任宏涛

放疗好不好取决于是否适合病人的情况，如果根据病人的状况、病情，需要做放疗，经过合理的放疗计划的设计，比如剂量和照射野的分布不超量也不缺量，病人能获益的情况下，放疗就比较好。如果病人不适合做放疗，比如体质比较差，不能进行手术，也不能化疗。此时勉强进行放疗，也许一部分病人能够获益，比如肿块可能会缩小，但大部分病人因为体质原因，可能加速生命的进程，即加速了病人的死亡，此时放疗就不好。

一般化疗药不会对心脏造成明显影响，主要影响如下：1、如果患有心脏原发疾病如心律失常、高血压等，一般化疗药物会对心律失常、高血压造成一定影响，可能会加重或诱发心脏疾病发作，或加重疾病程度；2、化疗药物对心脏有影响，乳腺癌中最常用的蒽环类化疗药物，如阿霉素、表阿霉素等，对心脏有一定影响。应用后可能对患者心律造成影响，出现心律失常，也可能引起心肌缺血症状，严重时可能会造成心肌梗死。在应用化疗药物前，会进行心电图，可能还会检查超声心动图。如果患有心脏原发疾病，会进行心肌酶或心脏功能的监测，确保心脏功能在正常范围内，再进行化疗。

化疗病人可以吃榴莲，但不建议多吃，可以偶尔吃一次，化疗期间病人会出现胃肠道反应，不管吃任何东西均不能过量，通常建议病人少量、多次进食，这样较易消化及吸收，可以适量多进食以下几种食物：1、富含高蛋白的食物：如牛肉、鸡肉、鱼肉、虾肉等；2、富含维生素的水果：如榴莲、芒果等热带水果，也包括常见的苹果、猕猴桃等富含维生素的水果；3、富含纤维素的蔬菜：如芹菜、菠菜等；4、富含高热量的主食：比如米饭、面条等基本饮食；5、大补食材：可以吃人参、海参等大补食材，但不能多吃。

乳腺癌的化疗方法较多，前提是保证存在乳腺癌的化疗指征。乳腺癌术后，如果术后病理是浸润性癌，且为二期，则需要给患者进行化疗。同时也需要根据术后的激素受体，比如ER、PR，还有Her-2情况进行选择。化疗方法通常有以下几种：1、三阴性乳腺癌，且患者比较年轻，要给患者选择2周的密集型化疗方案；2、普通的ER、PR呈阳性、Her-2阴性，相对预后较好，会选择3周的治疗方案，给患者选择相对温和的化疗方案，通常选择异环磷酰胺、表阿霉素，并化疗4个周期，即EC4周期。然后予以紫杉醇4个周期，即EC-T，一共要化疗8个周期。另外，也需要根据患者术后病理情况进行化疗，不仅仅是根据局部是否有浸润、是否脉管有癌栓，以及淋巴结、腋窝淋巴结是否呈阳性。如果腋窝淋巴结为阳性，可能考虑后续化疗结束后，还需要予以放疗。

化疗后月经不来对于部分病人是属于正常情况，原因在于化疗药物会对卵巢功能造成一定影响。部分病人可能化疗后，卵巢功能有一定程度恢复，月经会来潮。临床上还有部分病人化疗后月经不会来潮，此种情况提示病人可能已经处于围绝经期状态，卵巢功能已经有所下降，经过化疗后化疗药物影响，卵巢功能直接下降到绝经后状态。病人可能出现化疗后月经直接停止，出现绝经状态。此外，化疗药物对卵巢功能造成不可逆性损伤，卵巢功能即使在化疗结束后也不会得到恢复，出现月经不来，即临床上称为绝经。如果病人是非激素依赖性肿瘤，比如不是乳腺癌或者卵巢癌等激素依赖性肿瘤，临床上可以给病人采取激素替代治疗。如果是乳腺癌、卵巢癌等激素依赖性肿瘤，可能不建议采用激素替代治疗。化疗后月经不来，即绝经，从另一方面而言对病人亦有好处。

放疗和化疗哪个痛苦，目前主要是与患者的耐受状况，还有患者的出现副作用后，是否得到及时处理有关。放疗和化疗的痛苦程度，往往与其不同的副作用有关，具体分析如下：1、化疗：化疗是通过化疗药物进行全身性的治疗，对癌细胞进行杀伤。化疗引起的副作用主要是恶心、呕吐、脱发，当然还有较为常见的骨髓抑制，还有白细胞下降、血小板下降或者贫血等情况。在治疗过程中，经过合理的止吐、升白治疗，上述副作用都可以得到明显缓解，所以化疗的痛苦大部分病人可以耐受；2、放疗：放疗是通过放射线进行局部照射，对癌细胞进行杀伤。放疗引起的副作用主要由于其是局部治疗，根据患者不同的治疗部位，其副作用有所不同。如盆腔肿瘤的放疗，主要会引起肠道反应和膀胱反应。膀胱反应可能会出现尿频、尿急、尿痛，上述情况出现后，患者可能需要大量饮水或口服药物缓解症状。出现肠道反应，如腹泻、腹痛等时，经过合理饮食，如进食容易消化的食物、高蛋白饮食、少量多次饮食去进行调整，也可以得到明显缓解。

化疗后患者咽喉不舒服的原因，常见有以下几种：1、恶心、呕吐：化疗会引起恶心、呕吐，患者在恶心、呕吐的过程中，可能会吐出胃内容物，胃内容物混合大量胃酸，胃酸可能对咽喉部有直接刺激，患者可能感觉到咽喉不舒服；2、化疗药物刺激：化疗药物会对患者咽喉部的黏膜细胞造成影响，部分患者可能出现不舒服；3、免疫力低下：在化疗后，可能出现因为白细胞下降造成的免疫力低下，可能受凉后会有感冒的症状，此时患者可能也出现咽喉部不舒服。患者出现咽喉不适时，一般建议先适当饮水。如果适当饮水不能明显缓解，也可以口服金嗓子喉宝等保护咽喉部的含片。经过上述治疗后，咽喉部的不舒服通常会得到明显缓解。所以化疗后出现咽喉不舒服，是因为多种方面的原因造成，但经过适当处理后，一般会得到明显的缓解。

一般认为化疗期间夫妻可以同房，同房可以增加病人的治疗信心，可能会更有自信面对肿瘤。很多病人得了肿瘤后，可能情绪较低落，或处于抑郁状态，夫妻间可通过同房增加夫妻的感情交流，提升病人自信心。但需除外以下特殊情况：1、明显副作用：在化疗期间，病人有较明显副作用，如化疗后，还是存在严重胃肠道不适或体力状态不好，有乏力、精神不振等情况，一般不建议同房；2、宫颈癌患者：化疗期间需做阴道妇科冲洗，能减轻宫颈和阴道炎症，此期间也不建议夫妻同房。

化疗是否需要住院，一般1次化疗几天，主要根据病人的情况：1、住院情况：化疗反应比较轻的病人，如果病人前1-2次的化疗反应比较轻，完全可以在门诊化疗。门诊化疗现在开辟了日间化疗，病人可能需要办住院手续，当然住院手续是为了以后费用的问题。病人不需要住到病房，会有一个专门输液的病床，与在门诊输液一样可进行化疗。这种化疗一般1天之内就可以打完，结束后病人就可以回家，但是后续需要定期复查血常规，监测白细胞的情况；化疗反应比较重的病人需要住院治疗，因为在化疗过程中可能会出现明显的胃肠道反应，还有白细胞下降的情况，这些都需要住院处理；2、化疗时间：一般1次化疗几天主要根据化疗方案的不同，住院的天数也不同，一般情况下的化疗方案给药，第1天基本上把2种或者3种化疗药全部给完，这种方案的病人住3-4天。如果化疗药物要连用5天，病人可能住7-8天。如果选择方案是一般方案，化疗药物需要第1天和第8天给药，病人可能需要住院大概10天左右。所以化疗有病人需要住院，有病人也可以不住院。

化疗埋针管的利弊，应根据埋入针管的类型进行不同判断，常见分析如下：1、短期留置针：通常可保留3-5天，留置针在上肢或下肢外周血管上进行，不可避免会出现静脉炎的表现。如果出现化疗药物渗漏，则容易出现比较严重的后果，其优点在于应用比较方便，患者无需进行定期维护；2、PICC置管：又称为深静脉置管，通过患者锁骨下静脉，将此留置针置入大血管内，避免外周血管经过化疗药物损伤，减少血管内膜炎的表现，也可防止化疗药物渗漏后引起严重后果。其缺点在于需要定期维护输液口，通常需要每周进行维护，维护过程需在无菌环境中进行，确保患者不出现感染，PICC管可能增加附壁血栓风险，患者埋管周围的血管容易出现血栓情况，因此在PICC置管后，建议患者口服抗凝药物，减少附壁血栓发生的概率。