任晓

声带属于发声器官，发炎后主要症状是声音嘶哑，通常与声带本身水肿、黏膜病变有关。但如果炎症很严重，合并其它问题，如声门下水肿或者喉腔其它部位水肿，可能会出现呼吸困难，包括声带损伤后有软骨损伤塌陷等造成喉狭窄，气道受阻会造成呼吸困难。 一般而言，急性声带炎与上呼吸道感染有关，通过保健措施，在饮食方面注意，禁声可能很快能恢复。慢性声带炎，如果合并声带息肉、声带小结、长期慢性炎症，可对病因治疗，如治疗声带息肉、小结、咽喉反流、消化道疾病等。

声带息肉是良性病变，不会转变成喉癌。做喉镜可看到息肉是很光滑的透明状肿物，在是声带浅层，也称任克氏间隙，为疏松的结缔组织。机械损伤、病毒或细菌感染、其它理化因素刺激，导致疏松结缔组织炎症水肿，可在局部形成息肉，广泛的可称为任克氏间隙水肿。 此病吸烟者可能比较多见，为良性病变，不会变成肿瘤。癌前病变可能癌变，如声带白斑、成人乳头状瘤、重度不典型增生，炎症能不能变化成肿瘤需因人而异。

如果患者没有任何喉部不适，且是早期病变，尤其是非声带部位肿瘤，早期可能没有症状，通过症状不容易排除。儿童或者年轻人，发生喉癌可能性非常小，从性别来讲，喉癌几乎99%是男性，女性很少发生，女性基本可排除掉。但要认真去做检查，如做喉镜检查，基本上大多数病变都能诊断明确，如喉部有没有菜花状增生、有没有可疑病变。 患者可借助其它检查，如B超，观察颈部有没有淋巴结病变，还可做CT、磁共振检查。最终确诊是靠病理检查，如观察病变形态怀疑为喉癌，活检取下来后，送到病理科做病理检查，在显微镜底下观察细胞有没有形态异常、结构异常，还需借助免疫组化，对于特殊不容易诊断的病，也是确诊方法。

喉癌患者如果出现呼吸困难，要及时救治，如果不救治会出现窒息，最终死亡。救治方法首先是气管切开，建立通畅气道，在病情相对稳定情况下进行手术。对于晚期能够手术切除者，尽量选择手术治疗，如全喉切除、大部分喉切除。部分患者因为范围太大无法进行手术时，晚期可选择其它治疗方案，如可采用放疗、化疗、分子靶向治疗，都可起到很好效果。 总体来讲，晚期肿瘤主张综合治疗，在患者身体条件允许情况下，通过手术、放疗、化疗或者其它治疗进行辅助，能够起到很好治疗效果。治疗的关键是要救治生命，为后续治疗赢得时机。

因为在解剖学上肾脏在体内位置比较隐蔽，周围有很多组织和器官保护，故肾脏不容易受伤，患病时也不容易发现。肾脏肿瘤早期患者很少出现症状，但当肾脏肿瘤长到一定程度，牵扯到肾包膜时，可能会引起同侧腰腹部疼痛，大部分为钝痛。 肿瘤侵犯肾盂集合系统以后，可能出现临床上较常见的间歇性、无疼痛，但有全身性肉眼血尿。随着时间发展，肾脏肿瘤逐渐增大，可以看到腰部或者腹部出现包块，患者出现血尿、腰痛和肿物，称为肾癌三联征。三联征同时出现时通常为癌症晚期，患者存活率比较低，故患者应定期到医院体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

声带发炎是炎症病变，造成炎症病变原因很多，常见如病毒感染、细菌感染。实际上声带发炎主要与功能有关系，如发声时不注意、过度用嗓，为机械性损伤，声带过度紧张、碰撞、摩擦造成炎症。另外抽烟、饮酒时局部烟雾、酒精刺激是一种损伤，有毒气体刺激可造成声带炎症。 声带炎症在症状上表现是声音沙哑、说话发声不正常或者说不出话，通过专科检查发现声带充血水肿。甚至由于损伤比较严重，可出现病变，如任克氏间隙水肿或者声带息肉、声带小结。

因为咽喉部位比较隐蔽，靠一般检查，如表面观察，很难观察到，主要是靠专科设备，如最常用的喉镜。通过喉镜可清晰地观察到肿瘤形态，通常肿瘤表现是菜花状、边界不清楚，用钳子取材时，质地比较脆，容易出血。 通过喉镜可观察肿瘤部位，如在声带、会厌、声门下、梨状窝、咽喉壁等，同时可结合其它特殊喉镜初步判断性质。虽然表面看着像肿瘤，但是没有取材化验，不能确定，但是通过电子喉镜窄带成像技术检查，可初步判断血管形态，判断是否偏向恶性。

肾上腺肿瘤做完手术以后存在复发风险，故需要定期复查。若出现复发情况，处理方法具体如下： 1、良性肿瘤复发，若肿瘤较小，则继续观察即可。若复发肿瘤继续增大，则需考虑再次手术切除； 2、恶性肿瘤复发，若早期复发没有转移浸润，可以考虑再一次手术切除。但若恶性肿瘤程度较高，术后出现复发的远处转移，不能再次手术，也可以考虑放射性化疗或者全身性放射性治疗，减轻患者临床症状。 建议做完肾上腺肿瘤手术患者，尽量定期到医院复查，尽早发现是否存在远处转移或者复发，做到早发现、早治疗。

睾丸肿瘤较少见，大约仅占人体恶性肿瘤的1%，发病率大约是1/100000。睾丸肿瘤可以分为原发性和继发性两类，原发性肿瘤又分为生殖性细胞瘤和非生殖性细胞瘤，生殖性细胞瘤包括最常见的精原细胞瘤以及较少见的胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌和乳房囊肿瘤等非精原性细胞瘤。 在睾丸生殖细胞瘤的治疗中一般采用手术治疗、化疗、放疗和免疫综合治疗，疗效都比较好，有效率可以达到90%以上。例如临床上最常见的精原细胞瘤大约占睾丸肿瘤的60%，其常见的治疗方法是根治性的睾丸切除术，再根据肿瘤的分期进行腹膜后的淋巴清除及放化疗等辅助治疗，均可取得良好的效果，治愈率也比较高；非生殖性的细胞瘤比较少见，一般也是采用手术切除方法，再根据临床的需要进行辅助的放疗或者化疗。

声带损伤能否恢复需看损伤程度。轻微损伤，如表浅小损伤可恢复，但需要保健措施、治疗措施，如黏膜小损伤经过休息，用保护性药物或者饮食方面调整，可恢复。 如果损伤比较严重，如深度损伤韧带，声带出现关节脱位，恢复情况比较复杂。声带损伤包括支配神经损伤，如喉返神经损伤引起声带麻痹，恢复非常困难。总之轻微损伤通过治疗能够恢复，稍严重的损伤，恢复程度有限。