于平

Pilon骨折是胫骨远端由于垂直暴力造成穹隆部的骨折，多数是坠落伤造成的骨折，需要手术治疗。Pilon是外语，指的是杵臼，类似于平时磨东西用的臼柄造成的碗的骨折，因此Pilon骨折是相对较严重的胫骨远端踝关节骨折，处理上经常需要手术治疗。如果仅仅通过保守的石膏或者支具治疗，很难达到关节面恢复。 Pilon骨折很多都伴有关节面压缩，因此若不能很好的恢复关节面，将来踝关节的创伤性关节炎很难避免。手术时Pilon骨折经常合并有腓骨骨折，因此处理时会先固定腓骨，然后恢复胫骨关节面做跖骨，然后再用内固定治疗。Pilon骨折暴力会较大，经常伴有严重软组织肿胀。若做手术时没有足够的关注到软组织情况，术后会出现皮瓣坏死、内固定外漏情况。因此Pilon骨折通常要等到消肿、皮肤条件稳定时做手术治疗，准确恢复关节面才能得到较好的效果。

气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅，常用海姆立克急救法。昏迷患者一般处于平卧位，施救者骑跨于患者，腹部用两手掌根用力冲击，按压脐与剑突连线中点，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道。 而婴儿采用单手托举，即托住婴儿手臂放在大腿上，使大腿保持弓形，压在胸骨中下方，若异物仍未排出，则用两手臂夹住婴儿，叩婴儿两肩胛间区域，反复进行直至异物排出。

36周早产儿多数体重在2700g左右，但90%在2250g-3300g之间，根据个体发育不同。如果合并妊娠期糖尿病，孩子体重会相应增大，或孕期体重控制欠佳，孩子偏大，或如果胎儿生长受限，孩子体重会低于平均水平。 36周的孩子属于晚期早产儿，临床上已经接近足月儿。如果出现早产征象，可不给予保胎，因为孩子出生后的并发症很少，跟足月儿无太大差别，无论是体重、心肺发育，还是抵抗力都跟足月儿较接近。一旦临床上出现这种情况，会给予相应处理，若无异常情况就顺其自然。如果早产的孩子，根据评分、体重等各方面情况，大多数孩子可不去新生儿科治疗，随母亲回到产科，对早产儿后期哺育也较好。

心搏骤停时可采取人工胸外按压及人工呼吸。具体急救措施如下： 1、开放气道：让人体处于平卧状态，使上呼吸道开放，有助于氧气进入肺脏； 2、人工呼吸：通过人工呼吸的方法，将气体吹至肺脏； 3、胸外按压：通过按压使得富氧血液进入心脏，然后再排到全身，给全身脏器提供氧气； 4、电除颤：若心脏并非完全静止不搏动，而是快速、无序的搏动，无效供血，称为心室颤动。此时可以用心脏除颤器迅速做电转复，挽救生命。 心搏骤停是临床上最严重的心脏事件，此时心脏可能完全静止，或出现非常严重的心律失常，使得心脏无法正常搏出血液，属于死亡前兆。

老年人一过性意识丧失的病因包括心源性疾病、脑源性疾病以及体位性低血压等等。老年人一旦发生一过性意识丧失，可能会引发不良的并发症。因此当老年人觉察身体不适，应立即停止剧烈活动，起身不要过快，眼前发黑或者心慌、气短时，需平卧休息，待症状好转后及时前往医院进行检查，寻找原因。对于平卧休息无法缓解症状的患者，应立即拨打120，送往医院进行诊疗。平时应注意血压、心脏情况，若已发现高血压等慢性疾病，需要根据医嘱定期、定量服药，控制疾病，避免诱发一过性意识丧失。

月经前后人体的酸碱度会有变化，当月经前后人体的酸碱度发生变化的时候，如果体内本身就有炎症，或者处于平衡阶段的菌群被打破平衡的环境，就可能出现异常的繁殖。这种异常的繁殖可能会出现霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，从而会造成病人出现相应的症状，如外阴红肿、痒等，往往出现在月经前后。 而且月经血是细菌繁殖良好的培养基，如果月经血残留时间比较长，或者酸碱度变化造成阴道菌群的变化失调，就会出现一系列阴道炎所具有的特殊的症状。如果出现这种症状，要及时去检查和治疗。

气道异物梗阻是指气道存在异物造成呼吸道不通畅。常用急救方法一般应用海姆立克急救法，包括以下几方面： 1、成人站立情况下急救者在背部用双手握拳在患者剑突与脐中间，且急救者保持弓立位站在患者背部，冲击腹部，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道，维持气道通畅； 2、昏迷患者一般处于平卧位，急救者骑跨于患者腹部，用两手掌根用力冲击按压脐与剑突连线中点，依靠肺部残余气体力量将异物冲出气道； 3、婴儿急救采用单手托举，托住婴儿手臂放于大腿处，大腿保持弓位按压胸骨中下端进行冲击，如果异物没有排出，用两手臂夹住婴儿，叩婴儿两肩胛间区域，异物没有排出可以反复进行。

导致下楼梯膝盖疼的原因如下： 1、膝关节炎症：为常见原因，可由过度运动、磨损导致，多见于缺少锻炼的人群。此类人群突然剧烈运动，可造成滑膜炎症，关节腔内形成积液，进而引起疼痛，于平地行走时较不明显； 2、髌骨关节炎：由髌骨与股骨反复摩擦引起软骨损伤、髌骨软化或周围产生炎症导致，疼痛局限于髌骨关节周围，平地行走无明显影响； 3、半月板损伤：严重时可导致膝关节绞锁，典型症状为突发性腿部无力； 4、老年性骨性关节炎：由软骨磨损造成软骨下骨暴露，引起膝关节炎症加剧导致；

滑膜炎有积液是否可以做艾灸，需要分两种情况。一种情况属于急性期，不能进行艾灸。一种情况属于平稳期，可以进行艾灸，常见分为以下几种情况：1、急性期有滑膜炎急剧分泌滑液，积液逐渐增多，导致关节腔积液明显增多，出现关节的肿胀现象。此时进行艾灸，会刺激滑膜分泌的滑液更多，所以会导致膝关节的积液更加明显。所以此过程不能进行艾灸，同样也不能进行红外线、中药热敷，只要带温度，都不允许此时进行；2、缓解期关节腔里有积液，但是比较平稳，不会增多，重吸收与分泌的过程基本处于平衡状态。用艾灸或者其他理疗方式，可使局部的血液循环增快，可以将关节腔的积液吸收到血液循环中，使积液慢慢消失，此阶段可以进行艾灸。

胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，胃平滑肌瘤术后基本上都会有比较好的治疗结果，通常不会有后遗症的发生，胃平滑肌瘤术后可能会有并发症的发生，如切口感染。术后患者若出现切口疼痛、体温升高，应检查伤口有没有红肿，有明显压痛或触及有波动感时，应考虑切口感染，需进行切口局部换药、拆除缝线、引流脓液等处理。腹腔感染的情况，如果患者术后出现体温持续升高，或者体温下降之后再次升高，而且出现腹部闷胀的不适的感觉，应高度警惕腹部感染的情况，可通过腹部彩超、腹部CT进一步检查，了解腹腔内是否有腹腔感染病灶，还有肺部感染、深静脉血栓形成、后期复发等后遗症。