于平

Pilon骨折是胫骨远端由于垂直暴力造成穹隆部的骨折，多数是坠落伤造成的骨折，需要手术治疗。Pilon是外语，指的是杵臼，类似于平时磨东西用的臼柄造成的碗的骨折，因此Pilon骨折是相对较严重的胫骨远端踝关节骨折，处理上经常需要手术治疗。如果仅仅通过保守的石膏或者支具治疗，很难达到关节面恢复。 Pilon骨折很多都伴有关节面压缩，因此若不能很好的恢复关节面，将来踝关节的创伤性关节炎很难避免。手术时Pilon骨折经常合并有腓骨骨折，因此处理时会先固定腓骨，然后恢复胫骨关节面做跖骨，然后再用内固定治疗。Pilon骨折暴力会较大，经常伴有严重软组织肿胀。若做手术时没有足够的关注到软组织情况，术后会出现皮瓣坏死、内固定外漏情况。因此Pilon骨折通常要等到消肿、皮肤条件稳定时做手术治疗，准确恢复关节面才能得到较好的效果。

男人性生活的频次，应该不同的年龄段有不同的标准，总体的标准就是，过完性生活第二天不影响正常工作，不至于哈气连天，疲乏无力，腰膝酸软。年轻人隔天1次，是正常的，体力好的，每天做也没有问题，所以具体年龄段要具体分析，年轻人可以每天1次，也可以隔天1次。30-40岁的人，频次就没有这么高。新婚状态，那是非正常状态，1天2次、3次都没有问题，但持续不了1个月，过了激情期以后，生活归于平静，1周2次、3次的性生活是正常的。 但是现在的年轻人承受的压力大，特别在大城市，交通成本很高，地铁上车上要来回的2-3小时，工作压力又大，白天把体力精力完全透支掉。所以现在发现很多大城市的年轻人，30多岁1个月不到3次性生活的人大有人在。50-60岁如果没有糖尿病高血压，性生活频次相对于来说比30多岁人还要频繁。60-70岁的老年人，如果身体状态好，鼓励病人有性生活，1个月2次、3次也很好，如果身体好1周1次，甚至个别或2次也是正常的。病人的整个身体状态、精神状态、年龄状态都不同，总体来说，就是性生活过完以后不影响工作生活，还感觉神清气爽，恰到好处即可，如果疲乏无力，腰膝酸软，甚至勃起不坚，需要药物调整了。

气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅，常用海姆立克急救法。昏迷患者一般处于平卧位，施救者骑跨于患者，腹部用两手掌根用力冲击，按压脐与剑突连线中点，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道。 而婴儿采用单手托举，即托住婴儿手臂放在大腿上，使大腿保持弓形，压在胸骨中下方，若异物仍未排出，则用两手臂夹住婴儿，叩婴儿两肩胛间区域，反复进行直至异物排出。

36周早产儿多数体重在2700g左右，但90%在2250g-3300g之间，根据个体发育不同。如果合并妊娠期糖尿病，孩子体重会相应增大，或孕期体重控制欠佳，孩子偏大，或如果胎儿生长受限，孩子体重会低于平均水平。 36周的孩子属于晚期早产儿，临床上已经接近足月儿。如果出现早产征象，可不给予保胎，因为孩子出生后的并发症很少，跟足月儿无太大差别，无论是体重、心肺发育，还是抵抗力都跟足月儿较接近。一旦临床上出现这种情况，会给予相应处理，若无异常情况就顺其自然。如果早产的孩子，根据评分、体重等各方面情况，大多数孩子可不去新生儿科治疗，随母亲回到产科，对早产儿后期哺育也较好。

通常建议月经结束3-7天做乳腺钼靶。因为乳腺随着月经周期会有生理性改变，月经周期前半段由于激素原因，乳腺组织有一些增殖性改变，如充血、肿胀，此时进行钼靶检查准确性可能受到影响。经期过后激素水平趋于平稳，乳腺可逐渐缓慢恢复，此时检查的准确性则会提高。因此，月经周期比较规律情况下，推荐月经结束3-7天做钼靶检查，对比度较好，可较好显示微小病变，防止漏诊或误诊。 但如果已经发现有乳腺相关症状，如疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤皱缩，则需尽早到乳腺科就诊，乳腺科专科医生会根据病情决定是否需做检查以及做检查的时间。

不建议在月经期间喝阿胶浆.月经期是人体推陈出新的生理过程，应遵循该排则排的原则，即经血需排出顺畅。阿胶浆具有补益作用，且由于阿胶性质较滋腻，在月经期喝该药，并不利于经血顺畅排出，中医学中提出闭门流寇，即体内淤血没有较好被排出体外。阿胶浆有一定的补血作用，在月经期喝，可能造成月经量过多、月经淋漓不尽等不良状况发生。特别是对于平时月经量较多的患者，发生不良状况的几率会更高，所以阿胶浆不适合在月经期喝。

滑膜炎有积液是否可以做艾灸，需要分两种情况。一种情况属于急性期，不能进行艾灸。一种情况属于平稳期，可以进行艾灸，常见分为以下几种情况：1、急性期有滑膜炎急剧分泌滑液，积液逐渐增多，导致关节腔积液明显增多，出现关节的肿胀现象。此时进行艾灸，会刺激滑膜分泌的滑液更多，所以会导致膝关节的积液更加明显。所以此过程不能进行艾灸，同样也不能进行红外线、中药热敷，只要带温度，都不允许此时进行；2、缓解期关节腔里有积液，但是比较平稳，不会增多，重吸收与分泌的过程基本处于平衡状态。用艾灸或者其他理疗方式，可使局部的血液循环增快，可以将关节腔的积液吸收到血液循环中，使积液慢慢消失，此阶段可以进行艾灸。

儿童癫痫主要表现为全身抽搐、意识丧失等，临床上应与低钙、低血糖、抽动症、脑肿瘤、脑外伤等相鉴别。部分儿童在发育过程中可出现眨眼或肢体抖动，通常与夜间神经兴奋性增高有关。一旦出现不同于平时的异常表现，应及时去医院就诊，行脑电图检查，以明确诊断。

心搏骤停时可采取人工胸外按压及人工呼吸。具体急救措施如下： 1、开放气道：让人体处于平卧状态，使上呼吸道开放，有助于氧气进入肺脏； 2、人工呼吸：通过人工呼吸的方法，将气体吹至肺脏； 3、胸外按压：通过按压使得富氧血液进入心脏，然后再排到全身，给全身脏器提供氧气； 4、电除颤：若心脏并非完全静止不搏动，而是快速、无序的搏动，无效供血，称为心室颤动。此时可以用心脏除颤器迅速做电转复，挽救生命。 心搏骤停是临床上最严重的心脏事件，此时心脏可能完全静止，或出现非常严重的心律失常，使得心脏无法正常搏出血液，属于死亡前兆。

真正的跑步是利用身体的重力，通过身体的前倾把重力转化成向前的动力。有点类似于平衡车的作用。 腰背肌的力量一定要很强才可以，所以才管它们叫核心肌群。从某种意义上来讲，跑步的姿势就要达到类似于平衡车的感觉，重要的就是稳。正确的跑步姿势不是克服重力，而是要利用重力，身体前倾3-5度，把重力转化成向前的动力，以髋关节为中心，两腿交替支撑，同时保持膝关节的微屈状态，这样可以减少对膝关节的冲击力，也更加省力有效。常见的错误跑姿包括蹬地跑、迈大步跑、“坐着”跑。当然，正确跑姿需要强大的腰背肌作为保证，所以讲腰背肌是跑步及各项运动的核心肌群。如果想跑步取得突破，除了跑以外，也一定要做腰背肌的肌肉锻炼。 之所以说跑步是一项技术含量很高的运动，是因为它中间的很多关键技术和我们大多数理解的不一样，其中一个关键点就是要快步频小步幅，步频要达到每分钟180次，初学者步幅最好要控制在1米之内，步频快结合小步幅，自然身体上下垂直的距离以及脚着地的时间就会减少。除了节省能耗，节省时间，也会减少对下肢关节的冲击力。当然，高阶跑者在保证快步频的基础上会加大步幅，这样速度自然就快了。 跑步跟其他运动不同之处在于，跑步不是剧烈起伏的，而是平稳的，呼吸要和步频相配合，而速度要平稳，跑得慢一点也不要跑跑走走停停。高阶跑者跑步时的速度步频、步幅，包括心率和呼吸都要保持在一个平稳的状态，这样才能保持高效省力，也减少各类损伤的发生。如果理解了平衡稳定的要诀，很多细节也会注意到，比如如果在操场跑圈，圈数大多最好顺时针、逆时针交换着跑，这样可以让不同的肌群受力。当然，如果要提高成绩，变速跑也是一种有效的训练手段。 跑步时，大脑里理性中枢的血液会减少，感性中枢的血液会增加。跑步本身要求有意识想呼吸和步频相配合，同时也要关注自己的跑姿，比如身体前倾，足底着地的部位等等。这其实和正念训练有意识的觉察是一致的。而正念训练的强大功效是被证实的，只要你经过有意识的坚持训练，一定会达到意想不到的效果。从身体到意识，所以坚持跑步不是靠“毅力”，而是因为“热爱”和“享受”。