高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
目前来讲，脑动脉瘤手术的成功率总体上会在90%到95%之间。但是也一定要根据当时的情况进行判断，因为动脉瘤来讲。每一个人的情况都是不同的

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就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
倒走治好腰椎间盘突出有效果吗？在临床当中，对于腰椎间盘的治疗来讲，并没有倒走这个治疗方案，而且查阅相关的资料，包括其他的文献以及治疗的指南当中

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞，有比较普通的症状，也有相对比较典型的症状，主要是取决于堵塞的血管以及堵塞的位置，1、对于普通症状，比如头晕、恶心、呕吐、眩晕等等，这些属于相对比较普通的症状。2、对于相对比较特殊的症状，比如血管堵塞是发生在枕动脉，枕动脉供应的是枕叶，枕叶是人体的视觉中枢，因此会发生视力下降或者视野缺损的情况。如果血管堵塞的是大脑中动脉，因为大脑中动脉供应的是运动中枢和语言中枢，因此会造成肢体无力以及言语功能障碍的症状。如果堵塞的是大脑前动脉，大脑前动脉供应的是额叶，额叶是人体的情感中枢，则会出现情感的改变，比如原来是内向性格则会改变成外向性格等等；有的大面积的脑梗死或者大血管的堵塞，则会直接引起昏迷、意识障碍等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞最常见的整体症状就是头晕、恶心、呕吐、眩晕等。而且伴随着堵塞位置的不同，神经缺血及坏死的地方不同，也会引起其他不同的症状。比如更加常见的是堵塞了大脑中动脉，形成顶叶运动功能中枢的损伤，则会造成肢体的麻木无力。如果损伤到颞叶，有的时候会形成言语功能障碍等症状。如果堵塞了大脑中动脉的内囊支，也会造成肢体的麻木无力等症状。有的人堵塞了枕叶，也会形成视力模糊、视觉缺损等症状。如果堵塞了脑干，则会形成呼吸和心跳停止的症状。有的人堵塞了小脑，则会引起走路不稳、眩晕等症状。因此根据各种不同的症状进行大体的判断，但是更准确的需要进行相关的血管核磁检查进行明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管细小，本身是对人体没有什么太特殊的危害的。有的人发育就是这个样子，而有的人确实发育也相对较粗大，但是过分的粗大，也不是好事，因此主要是看相关的临床症状。如果没有什么临床症状，比如没有头晕、头痛、肢体麻木无力、言语功能障碍等临床症状，暂时不用太特殊的处理，也没有特殊的危害。但是如果因为脑血管细小，引起一系列的症状，甚至是脑梗死的出现，会产生一系列的危害。危害就是脑梗死出现肢体麻木无力、言语功能障碍等，需要及时的进行治疗。更重要的是查明原因，是因动脉硬化动脉狭窄还是自身血管免疫炎症而导致的细小，只有查明病因之后才能够积极的进行相关治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管轻微堵塞在临床上很常见。一般会描述为脑血管的狭窄，但是在这种情况下一定要明确脑血管重点狭窄的部位，以及狭窄的程度，因为不同的部位，就算是轻度的狭窄，也可能会造成严重的症状，因此要完善检查，尤其是脑血管的检查。要完善血液检查，比如血凝、血常规、血生化，里边包含着血脂的检查。如果排除了出血性疾病的障碍，可以口服阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板聚集类的药物。如果有血脂的增高，则可以口服阿托伐他汀类的药物进行降低血脂，稳定斑块治疗。对于一些已经产生的脑梗死的情况，可以口服艾地苯醌或者是胞磷胆碱钠片等，改善脑循环，脑保护治疗。如果仍然未见明显改善，这说明脑血管对于一些轻微堵塞的代偿能力仍不佳，需要进一步手术治疗才能够缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑瘤手术偏瘫之后是否能够恢复，一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为神经分为传导束和神经中枢，如果是神经中枢直接受损，后期不会恢复。如果是传导束受到挤压，后期还是能够有一定的恢复。所以一定要看脑瘤具体生长的位置，以及手术之后偏瘫的程度。如果手术之后偏瘫的肌力是在三级到四级，甚至是更往上。这个时候经过积极的康复功能锻炼，很大程度上都能够恢复，并且达到生活自理的状态。如果做完手术之后，肌力在零级或者是一级，这种情况下没有办法完全恢复，只能通过康复功能锻炼达到在床上活动的能力。所以一定要根据情况进行判断，而且是否经历正规的康复功能锻炼也非常重要，这样才能够有效的明确自身病情的变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，耳鼻喉科没有办法治疗面肌痉挛，目前对于面肌痉挛的治疗，主要是在神经外科或者是神经内科进行，一般在初期面肌痉挛不严重的情况下，选取的是神经内科进行治疗，可以口服卡马西平进行适当控制，而且一定要减少冷、热温度的剧烈变化，也要减少咀嚼时硬质食物的刺激。\n如果这些方法仍然未见明显好转，面肌痉挛逐渐加重，则需要考虑采取外科手术的方式进行治疗，这个时候则要去神经外科进行就诊，一般完善相关检查之后，可以进行微血管减压手术治疗，或者是三叉神经鞘瘤开颅切除手术治疗。

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面肌痉挛的症状，是从轻到重逐步发展的。最轻的面肌痉挛，只会有眼角的抽动，抽搐的时间很短，一天复发的时间也很短，基本上抽搐2-3秒，一天发作1-2次，是症状相对比较轻微的。如果不继续管，会逐渐加重，则会出现眼角的频繁，抽搐时间会延长，有的甚至能延长到5分钟以上，一天会频繁发作，大约10-20次。如果仍然不治疗，则会造成口角和眼角共同的抽搐。如果病情再次严重，则会造成面部的瘫痪、肌肉的萎缩，而造成一侧面部面容的损伤。因此，对于面肌痉挛，在一开始发作的时候，积极进行相关治疗，可以有效的缓解以后的症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑溢血微创手术的做法，是因人而异的，但要根据具体病情具体对待。大体做法是首先评估患者，是否能进行微创手术治疗。其次是将患者头部放置一个固定的架子，架子起到定位作用，在CT引导下明确脑溢血的量、位置、周围毗邻组织关系。送入手术室，在手术室行全身麻醉头部消毒，根据适当的坐标决定头皮切开位置以及打孔位置，逐渐根据坐标向内部伸进去引流管路。有的情况下也可采取神经内镜的方式，进一步吸附血凝块。放置管路成功后，逐渐注射尿激酶或阿替普酶进行溶解。这些血凝块经过适当溶解，慢慢引流出来后，脑溢血微创手术基本就可以完成。