王晓

脚上长冻疮可以用热水泡脚，但应注意掌握泡脚的时机应该在冻疮晚期，即冻疮发生后的3-5天。用热水泡脚可以促进局部血液循环，加速物质的代谢，从而促进冻疮修复。在冻疮早期不宜用热水泡脚，因为此时血管中的血清渗入皮下还未完全消散，若使用热水泡脚，可能加剧局部症状。此时可以使用温和的方法，如外用海普林(肝素钠软膏)等，这种药物含有促进血液循环的成分，可以促进局部血液循环，达到活血化瘀的目的，从而对冻疮进行调理。

脚长冻疮用温水泡脚较好，每日10-20分钟温水泡脚可以促进足部血液循环，还可以采用以下方式调理：1、泡脚后还可以涂抹维生素E、肝素钠等外用药。有些患者可以口服丹参等活血化瘀药，也能促进局部血液循环；2、平时要穿纯棉袜子、宽松保暖的鞋，提高脚对外界的保护性；3、多锻炼身体可以提高脚对寒冷的抵御能力；4、饮食方面要多吃富含维生素E的食物，例如豆制品、蔬菜、水果，补充机体所需要的各种物质。通过上述方法，脚长冻疮可以快速恢复，或发生冻疮的频率越来越小，随着人体免疫力增强，就不容易再长冻疮。

面部冻疮的常见治疗方法如下：1、避免诱因：明确末梢循环较差，则避免受到寒冷空气的影响，并要注意保温，避免再次发生；2、药物治疗：可以用海普林等具有促进血液循环，外用制剂进行调理。如果面部红肿、脱皮比较明显，可以使用滋润、保湿的护理霜，目的是滋润护肤，使皮肤干燥、脱皮的症状有所改进。如果患者伴有瘙痒，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏局部涂抹，可以有效抗过敏。如果患者瘙痒较严重，可以适当使用皮质类固醇激素霜膏，进行小剂量涂抹，可减缓瘙痒症状。如面部冻疮没有炎症或过敏性炎症，使用海普林即可。

羊膜腔穿刺即羊水穿刺，是一种检测胎儿染色体异常的诊断手段，通常选择在19-23周进行。在B超引导下用穿刺针穿刺到羊膜腔，抽取羊水进行染色体检测或基因检测。对于NT检测超过2.5mm、B超提示胎儿有结构异常、年龄＞35岁、家族有遗传病、既往有分娩史、引产过畸形胎儿，或者夫妻双方有一方存在染色体异常的孕妇，需要进行羊水穿刺。 羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，同时按压穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、阴道流血的情况。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染，同时要注意少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。

羊膜穿刺是通过将穿刺针插入羊膜腔，腹壁会有轻微疼痛，与抽血时疼痛程度相似，可以耐受。羊膜腔穿刺存在一定的风险，包括流产、感染、出血、羊水渗漏，但风险值很低，只有0.5%-1%。 羊膜腔穿刺后需要在观察室观察15-20分钟，孕妇需要压住穿刺点，避免羊水渗漏，密切观察有无腹痛、流血的情况。羊水穿刺后三天内尽量少活动、多饮水，多喝豆浆、牛奶、菜汤，以适当补充羊水。羊水穿刺后三天内穿刺点不能沾水，预防感染。

出现酒渣鼻，可给予美满霉素按疗程口服，同时外用甲硝唑凝胶涂抹，辅助治疗。如为皮脂腺增生，可给予口服泰尔丝或丹参酮，抑制分泌旺盛的皮脂。如果患者出现皮赘，即赘生物由于炎症、皮脂腺增生导致，可出现鼻头肥大、鼻翼增大。此时可采用光子嫩肤即BBL激光，将增生皮脂腺在一定程度上缩小，酒渣鼻会有所减轻。如果存在毛细管扩张，也可经过光子嫩肤手段进行处理，效果较好。酒渣鼻患者的典型表现为红色毛血管扩张、红色毛囊炎以及浸润性结节。通常可能与痤疮棒状杆菌密切相关，即与微生物感染密切相关，可能与螨虫感染相关，还可能与皮脂腺增生、油脂分泌旺盛相关。

疱疹患者需要禁食部分食物，常见食物如下：1、辛辣刺激：患者感染疱疹后不宜食用肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，如辣椒、油腻火锅、海鲜等，否则可导致疱疹部位皮肤发红、瘙痒，而患者搔抓后容易出现感染，甚至可导致症状加重；2、酒精：疱疹患者应避免饮酒，因酒精会使局部毛细血管扩张，引起局部瘙痒或充血，迫使患者搔抓导致病情加重。综上所述，疱疹患者饮食应以清淡为主，需要均衡、全面饮食，可选择面条、稀粥、豆浆、牛奶和鸡蛋等食物，有助于疱疹尽快恢复。

患者长疱疹后需忌口饮食较多，常见禁忌饮食如下：1、辛辣油腻食物：患者需忌食辛辣刺激、肥甘厚腻食物，如避免大量进食辣椒、火锅、海鲜以及生葱、生姜、生蒜等食物；2、酒精及发物：患者出现疱疹后应避免饮酒，需忌食海鲜火锅、牛羊肉等发物。此外，高糖、高脂类食物也应避免食用，避免加重局部发胀、发痒现象；3、生冷食物：患者应避免进食生冷、过硬食物，如各种冷饮、雪糕等。疱疹患者如果未忌口上述几类饮食，可能会影响病情恢复，患者需注意饮食清淡、均衡、全面，以促进疾病恢复。

疱疹有生殖器疱疹、口唇上的单纯疱疹、带状疱疹等，都是病毒感染所引起的病毒感染性疾病。治疗上都用洛韦类口服药，比如阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、伐昔洛韦等进行口服。针对带状疱疹和单纯疱疹，治疗用药10天即可。对于生殖器疱疹，上述用药显然不够，因为生殖器疱疹有反复发作的倾向和趋势。所以为达到病毒完全抑制，一定要采用病毒抑制疗法，即在发作时用治疗量，不发作时用维持量，而不是停药。治疗期间用治疗量3-5天后疱疹病毒消失，即疱疹消失，但不能彻底停药，而是采取维持量的药物进行治疗。经过病毒抑制治疗半年以上，到2-3年，疱疹病毒可以得到完全抑制，这时可以减量，甚至停药。

通常眼睛部位的疱疹经过积极治疗，1周左右能够消肿，恢复时间可能与疾病性质有关，常见情况如下：1、带状疱疹：出现在眼睛部位，消肿时间根据患者的年龄有所不同，如果患者年龄较小以及吸收代谢能力比较强，通过药物治疗7-10天可以消肿。如果患者年龄较大，可能10-15天才能消失；2、单纯疱疹：可能出现在眼睛部位，表现为局部肿胀、水泡、结痂，针对代谢能力以及吸收能力比较强的患者，可能7-10天。代谢能力以及吸收能力比较弱的患者，可能需要10-14天；3、药物因素：如果用第一代的抗病毒药，如阿昔洛韦，可能不如抗病毒药物起效快、作用性质强。如果疾病开始则用泛昔洛韦、伐昔洛伟，可能恢复较快。