敏的食物，比如芒果、海鲜等； 3、狼疮肾病的患者要注意低脂、低盐饮食、优质蛋白饮食，要注意控制食盐量，避免过于油腻的饮食。蛋白以动物蛋白为主，尽量减少豆制品的摄入，不吃动物内脏、肥肉等。此外，要注意控制进食的总热量，避免引起血糖增高。

成年人除积极治疗可能引起缺铁性贫血的各种原发病外，可通过药物铁、铁强化食物或增加营养摄取足够铁元素以预防缺铁性贫血。应保证日常饮食中有足够的动物性蛋白和豆类食物，不仅可提供优质蛋白质，其铁含量较高，吸收率也较高。鸡鸭血、猪血也是铁的良好来源。豆浆较牛奶供铁量更高。每天需摄入足够量的新鲜水果或蔬菜，并于进餐时服用或餐后即刻食用，以供给维生素C而促进铁的吸收。哺乳期妇女提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食。早产儿、低出生体重儿宜在2个月左右即给予铁剂预防贫血的发生。

系统性红斑狼疮有一定的遗传倾向，在临床上母女同患本病，父女同患本病或者姐妹同患本病者并不少见，所以系统性红斑狼疮患者有一定的遗传基因存在。大多数学者认为，系统性红斑狼疮的发病，通常与遗传因素、环境因素、某些物理化学因素，以及雌激素水平等密切相关。所以狼疮的发病，通常是上述多种因素综合作用的结果，而导致体内免疫功能紊乱，从而促进发病。狼疮患者也不用太过悲观、失望，并不是狼疮父母生的孩子一定会有狼疮，遗传这种发病的基因，不一定都会发病。