任晓

吞咽时出现喉咙痛不一定是喉癌，咽部吞咽疼痛是较常见非特异性症状，吞咽有疼痛不适绝大多数是有炎症性病变，也可能与心理方面因素等有关。另外消化道、咽喉反流刺激咽腔、过度用嗓也可引起疼痛不适。 如果是咽喉部肿瘤，处于某部位影响吞咽时也会引起吞咽不适，但在早期时可能并不是疼痛感，而是异物感或者不舒服等无法精确描述的症状。对于有一定危险的患者出现此症状，原则上要认真做专科检查，把器质性病变或者恶性病变尽早排除，为良好预后和治疗提供机会。

声带发炎是炎症病变，造成炎症病变原因很多，常见如病毒感染、细菌感染。实际上声带发炎主要与功能有关系，如发声时不注意、过度用嗓，为机械性损伤，声带过度紧张、碰撞、摩擦造成炎症。另外抽烟、饮酒时局部烟雾、酒精刺激是一种损伤，有毒气体刺激可造成声带炎症。 声带炎症在症状上表现是声音沙哑、说话发声不正常或者说不出话，通过专科检查发现声带充血水肿。甚至由于损伤比较严重，可出现病变，如任克氏间隙水肿或者声带息肉、声带小结。

睾丸肿瘤较少见，大约仅占人体恶性肿瘤的1%，发病率大约是1/100000。睾丸肿瘤可以分为原发性和继发性两类，原发性肿瘤又分为生殖性细胞瘤和非生殖性细胞瘤，生殖性细胞瘤包括最常见的精原细胞瘤以及较少见的胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌和乳房囊肿瘤等非精原性细胞瘤。 在睾丸生殖细胞瘤的治疗中一般采用手术治疗、化疗、放疗和免疫综合治疗，疗效都比较好，有效率可以达到90%以上。例如临床上最常见的精原细胞瘤大约占睾丸肿瘤的60%，其常见的治疗方法是根治性的睾丸切除术，再根据肿瘤的分期进行腹膜后的淋巴清除及放化疗等辅助治疗，均可取得良好的效果，治愈率也比较高；非生殖性的细胞瘤比较少见，一般也是采用手术切除方法，再根据临床的需要进行辅助的放疗或者化疗。

喉癌早期可以治好，而且可恢复功能。早期声带肿瘤在腔镜下激化切除后，声带可以恢复，说话声音跟正常一样。但大多数属于中期或者晚期，通过现在的治疗手段，可以达到很好的治疗效果，不仅可将肿瘤彻底切除，还可保留喉发声功能、吞咽功能、呼吸功能等。 若条件允许，可选择腔镜下的喉部手术治疗，但是如果技术、设备不到位，可能给患者造成严重后果。如果选择比较熟练的开放性手术，可做到微创，如开放部分喉切除、环状软骨上喉大部切除后，患者发声、吞咽、呼吸功能都非常正常。

肾上腺瘤属于一种原发于肾上腺的肿瘤，治疗方法具体如下： 1、通常无任何临床症状，不会引起腰痛、头痛等，只有在体检时才发现的无功能性肿瘤，肿瘤直径小于3cm时，可以不做治疗，定期观察、随访即可； 2、可以引起高血压、四肢无力、下肢型肥胖的功能性肿瘤，通常需要采取手术切除； 3、不会引起临床症状，但病理性质是恶性的肿瘤，一般发生于60岁以上男性，在临床上考虑为恶性肿瘤，此时应该尽早手术切除。目前采取的手术方式主要有开放性手术和腹腔镜手术，一般较大医院常采用腹腔镜手术，此种手术方式对患者恢复较好，创伤小、并发症少，肾上腺肿瘤患者应该早发现、早治疗，术后恢复较好。

目前很多医院已经开展肾上腺肿瘤手术，比较常见的是颈段腺瘤，做肾上腺肿瘤手术一般不存在任何问题，手术成功率比较高。但对于比较大、比较复杂肿瘤或者考虑恶性肿瘤，临床上常见可以引起血压波动的肿瘤，比如嗜铬细胞瘤。因为在手术过程中对于血压波动影响很大，故手术要求比较高，风险也比较大。 出现此类肾上腺肿瘤患者，一般需尽量到当地三级医院进行手术。因为大医院设备比较齐全，医生经验也比较丰富，更加可靠，手术成功率也比较高。在临床上发现此类肿瘤，还是应该尽早手术，目前可采取手术方式也比较多，包括开放性手术和腹腔镜微创手术。大医院通常采用腹腔镜手术，与传统开放手术相比，并发症少、患者住院时间短，手术成功率更高。

精原细胞瘤是一种长在男性睾丸上的最常见肿瘤，恶性程度比较低，生长也比较缓慢，发病时间距离就诊时间间隔较长，临床上常见于30-49岁患者。有该肿瘤的患者就诊时主要可发现阴囊内出现包块，甚至随着时间推移，肿瘤逐渐增大。此类肿瘤质地相对较硬，无红肿及压痛，通常不会自然消失。 患病初期患者通常无任何感觉，随着肿瘤增大，也可以引起阴囊坠胀感，部分患者可因为肿瘤破裂出血，引起睾丸突然疼痛肿大。部分患者原来患有隐睾，突然下腹部或者腹股沟出现增大肿块，则通常是肿瘤表现。因为患者早期症状比较隐蔽，不易引起注意，故医生应多加重视常规检查睾丸或者患者自行检查，如此才能做到早期发现。

咽喉癌是恶性肿瘤的一种，恶性肿瘤防治是目前面临的重大课题，总体而言，肿瘤发病与环境污染、不良生活习惯有很大关系。但对于咽喉癌来讲，最常见因素是不良生活习惯，如抽烟、喝酒，尤其是长期、大量饮酒、抽烟时发病率更高。环境问题是造成肿瘤的高发原因，如环境污染、汽车尾气、有毒环境、电磁辐射等。 咽喉癌与遗传因素有关，有时医生在接触患者时，问到家族人群患病情况，经常这类患者家属有类似情况，如父亲患过喉癌或食管、消化道肿瘤，家族潜在问题是危险因素。微生物感染，如HPV感染是咽喉癌的高危因素，尤其是HPV16、HPV18感染容易转变成喉癌。

声带息肉是良性病变，不会转变成喉癌。做喉镜可看到息肉是很光滑的透明状肿物，在是声带浅层，也称任克氏间隙，为疏松的结缔组织。机械损伤、病毒或细菌感染、其它理化因素刺激，导致疏松结缔组织炎症水肿，可在局部形成息肉，广泛的可称为任克氏间隙水肿。 此病吸烟者可能比较多见，为良性病变，不会变成肿瘤。癌前病变可能癌变，如声带白斑、成人乳头状瘤、重度不典型增生，炎症能不能变化成肿瘤需因人而异。

如果患者没有任何喉部不适，且是早期病变，尤其是非声带部位肿瘤，早期可能没有症状，通过症状不容易排除。儿童或者年轻人，发生喉癌可能性非常小，从性别来讲，喉癌几乎99%是男性，女性很少发生，女性基本可排除掉。但要认真去做检查，如做喉镜检查，基本上大多数病变都能诊断明确，如喉部有没有菜花状增生、有没有可疑病变。 患者可借助其它检查，如B超，观察颈部有没有淋巴结病变，还可做CT、磁共振检查。最终确诊是靠病理检查，如观察病变形态怀疑为喉癌，活检取下来后，送到病理科做病理检查，在显微镜底下观察细胞有没有形态异常、结构异常，还需借助免疫组化，对于特殊不容易诊断的病，也是确诊方法。