丁国芳

新生儿出生时需与母亲分开，其中最重要的标志就是脐带需结扎，结扎后会形成脐痂。 脐痂随着小儿日龄的增长，脐带中间血管会闭塞，闭死后无血运通过，脐痂会慢慢脱落，脐痂脱落的时间与一些因素相关，不是在同一时间，通常约十天左右时，脐痂即可脱落。 但有些小儿如体重较大，在宫内时脐带较粗，可能出生时医生给结扎的位置相对高，此种情况下脱落的可能会晚些。 对于出生体重较小、脐带较细或结扎较靠根部的小儿，脱落时间可能会相对早点，所以有的小儿晚点，有的小儿早点，这些都不是问题，问题是我们需仔细观察脐窝情况，脐带中间的坑称为脐窝，脐窝内不该有渗出，尤其是有味道的渗出，否则更有问题。 因此脐窝不能有渗出，脐轮及脐带周围不应红，如脐窝有渗出，脐周、脐轮又红，则是脐炎，需到医院进行就诊。

新生儿正常生长发育时，较少出现便秘，诊断新生儿便秘时需满足便秘确诊条件，如排便时间改变，相比于以往排便时间逐渐延长；大便性状改变，相比于以往糊状、软便，逐渐变为干燥，较硬，新生儿出现便秘症状原因如下： 1、外科疾病因素：观察有无腹胀，触摸新生儿腹部是否出现疼痛反应，若腹胀明显，需及时排除外科疾病因素； 2、喂养相关因素：新生儿奶量摄入不足可出现排便次数减少，出现类似便秘症状，奶量摄入充足后可排便次数增加。是否由奶量摄入不足造成排便减少，可依据新生儿体重是否增长判断。

妊娠期最后3个月时，母体通过胎盘给予胎儿大量铁元素，足够新生儿出生后使用6个月，一般新生儿早期不会出现贫血现象。因此，新生儿贫血需考虑病理性原因，具体如下： 1、分娩过程中失血过多：可出现贫血； 2、孕期前置胎盘或胎盘早剥：可导致新生儿贫血； 3、溶血性贫血：因出生时母子血型不合，导致红细胞被破坏，可出现贫血。

新生儿湿疹属于常见新生儿生理现象，50％以上新生儿可患有湿疹，湿疹由过敏因素引起，新生儿是未发育成熟的个体，免疫系统发育不成熟，可导致对多种物质过敏，如牛奶蛋白、日常接触物品、甚至空气中某些物质。湿疹需依据严重程度选择治疗方法，轻度湿疹无需特殊处理，可自行恢复正常；重度湿疹需首先明确过敏原因，若配方奶过敏，需调整奶配方；若其他因素过敏，可适当使用外用药物治疗。

婴儿出现绿色大便常见原因是由于婴儿肠道代谢较快，胆汁在肠道中未完全氧化即排出体外，导致绿色大便。 婴儿主要食物为母乳或配方奶，母乳或配方奶中含有较多脂肪，脂肪在消化过程中需要胆汁参与消化，而胆汁呈绿色。 因此绿色大便属于婴儿期生理性症状，无需特殊干预，无需过度担心，随婴儿年龄增长，可逐渐恢复正常大便颜色。

幼儿急疹是一种病毒感染，它的前兆实际上跟普通呼吸道病毒感染是一样的。比如孩子发烧，有呼吸道症状，咳嗽、流鼻涕。特点是一般烧3-5天时身上会出现皮疹。诊断幼儿急疹是出现皮疹以后才能诊断，在皮疹出现之前只考虑是呼吸道病毒感染，所以幼儿急疹的前兆实际上跟普通的呼吸道病毒感染是一样的，如发烧、咳嗽、流鼻涕这种情况。 幼儿急疹还有年龄因素，一般幼儿急疹大部分发生在1岁之前，6个月之后，这段时间更多些。比如已经2-3岁，即使有发烧、咳嗽、流鼻涕，幼儿急疹的可能性也不大或者更小点。6个月在1岁之间的这段时间，如果孩子发烧要警惕幼儿急疹。幼儿急疹其实也是呼吸道的病毒感染，轻的通过充足的睡眠、休息、保暖、多喝点热水，大概几天时间就能自然缓解，家长不必紧张。

新生儿出现湿疹后，依据湿疹发病程度，选择不同治疗方法，具体如下： 1、轻度湿疹：表现为散在斑丘疹、皮肤无渗出，无需特殊处理，可自行改善； 2、重度湿疹：湿疹面积较大、皮肤破损、液体渗出，治疗时首先明确喂养方式，若新生儿配方奶喂养，且对牛奶蛋白过敏，需更换为深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，局部皮肤可用3％硼酸水湿敷，短期可采用激素类药物治疗，长期需采用不含激素类药物治疗。

唐氏综合征是染色体病，染色体是细胞里的结构，染色体病就是每个细胞都有病。唐氏综合征最大的问题表现为智力障碍，到目前为止还没有哪种药物能够治疗。如果发现或者是诊断确实是唐氏综合征，最主要的帮助就是要有足够的耐心反复进行训练，在长大以后能够生活自理，掌握最基本的技能。特别强调家长要有足够的耐心，正常的孩子讲一遍听明白了也记住了，但是对于唐氏综合征的孩子可能要讲10遍、20遍或者更多才能够理解记忆。家长负担比较重，但是一定要足够耐心才能够帮助到孩子。

宝宝得了幼儿急疹的护理具体如下： 1、幼儿急疹其实是病毒呼吸道感染，绝大部分病毒呼吸道感染都可以自愈，但是病程取决于早期的充分休息；如果小婴儿早期充分睡眠，因为其年龄较小，所以充分的睡眠需要家长哄哄、拍拍、搂搂，甚至陪陪，当他睡醒了以后，看见旁边有人在拍，他还可以睡的时间更长；充分睡眠是幼儿急疹护理非常重要的环节； 2、保暖，即使有发烧，体温在38.5℃以下仍然要好好的保暖，超过38℃可以把领子解开、脖子露出来，衣服解开散散热； 3、多给孩子喝水，尽量喝热水，热水可以喝白开水。如果不能接受白开水，可以煮点苹果水、梨水，甚至做点汤给孩子喝都可以。 做好上述三点宝宝就能缩短病程，尽快退烧、尽快痊愈。一旦发生皮疹，家长也不用紧张，因为皮疹大概过2-3天就会慢慢消退。出现皮疹这段时间最好在家好好休息，充分休息、好好保暖，暂时不要去户外活动，这样能尽快恢复健康。

鹅口疮是口腔黏膜的真菌感染。小孩子出现真菌感染主要是跟接触的奶嘴和奶瓶有关系或者是手可能被污染了，吃手也有关系。因为鹅口疮更多的是发生在很小的小婴儿，所以大部分还是跟奶瓶和奶嘴有关系。 如果已经发生鹅口疮，可以用治疗真菌的药，比如制霉素来治疗。但是，更重要的是要把奶瓶和奶嘴完全消毒。特别是夏天，奶瓶和奶嘴如果不能够及时清洁和彻底消毒，很容易被真菌感染。 假如是人工喂养，吃配方奶时会用到奶瓶，不管有多少个奶瓶，用完以后一定要及时清洁，可以集中消毒，但是不能集中清洗，及时清洗很重要。 因为奶是很好的培养基，如果没有及时清洗，放在室温里很容易被污染。一旦被污染，清洗起来会很困难，所以用一个奶瓶就应该清洗一个，然后可以到晚上集中消毒。 消毒的时候，建议用比较宽的容器，比如一个大的锅，可以盛水较多，没过奶瓶，然后煮沸消毒。煮沸以后是100℃，可以再煮5-10分钟，最后再把洗干净的奶嘴放下去煮，消毒的程度比较好。 建议用大锅来消毒主要是因为万一奶瓶被污染了，进入很宽的水里面时，还有稀释的作用。所以，最原始也是最经典的消毒奶瓶的方法，其实应该是最好的方法。