高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤早期CT表现往往不是特别明确，因为CT主要还是以骨质显影最佳，在垂体瘤后期如果侵犯骨质，可以看出非常明显的变化，比如蝶鞍区扩大、蝶鞍底骨质缺损。在初期CT上的表现往往只能看到异常低密度信号，是最常见的现象，有信号之后则需要进一步进行头部核磁检查，头部核磁可以明确看出软组织之间密度划分，可以看出相对分界明显的信号，可以进行相应的测量，比如几厘米大小，对于手术是相对比较有利的趋势。如果仍然看不清，则需要做增强扫描，增强扫描就是往血管里打药，药物的作用就是可以明显区分肿瘤和非肿瘤组织，明显界限对于手术制定等非常有用。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后还是出现头痛的表现，首先一定要完善相应检查。因为有的情况下垂体瘤手术之后会残留垂体窝的积液或者空蝶鞍的现象，就有可能会造成头痛现象。而且因为垂体瘤切除的过程当中有可能并发有其他疾病，或者在手术之前就有其它诱发因素造成的头痛，比如神经衰弱造成的头痛或者偏头痛造成的头痛。所以对于这方面，一定要完善相关检查，排除继发性病变的因素。其次要口服相应的药物进行缓解，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚、盐酸氟桂利嗪等相应药物。临床上也不少见垂体瘤切除手术之后会出现其他肿瘤性质因素，或者因为肿瘤睡眠不佳造成的神经衰弱引起头痛，所以建议患者完善检查之后再进行明确，也可以先口服药物进行对症处理。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后嗅觉是否能够恢复，一定要看当时具体的情况进行具体对待。如果是经鼻蝶垂体瘤入路，切除垂体瘤，鼻腔黏膜受到损伤引起嗅觉的丧失，在后期可以恢复。只要黏膜生长完毕、神经代偿完毕，基本上嗅觉可以恢复。但是还一定要注意如果是垂体瘤的生长过大加上手术的过程当中损伤嗅神经，这两者合并在一起引起的嗅觉丧失，后期没有办法恢复。因为垂体瘤过大则会压迫嗅神经，造成缺血坏死的情况，手术嗅神经一旦受到损伤，则无法再生功能无法恢复，所以不是可逆的过程。因此从这方面来讲没有办法恢复，与手术过程当中密切相关。如果在后期可以口服胞磷胆碱钠片等进行缓解，但是如果超过三个月没有缓解，基本上没有希望。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤患者可以不做手术，但是一定要根据实际情况进行判断，而且要严格的评估病情的变化。临床当中以下情况下垂体瘤患者不需要做手术：第一、药物能够控制的泌乳素型垂体瘤，这个垂体瘤可以通过药物控制，不需要进行手术治疗。第二、患者的一般状态非常差，合并心、肺、肾、肝等的疾病，这样也不适合进行手术治疗。第三、身体其它部位有恶性肿瘤，患者的预期寿命在三个月之内，也不适合进行手术治疗。第四、有血液系统的疾病，具备非常高的凝血机制障碍，这些也不适合手术治疗。如果排除了这些情况，其它的绝大多数情况需要进行外科手术治疗，才能有非常好的治疗效果，否则会延误时机，造成后续病情不利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤核磁，如果只是单纯的一个头部平扫核磁，基本上价钱会在400-500元左右。但是如果发现垂体瘤，需要做一个增强核磁进一步观察形态以及周围结构，增强核磁的价格大约在1000-1500元左右。如果要进行手术，有的必须进行薄层扫描核磁，价钱更贵，有可能会在1500元以上。如果破坏了周围骨质以及侵蚀到周围血管，包绕神经等一系列情况的发生，需要做头部的MRA，也就是头部的核磁血管造影检查，这样又要再加1000元。因此一定要查看一下具体情况，进行具体的对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
伽玛刀治疗垂体瘤是目前相对比较良好的治疗方式，但是，任何治疗方式都有利有弊。伽玛刀治疗垂体瘤确实可以控制垂体瘤再次复发和生长，但是，如果操作不当也可能会造成一定的危害。最常见的危害就是影响到正常垂体功能，也就是所谓的垂体功能低下，因为伽马刀不仅仅能够杀死肿瘤细胞，也可能会杀死正常垂体细胞，就有可能会引起垂体功能低下，需要检查相应激素才能明确，一般情况下是发生在治疗之后的一年或者多年之内。其它不常见的危害，比如视力损伤、脱发等，还有人会出现胃肠道不良反应，要根据具体病情进行具体对待。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的相关护理措施，最主要的还是要根据具体病情进行具体看待，在手术之前并没有特殊的护理措施，主要还是完善检查，为手术进行相应的准备。但是在手术之后，相应的护理措施就必须要跟得上，这样才能保证患者一般情况的稳定。首先控制生命体征的稳定，严格观察血压的波动，最好是控制在收缩压120-140mmHg之间，而且密切观察病情变化，要注意视力的改变。一般做完手术之后并不会出现视力的改变，而如果并发了头痛、恶心、呕吐、视力的改变一定要及时告知医生，复查头部CT，有可能是术后的再出血情况。一定要每隔两个小时翻身拍背，争取早日下地活动，减少肺部感染的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者激素六项，目前大约会在200-300元左右不等。因为每个地区每个等级的医院，对于这种检查的价格都不相同，而对于整体的垂体瘤，并不单单只检查性激素六项，还需要结合头部CT更加直观明确，甚至有的时候还需要做头部核磁检查。性激素六项是指卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮以及催乳激素等等，这里边最常用到的就是催乳激素，也就是泌乳素，有非常多数的垂体瘤，一般都是泌乳素型的垂体瘤。目前对于泌乳素的垂体瘤主要治疗方式，还是以口服药物的方式为主，但是如果后期没有办法治愈，也需要通过手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
伽玛刀治疗垂体瘤复发的几率，一般在3%-5%左右。想应用伽玛刀进行垂体瘤后期治疗的患者，一般是手术留有一定的残余，而且基本上垂体瘤是恶性的情况，所以复发的几率还是相对比较高的。而对于本身是良性肿瘤，比如无功能性的垂体腺瘤、泌乳素型的垂体腺瘤、生长激素型的垂体腺瘤，这样的肿瘤一般都是良性的，只要一次切除之后，后期也不会再次复发。所以对于伽玛刀治疗以后还需要进一步治疗的垂体瘤，一定要及时的复查，确实有一定的复发几率，想在以后减少复发，则要加强相应的治疗措施。如果有异常的改变，及时的进行相应处理，包括再次的伽玛刀或者再次手术治疗。