高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤并没有一种明显的临床证据说明1cm就算不严重，2cm就算严重的程度，所以总的讲，垂体瘤只要是发现了就是一个非常严重的事情。因为垂体瘤就是一个肿瘤性质的组织，分为良性和恶性的程度。如果对于恶性的肿瘤，哪怕是1mm也非常严重，因为它会急速增大压迫周围的神经、血管，侵蚀骨质，影响内分泌的功能等等，这一系列症状都有可能在短时间内造成患者不利因素的影响，所以从这方面，并没有任何证据可以表明垂体瘤的大小和严重程度相互关系。更重要的是，它引起的临床症状和本身明确的病理学类型综合判断，它才是一个严重程度，需要及时进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
因为垂体瘤的解剖结构比较复杂，所以有的时候并不能完全切除干净，在这种情况下最常用的就是放射线治疗，当垂体瘤残留一部分的时候，通过放射线精准定位一部分肿瘤组织进行放疗，这个时候可以达到很好的疗效，尤其是垂体瘤相对放疗比较敏感，很多时候都可以取到很好的疗效。也有的垂体瘤需要常规在术后进行放疗，可以有效的减少垂体瘤的复发几率，所以不用太担心。如果垂体瘤相对而言是一种良性的情况，做完放疗之后要定期观察，如果复发，可以再次进行手术治疗，保存好相关的病理学资料，为下次手术打下很好的基础，也对患者比较有利，所以没切干净后有一些方法可以治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术指征一定要根据具体情况进行具体判断。对于泌乳素型的垂体瘤，需要先通过口服药物的方式进行治疗，部分垂体瘤可以通过药物方式治愈。对于其他类型的肿瘤，则要通过手术的方式进行治疗。手术目前95%以上都做的是经鼻垂体瘤切除手术，手术指征如下：第一点肿瘤向鞍隔以上生长，造成视神经交叉受压，引起视力改变。第二点是下丘脑以及第三脑室受压，会引起脑积水的情况。第三点时肿瘤向鞍前生长，有可能侵蚀前颅底。第四点是垂体卒中，也就是垂体里出现出血性质的改变。第五点是放射性治疗效果不满意或者逐渐恶化的患者，也需要进行手术治疗。第六点是有功能和无功能性垂体腺瘤产生压迫症状以及造成内分泌功能改变的患者，也都需要手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般在手术之前没有特殊的饮食方面的标准，因为垂体瘤并不是与饮食密切相关的肿瘤，但是在手术之前准备的时候尽量手术前三天以内以流质饮食为主，减少胃肠道的不良反应。手术之后是饮食注意的重中之重，一般刚做完手术神志清楚，可以先以流质饮食为主，代表性的食物有小米稀饭、鸽子汤猪蹄汤等。连续三天患者没有明显异常，排便排气功能都正常，可以采用半流质饮食，代表性的食物有鸡蛋糕、疙瘩汤等等。再观察患者的症状，如果没有特殊情况，则可以加用水果或者蔬菜。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤是癌症，这些癌症以及其他胶质瘤、脑膜瘤或者肺癌等等，都是同样的表现形式，都是正常的细胞组织出现异常增生，导致分化成不同细胞而引起。但是分化的程度有低有高，如果分化程度较低，就偏向于恶性程度，也就是俗称的恶性肿瘤。对于分化程度较高的病例，就像良性肿瘤一样，因此只有通过外科手术治疗和最终的病理学结果，才能最终确诊良性和恶性的标准。如果确实是恶性，一定要再次通过其他的方式，比如放疗或者化疗，才能够控制全身的感染和扩散，预防当时手术部位的复发。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般无功能性垂体腺瘤复发的几率大约在5%-8%，因为绝大多数无功能性垂体瘤都是良性的，极个别有恶性的可能性，所以，只要手术做的非常顺利、及时，术后没有并发症，基本在后期很少复发。无功能性垂体瘤病理学类型都是非内分泌性质的垂体细胞，增生不是特别活跃，而且也没有什么内分泌功能，在引起症状或者临床表现方面也会非常轻微。有的人也可能出现轻微增生，但是，也不会产生明显的临床症状，也不需要通过特殊的方式进行治疗。因此，对于无功能性垂体瘤只要治疗及时、手术得当，基本后期是不会再次复发的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者也能够排卵。因为垂体瘤是内分泌肿瘤，而且分为很多种形式，有无功能型，也有泌乳素型，也有生长激素型等其他类型。对于影响生育，目前泌乳素型垂体腺瘤影响生育比较大，有可能会造成月经不调、泌乳等激素的变化，从而造成不孕不育。但是如果是其他类型的垂体瘤，可以正常排卵和怀孕，不影响。所以如果患者长期不孕不育并且怀疑是垂体瘤，也一定要完善相应检查，明确是否是泌乳素型为主，泌乳素型垂体瘤可以通过口服药物方式进行治疗。所以垂体瘤患者可以排卵，但是前提一定要明确病情变化，才能够更加准确的了解病情和治疗疾病。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
幼儿脑部垂体瘤的症状，和成人有一定的相似处，但是也有一定的区别。1、最常见的是头痛，经常为颅内高压引起的，有的患儿如果不太会表达，则会表现出哭闹不安、打击头部的现象，严重的伴随恶心、呕吐、头部出汗。2、视力的减退，经常走着、爬着突然会撞到周围的门闩、门柱。3、走路不稳，往往对于已经能够行走的幼儿更加明显。4、相应的内分泌功能症状，比如生长激素型的垂体瘤，可能会形成幼儿体型巨大，明显异于常人；生长激素不足的时候，则可能会造成呆小症的发生；肾上腺皮质激素瘤，表现为满月脸、水牛背等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑垂体瘤如果是在早期，这个时候的治疗可以以内科药物治疗和放射线照射为主，但是也要定期复查头部CT，明确垂体瘤的具体表现，如果在后续垂体瘤有明显增大的趋势，则要进行外科手术治疗。尤其是对于泌乳素型的垂体瘤，在早期完全可以通过口服溴隐亭的方式得到一个很好的控制，这也是目前为止唯一一个可以应用药物治疗的垂体瘤类型，所以一定要先完善检查，明确自身的垂体瘤类型。\n如果肿瘤相对较小，达不到手术的标准，则可以进行放射线照射，这也可以达到一个精准的控制肿瘤的目的，但是任何的治疗都有利有弊，一定要在后期定期随访。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型垂体瘤是可以治好的。因为泌乳素型垂体瘤是目前唯一一个可以通过口服药物治疗的肿瘤形式，目前主要还是口服溴隐亭的方式进行治疗。但是，一定要注意一点，就是溴隐亭口服的剂量和每日口服的次数，与垂体瘤泌乳素的含量密切相关，所以，在治疗的过程当中往往会经常的去医院进行检查，明确变化趋势，从而决定口服溴隐亭剂量。如果口服溴隐亭半年以上仍然没有明显效果，肿瘤还是存在，泌乳素仍然维持高值，需要通过外科手术的方式治疗，并且手术之后根据具体病理学类型决定是否进行适当的放疗处理。但是，在后期是相对比较规律的变化趋势，可以进行简单的预测，但是绝对不能从根本上决定治疗的效果，要通过药物加手术共同治疗。