任宏涛

放疗好不好取决于是否适合病人的情况，如果根据病人的状况、病情，需要做放疗，经过合理的放疗计划的设计，比如剂量和照射野的分布不超量也不缺量，病人能获益的情况下，放疗就比较好。如果病人不适合做放疗，比如体质比较差，不能进行手术，也不能化疗。此时勉强进行放疗，也许一部分病人能够获益，比如肿块可能会缩小，但大部分病人因为体质原因，可能加速生命的进程，即加速了病人的死亡，此时放疗就不好。

一般化疗药不会对心脏造成明显影响，主要影响如下：1、如果患有心脏原发疾病如心律失常、高血压等，一般化疗药物会对心律失常、高血压造成一定影响，可能会加重或诱发心脏疾病发作，或加重疾病程度；2、化疗药物对心脏有影响，乳腺癌中最常用的蒽环类化疗药物，如阿霉素、表阿霉素等，对心脏有一定影响。应用后可能对患者心律造成影响，出现心律失常，也可能引起心肌缺血症状，严重时可能会造成心肌梗死。在应用化疗药物前，会进行心电图，可能还会检查超声心动图。如果患有心脏原发疾病，会进行心肌酶或心脏功能的监测，确保心脏功能在正常范围内，再进行化疗。

一般情况下，多西他赛在化疗2-3天后，患者会感觉较难受。多西他赛是临床上较常用的化疗药物，适用于多种癌肿的治疗。多西他赛通用名为多西紫杉醇，是紫杉醇类化疗药物，使用后患者在第1天可能没有明显反应，在第2-3天可能出现明显恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻。目前在化疗过程中，会提前使用止吐药物，所以使用多西他赛后一般不会出现较难受的症状，包括明显恶心、呕吐。另外，使用多西他赛后，可能会引起白细胞下降而出现乏力，可能在使用后4-5天出现，部分患者可能会延迟到1周左右出现。所以多西他赛在使用2-3天后，可能出现恶心、呕吐，在5-7天时可能出现白细胞下降，可引起乏力。

拉肚子，医学上称为腹泻。放疗出现腹泻常见于胃肠道肿瘤的患者，以及腹部或盆腔部位照射的妇科肿瘤患者，在前期可能会出现轻度腹泻，每天腹泻可能超过3次或者4次，常使用的药物如下：1、如果腹泻症状不严重，可以使用蒙脱石散加喹诺酮类的抗生素，缓解腹泻症状；2、放疗早期，医生会给患者使用预防腹泻的药物，或促进肠道黏膜修复的药物，如复方谷氨酰胺胶囊，为中药和西药的复合制剂，主要为四君子汤和谷氨酰胺的成分，以促进肠道黏膜的修复，从而预防或治疗腹泻；3、放疗后期，患者的腹泻症状会加重，尤其是出现水样便的情况下，在蒙脱石散和抗生素的基础上再加用易蒙停，以抑制患者腹泻症状。

肺癌患者化疗完出现副作用，主要根据肺癌分期和化疗方案的选择，肺癌化疗后出现副作用时间不同，副作用亦不同，具体如下：1、恶心、呕吐：部分较敏感的病人化疗后第1天即可出现明显恶心、呕吐现象，但现在化疗过程中，亦可给病人进行及时止吐治疗。大部分病人可能不会出现明显呕吐，仅轻度恶心。化疗完3-4天，患者可出现延迟性恶心、呕吐，也可发生无明显诱因的乏力。此时需复查血常规，观察白细胞情况，如果患者白细胞过低，需及时进行升白治疗；3、乏力：7-10天可出现乏力；4、脱发：部分病人可能较为敏感，化疗10天后可出现脱发。

化疗后月经不来对于部分病人是属于正常情况，原因在于化疗药物会对卵巢功能造成一定影响。部分病人可能化疗后，卵巢功能有一定程度恢复，月经会来潮。临床上还有部分病人化疗后月经不会来潮，此种情况提示病人可能已经处于围绝经期状态，卵巢功能已经有所下降，经过化疗后化疗药物影响，卵巢功能直接下降到绝经后状态。病人可能出现化疗后月经直接停止，出现绝经状态。此外，化疗药物对卵巢功能造成不可逆性损伤，卵巢功能即使在化疗结束后也不会得到恢复，出现月经不来，即临床上称为绝经。如果病人是非激素依赖性肿瘤，比如不是乳腺癌或者卵巢癌等激素依赖性肿瘤，临床上可以给病人采取激素替代治疗。如果是乳腺癌、卵巢癌等激素依赖性肿瘤，可能不建议采用激素替代治疗。化疗后月经不来，即绝经，从另一方面而言对病人亦有好处。

化疗后患者咽喉不舒服的原因，常见有以下几种：1、恶心、呕吐：化疗会引起恶心、呕吐，患者在恶心、呕吐的过程中，可能会吐出胃内容物，胃内容物混合大量胃酸，胃酸可能对咽喉部有直接刺激，患者可能感觉到咽喉不舒服；2、化疗药物刺激：化疗药物会对患者咽喉部的黏膜细胞造成影响，部分患者可能出现不舒服；3、免疫力低下：在化疗后，可能出现因为白细胞下降造成的免疫力低下，可能受凉后会有感冒的症状，此时患者可能也出现咽喉部不舒服。患者出现咽喉不适时，一般建议先适当饮水。如果适当饮水不能明显缓解，也可以口服金嗓子喉宝等保护咽喉部的含片。经过上述治疗后，咽喉部的不舒服通常会得到明显缓解。所以化疗后出现咽喉不舒服，是因为多种方面的原因造成，但经过适当处理后，一般会得到明显的缓解。

放疗和化疗引起的副作用不一样，患者对痛苦的耐受情况也不一样，不能一概而论，具体如下：1、化疗：通过化疗药物进行全身性治疗。在治疗过程中，会引起患者恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制即白细胞下降、血小板下降或贫血，主要是全身性副作用。患者比较痛苦，但经过合理的止吐治疗或升白治疗，这些副作用都可以得到极大缓解；2、放疗：通过放射线对癌细胞进行局部杀伤。副作用主要是对局部造成痛苦，放疗前10次左右不会出现明显副作用，在第3-4周才会出现明显副作用。不同部位肿瘤可以引起不同症状，如头颈部肿瘤，可能会引起口干、口腔黏膜疼痛、咽喉疼痛、进食困难等，这些症状也可以及时处理、缓解。腹部肿瘤放疗，可能会对肠道造成影响，如腹泻、腹痛，经过早期和主管医生沟通，可以得到及时处理和明显缓解。

化疗病人可以吃榴莲，但不建议多吃，可以偶尔吃一次，化疗期间病人会出现胃肠道反应，不管吃任何东西均不能过量，通常建议病人少量、多次进食，这样较易消化及吸收，可以适量多进食以下几种食物：1、富含高蛋白的食物：如牛肉、鸡肉、鱼肉、虾肉等；2、富含维生素的水果：如榴莲、芒果等热带水果，也包括常见的苹果、猕猴桃等富含维生素的水果；3、富含纤维素的蔬菜：如芹菜、菠菜等；4、富含高热量的主食：比如米饭、面条等基本饮食；5、大补食材：可以吃人参、海参等大补食材，但不能多吃。

一般放疗后医生会建议患者不能刺激性饮食，如过凉、过热、过辣、过酸的食物，对病人的口腔黏膜，甚至肠道会造成刺激的食物，如辣椒、火锅。更为重要的是不能饮酒，因为饮酒会对口腔黏膜产生激烈的刺激，对胃肠道也会产生刺激。患者放疗后可以食用高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，如蔬菜，在此过程中，应该丰富患者的饮食种类，增加食欲和食量，少量多餐，一次不要进食过多食物，否则患者不易消化和吸收。部分特殊患者进食某种特殊的食物后会出现腹泻，应杜绝此类食物。