高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
S2水平骶管囊肿，一般情况下不是太严重的情况。因为骶管囊肿本身是良性的病变，随着时间的延长，生长的概率非常的小，而且生长非常的缓慢，很少会出现特别明显的症状，经过长时间的发展才会产生非常明显的临床症状。通过保守治疗没有特殊疗效，要通过开刀的方式完整切除。一般只会引起一些疼痛、下肢无力的感觉，并不会从根本上导致人的死亡，也不像恶性肿瘤一样扩散，所以并不是非常严重的事情。除非症状特别重，严重影响日常生活，则需要通过外科手术进行切除，否则需要通过观察的方式进行缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿手术风险大约在5%-10%，因为骶管囊肿手术的创伤比较大，虽然可以通过一系列显微操作的方式避免出血，细致的操作，但是毕竟涉及到神经血管，而且还有骨质的问题。第一点，骶管囊肿手术之后的出血问题，因为这个地方毕竟还是有一个相对比较丰富的血供，一旦止血不佳，则会形成出血的概率。第二点，颅内感染的情况，因为脑脊液都是相通的，这个时候如果有感染的情况，有可能会从骶管直接发展成颅内感染，有的时候结果是不可逆的，非常严重。第三点，神经受到损伤，因为骶管囊肿主要是压迫症状为主，压迫神经，要做的手术就是分离神经，在分离的过程当中有可能就损伤神经，造成更加严重的症状。所以对于骶管囊肿一定要引起重视。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰椎骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的病情进行判断。一般如果没有特殊的临床症状，只是查体的时候发现，这样的患者一般不需要特殊治疗，观察即可。如果有的时候出现逐渐加重的临床症状，则需要相应的治疗，一般以穿刺抽吸或者注入硬化剂的方式进行治疗为主。创伤虽然小，但是容易复发，所以如果症状持续加重，仍然未见明显好转，则需要通过开刀的方式进行治疗，将椎板打开，将囊肿取出，而且细致的分离周围神经，这样可以做到完整切除，但是创伤也比较大，手术相对比较彻底，所以都是有利有弊。患者一定要根据病情变化，才能选择正确的、适当的治疗方式。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿不可能自己消退，但是，骶管囊肿没有太多症状。因为骶管囊肿并不是一种肿瘤性质的改变，不分良恶性，也不是一种血管性质的病变，也不会突然破裂出血，只是一种囊性改变，就是一个水疱。这个水疱生长的非常缓慢，而且引起的症状也非常轻微，临床上不需要特殊治疗，除非严重影响日常生活，才需要通过外科手术的方式将囊肿清除，减少囊肿压迫，恢复神经以前的功能。骶管囊肿不会自己消失，本身就是解剖结构异常，自身消失的可能性很小，最主要的还是通过外科治疗的手段进行切除，才能根本治愈。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
震颤的治疗，首先一定要明确究竟是什么原因造成的震颤，单纯震颤的范围太过广泛，可能会发生头部震颤、肌肉震颤、眼球震颤，也可能是特发性震颤、帕金森综合征、肌痉挛、不安腿综合征等，都可能会引起震颤。因此，建议患者先完善检查，明确究竟是何种问题引起的震颤，才能进行更加有意义的治疗。目前对于震颤，以特发性震颤为例，很多情况下可以先通过药物的方式进行治疗，比如普萘洛尔可以抑制一部分的震颤发生，扑米酮也可以。如果药物没有明显疗效，可以在立体定向下进行丘脑手术，也可以减轻特发性震颤的发生，但是，手术毕竟也是有风险的事情。所以，建议患者先完善检查，单纯震颤的疾病太多，明确诊断才能治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑膜瘤术后的水肿，是正常的现象，有以下几方面的原因：第一、在切除的过程中，难免要损伤一部分正常的组织，这部分正常的组织在损伤以后，会出现周围水肿、肿胀的情况。第二、破坏了一些表浅的静脉。在手术的过程当中，这些静脉也是有必要截断，从而减少静脉的回流，引起颅内的组织血肿、肿胀。对于这方面，也有相应的治疗措施：1、需要应用甘露醇进行脱水、降颅压治疗，这个是非常重要的一种治疗方式，有效地减轻颅高压的发生。2、如果脑膜瘤相对比较大，在术中查看脑组织已经肿胀，可以应用去骨瓣减压手术，可以给脑组织充分的膨胀时间、肿胀的时间，一般高峰期会在7-10天以内，当度过急性期之后慢慢的消肿，颅内组织会恢复一个正常的形态。

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脊髓空洞症，其实就是脊髓的一种慢性、进行性的病变，它主要的特点是脊髓内形成管状空腔结构。它的症状主要分为三大方面：第一方面，感觉的症状。因为当脊髓累及到每一个节段的时候，会出现单侧上肢、胸段、腰段感觉的障碍，比如痛觉、温觉的丧失或者减退。第二方面，运动的症状。如果涉及到脊髓前角，形成瘫痪的症状，表现为肌肉无力、肌张力下降。肌张力下降，通俗的解释是肌肉没有骨骼经络的感觉。如果累及到咀嚼肌，会涉及到咀嚼肌肉的无力。第三方面，自主神经损伤的症状，比如少汗、多汗，以及皮温的降低、指甲角化过度等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓血管畸形目前在医学界，暂时没有一个非常明确的病因，并不像吸烟导致肺癌，肝硬化造成肝癌这种非常的明确病因，往往都是综合性的因素共同作用的结果。有的时候对于青少年时期就发现了脊髓血管畸形，更多的是遗传性质的因素而导致，或者是先天性发育不良而形成的，有的时候对于成年人的脊髓血管畸形，更有的是高血压、高血糖、高血脂而造成的血管硬化性质的改变。在某些特殊的场合下，一会变成了脊髓血管畸形，像接触高剂量的射线，或者是不健康的饮食以及化学物质等等，这些也都可能共同促进脊髓血管畸形的形成。所以目前脊髓血管畸形的病因并不是特别明确，都是综合性的结果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腋神经损伤处理的方式，一定要根据当时的具体病情进行具体对待，绝大多数的情况下，都需要采取患肢制动的方式进行治疗，而且一定要完善检查，明确神经损伤的具体形态。如果是牵拉伤，或者是扭挫伤为主，这种时候腋神经并没有受到实质性损伤，都是一过性的功能障碍为主，都以内科药物的方式治疗为主，比如积极的改善循环，营养神经等相应的药物治疗，绝大多数都能够恢复得不错。有的时候是切割伤而导致的腋神经断裂，都是采取外科手术的方式，将神经再次的进行吻合，但是后期还需要积极的进行康复功能锻炼，并且像这样的神经损伤形式，恢复起来效果比较慢而且不理想，因为这种神经断裂之后，所采取的吻合方式虽然有一定成效，但是神经的支配功能往往会下降，所以一定要抓住以后的康复功能锻炼，争取恢复更多的功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶前囊肿，应采取外科手术的方式，进行去除。但是究竟选择何种手术方式，就要看当时的具体病情，一般有三种手术方式：经腹部、经会阴部，和经骶尾部，但是每一种手术入路，都有适用条件。如果是骶前囊肿比较大，部位比较高，而且怀疑是恶性，更多的是经腹方式进行切除，但是这个空间狭窄，暴露比较差，而且容易继发其他的损伤，因此一定要明确病情。绝大多数的，还是经骶尾部的方式进行切除，基本上患者是取折刀卧位，然后采取骶尾切口入路，逐渐切开骶尾骨，有的时候也可以切除尾骨，增加相应的暴露。助手在直肠内压迫，抬高骶前囊肿，更加有利于切除。而且在手术的过程当中，如果特殊条件，也可以先进行囊肿内减压，后期再完整切除，然后切除完毕之后，一般都要放置引流管。