高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术指征一定要根据具体情况进行具体判断。对于泌乳素型的垂体瘤，需要先通过口服药物的方式进行治疗，部分垂体瘤可以通过药物方式治愈。对于其他类型的肿瘤，则要通过手术的方式进行治疗。手术目前95%以上都做的是经鼻垂体瘤切除手术，手术指征如下：第一点肿瘤向鞍隔以上生长，造成视神经交叉受压，引起视力改变。第二点是下丘脑以及第三脑室受压，会引起脑积水的情况。第三点时肿瘤向鞍前生长，有可能侵蚀前颅底。第四点是垂体卒中，也就是垂体里出现出血性质的改变。第五点是放射性治疗效果不满意或者逐渐恶化的患者，也需要进行手术治疗。第六点是有功能和无功能性垂体腺瘤产生压迫症状以及造成内分泌功能改变的患者，也都需要手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般在手术之前没有特殊的饮食方面的标准，因为垂体瘤并不是与饮食密切相关的肿瘤，但是在手术之前准备的时候尽量手术前三天以内以流质饮食为主，减少胃肠道的不良反应。手术之后是饮食注意的重中之重，一般刚做完手术神志清楚，可以先以流质饮食为主，代表性的食物有小米稀饭、鸽子汤猪蹄汤等。连续三天患者没有明显异常，排便排气功能都正常，可以采用半流质饮食，代表性的食物有鸡蛋糕、疙瘩汤等等。再观察患者的症状，如果没有特殊情况，则可以加用水果或者蔬菜。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤是癌症，这些癌症以及其他胶质瘤、脑膜瘤或者肺癌等等，都是同样的表现形式，都是正常的细胞组织出现异常增生，导致分化成不同细胞而引起。但是分化的程度有低有高，如果分化程度较低，就偏向于恶性程度，也就是俗称的恶性肿瘤。对于分化程度较高的病例，就像良性肿瘤一样，因此只有通过外科手术治疗和最终的病理学结果，才能最终确诊良性和恶性的标准。如果确实是恶性，一定要再次通过其他的方式，比如放疗或者化疗，才能够控制全身的感染和扩散，预防当时手术部位的复发。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般无功能性垂体腺瘤复发的几率大约在5%-8%，因为绝大多数无功能性垂体瘤都是良性的，极个别有恶性的可能性，所以，只要手术做的非常顺利、及时，术后没有并发症，基本在后期很少复发。无功能性垂体瘤病理学类型都是非内分泌性质的垂体细胞，增生不是特别活跃，而且也没有什么内分泌功能，在引起症状或者临床表现方面也会非常轻微。有的人也可能出现轻微增生，但是，也不会产生明显的临床症状，也不需要通过特殊的方式进行治疗。因此，对于无功能性垂体瘤只要治疗及时、手术得当，基本后期是不会再次复发的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一岁宝宝脑垂体瘤的症状，一般情况下会出现呕吐的情况，这种呕吐与进食无关，并且呈间歇性反复发作，很多时候可能会被误诊为胃肠道疾病。再就是出现了头颅增大的现象，主要是因为垂体瘤增大压迫了脑脊液正常循环的通路，所以可能会在后期出现脑积水等相应症状，还有的孩子可能会出现内分泌激素性质的改变，比如排除生理性的泌乳、月经之后仍然出现月经和泌乳的情况，这时候一定要进行相应的注意。如果生长激素型的垂体瘤，有可能患儿表现出明显增长的趋势，身材明显异于其他正常的孩子。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者也能够排卵。因为垂体瘤是内分泌肿瘤，而且分为很多种形式，有无功能型，也有泌乳素型，也有生长激素型等其他类型。对于影响生育，目前泌乳素型垂体腺瘤影响生育比较大，有可能会造成月经不调、泌乳等激素的变化，从而造成不孕不育。但是如果是其他类型的垂体瘤，可以正常排卵和怀孕，不影响。所以如果患者长期不孕不育并且怀疑是垂体瘤，也一定要完善相应检查，明确是否是泌乳素型为主，泌乳素型垂体瘤可以通过口服药物方式进行治疗。所以垂体瘤患者可以排卵，但是前提一定要明确病情变化，才能够更加准确的了解病情和治疗疾病。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
幼儿脑部垂体瘤的症状，和成人有一定的相似处，但是也有一定的区别。1、最常见的是头痛，经常为颅内高压引起的，有的患儿如果不太会表达，则会表现出哭闹不安、打击头部的现象，严重的伴随恶心、呕吐、头部出汗。2、视力的减退，经常走着、爬着突然会撞到周围的门闩、门柱。3、走路不稳，往往对于已经能够行走的幼儿更加明显。4、相应的内分泌功能症状，比如生长激素型的垂体瘤，可能会形成幼儿体型巨大，明显异于常人；生长激素不足的时候，则可能会造成呆小症的发生；肾上腺皮质激素瘤，表现为满月脸、水牛背等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑垂体瘤如果是在早期，这个时候的治疗可以以内科药物治疗和放射线照射为主，但是也要定期复查头部CT，明确垂体瘤的具体表现，如果在后续垂体瘤有明显增大的趋势，则要进行外科手术治疗。尤其是对于泌乳素型的垂体瘤，在早期完全可以通过口服溴隐亭的方式得到一个很好的控制，这也是目前为止唯一一个可以应用药物治疗的垂体瘤类型，所以一定要先完善检查，明确自身的垂体瘤类型。\n如果肿瘤相对较小，达不到手术的标准，则可以进行放射线照射，这也可以达到一个精准的控制肿瘤的目的，但是任何的治疗都有利有弊，一定要在后期定期随访。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤早期CT表现往往不是特别明确，因为CT主要还是以骨质显影最佳，在垂体瘤后期如果侵犯骨质，可以看出非常明显的变化，比如蝶鞍区扩大、蝶鞍底骨质缺损。在初期CT上的表现往往只能看到异常低密度信号，是最常见的现象，有信号之后则需要进一步进行头部核磁检查，头部核磁可以明确看出软组织之间密度划分，可以看出相对分界明显的信号，可以进行相应的测量，比如几厘米大小，对于手术是相对比较有利的趋势。如果仍然看不清，则需要做增强扫描，增强扫描就是往血管里打药，药物的作用就是可以明显区分肿瘤和非肿瘤组织，明显界限对于手术制定等非常有用。