于涛

心脏支架的目的是提高患者的运动耐量，但是每个患者的情况不同，如患者三条血管中的一条做了手术，另外两条血管是否还存在问题，手术血管远端分支是否存在问题，是否存在残余的心肌缺血等，均会影响运动程度、运动方式和运动耐量。此外患者在植入支架后，是否仍存在缺血引起的心律失常等，也影响运动方式的选择。通常做了完全的血运重建，患者无缺血症状、无心律失常，心功能状态允许时，可逐渐提高运动耐量，先是慢跑，逐渐增加运动耐量，可达到游泳状态。

心肌炎患者可从以下几方面进行调理： 1、注意休息，不要继续熬夜、坚持工作，多数心肌炎患者，早期仅感冒症状，不注意休息易发生心肌炎； 2、需清淡饮食，增加进食水果、蔬菜以补充维生素C、维生素B，增加优质蛋白摄入； 3、避免剧烈运动，心肌炎患者需卧床2周，3个月内禁止重体力活动；如果是重症心肌炎，已合并心衰或血流动力学障碍，需卧床4周，半年内避免重体力活动。

主动脉弓离断是一种先天性的心脏疾病，此种情况也是非常罕见的一种先天性心脏病，主要是在主动脉弓发育的过程中出现问题，造成主动脉弓不能够形成一条完整的血流通路，而是在中间出现了断路。 在每1000个国产婴儿里才有0.03-0.006的比例，发生几率是非常稀少。在所有先天性心脏病里约占1%比例，虽然发病很罕见，但此病也非常危险。根据统计，如果不予治疗，约80%患儿都会在1个月之内死亡，50%患儿在4-10天内会失去生命。所以，此病虽然发病率较低，但危害性特别严重。

老年高血压的发生与多种因素有关，如家族性高血压病史、饮食、肥胖等。因家族性高血压病史为不可逆因素，无法控制，因此预防老年高血压主要包括以下几方面： 1、饮食：口味清淡，在饮食上尽量减少高血压的发生； 2、肥胖：体重超重，血压升高的几率是正常体重的4倍，控制体重尤为重要。运动是控制体重较好的方法，运动不但可以控制体重，从而降压10%，亦可调节血压； 3、心情的调节：保持心情舒畅，利于血压控制。

主动脉弓缩窄也是一种先天性心脏疾病，此病和主动脉弓离断不同，相应发病率较高。主动脉弓缩窄最常见位置是在动脉导管附近，发病率大概是每1000个国产婴儿里约有0.3-0.6的比例，故在所有先天性心脏病里所占比例是5%-8%，且在先天性心脏病发病率排行榜里排在第8位，也是比较常见的心脏疾病。 主动脉弓缩窄有局限性狭窄，但是没有中断，主动脉血流可以经过狭窄部位。但是因为狭窄严重程度不同，患儿表现症状时间早晚也会不同。现在对于此种患儿其实并不少见，通过仔细测量患儿上下肢血压，如果相差超过20mmHg，此患儿就有可能存在着主动脉弓缩窄。

老年高血压调理包括以下几方面： 1、健康饮食：低盐、低脂、高钾饮食，盐量＜6g/d，尽量不吃咸菜、腊肉，增加蔬菜、水果、钾摄入，尤其马铃薯、蘑菇含钾量较高； 2、戒烟限酒：饮酒可导致血压升高，吸烟易导致血压升高及动脉粥样硬化进展； 3、规律运动：运动方式依个人条件选择，包括散步、慢跑、爬山、骑自行车等，建议每次运动30-60min，一周不少于5次； 4、情志调节：保持情绪稳定。

心肌炎的症状有： 1、病毒感染症状：呼吸道感染，患者会有发热、喉咙痛、咳嗽症状；肠道病毒感染，会引起腹痛、腹泻； 2、心肌损伤后的症状：心肌损伤会引起胸闷、胸痛、活动气短、疲倦、出汗、乏力；心肌炎进行性加重，引起明显心功能障碍，患者出现喘憋；如果引起血流动力学障碍，患者会出现面色苍白、出大汗、脉搏细数、组织灌注不足表现，即心源性休克；如果发生恶性心律失常，患者会出现晕厥甚至猝死。 总之，心肌炎从轻到重表现的症状因人而异。

心脏血管堵塞包括急性、慢性血管堵塞。慢性血管堵塞，需综合衡量患者心肌缺血情况、血管解剖条件、侧支循环情况，决定是否开通闭塞病变。急性血管堵塞会造成心肌梗死和直接影响患者心功能，该类患者需尽早、尽快充分开通血管，常用方法为静脉药物溶栓、心脏介入支架手术。有条件进行介入手术则尽早给予患者介入治疗，可降低死亡率。无条件进行介入手术的医院，且2小时之内不能将患者转到有介入条件的医院，可药物溶栓，亦可降低死亡率，溶栓后尽早评估血管情况，是否需介入治疗放入支架。

心脏造影是一种检查，而支架是一种治疗，其共同点是通过同一通道进行操作。通常临床上患者有胸闷、胸痛、心肌缺血证据，则先进行造影检查，查看心脏血管情况，判断病变血管部位、病变特点，然后通过造影综合评估患者血管解剖条件是否适合植入支架，当患者有严重的冠脉病变及手术治疗指征，需要介入干预时，可同时进行介入手术；如病变无需干预，则仅做造影而无需植入支架。

主动脉夹层降压首选药物需要根据夹层不同时期使用，对于急性期，即在发病1周之内，主要以静脉应用降压药物为准。因为此时患者体内存在严重应激反应，相应血压不容易调控，首选静脉应用药物主要是硝普钠或者α受体阻滞剂，再加上β受体阻滞剂。 再就是控制心率，减少过高血压对于血管剪切力，预防破裂风险。如果患者情况稍微稳定，或者手术之后可以改为口服降压药物。口服降压药物绝大多数没有禁忌症，只要血压和心率能够控制在理想水平即可，此时主要可选择钙离子拮抗剂、ACEI药物，再加上β受体阻滞剂，一般都是联合用药，控制血压和心率达到目标水平。