高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
身体上出现神经性疼痛，这种情况主要分为两种处理方式：第一个就是对症处理；第二个就是对因治疗。对症处理相对比较好理解，就是积极的应用止疼类的药物，来缓解这种神经性疼痛的发生，比如给予非甾体类的抗炎药，洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等进行相应的改善和控制。这个并不能够起到最终明确的疗效，更多的是对因治疗，也就是为了明确究竟身体哪个地方出现了神经性疼痛，或者是明确哪个神经出现神经性疼痛，比如枕大神经痛，这个可以采取局部封闭的方式进行治疗，或者是小针刀松解的方式进行治疗，如果仍然没有效果，也可以采取外科手术切断的方式进行治疗。所以每一种神经性疼痛都有自己不同的病因，一定找到病因，这样才能够更好地去缓解这种疼痛。

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血管神经痛在临床当中非常的常见，对于这种疼痛的性质与很多种的因素有关，不仅仅是需要做检查的问题，还需要结合患者的病史，以及目前的查体状态共同进行决定。如果单纯的检查，至少要进行头部CT、头部核磁检测，这个主要就是为了明确颅内是否有占位性质的病变，压迫血管和神经而造成的神经性疼痛。再有就是脑血管造影检测，主要就是为了检测颅内是否有动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等这一些血管畸形的表现，而引起的血管神经性疼痛。再还有就是一些脑电图检测，或者是长程动态脑电图检测，这个主要就是为了检查是否有一定的癫痫、偏头痛等引起血管神经痛，所以一定要根据情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑囊虫病治疗方案的选择，一定要根据当时的具体情况进行具体对待，绝大多数的情况下都是要应用匹喹酮这种药物进行治疗。这个是广谱的抗寄生虫类的药物，对于绝大多数的脑部囊虫，都有一个非常好的治疗效果，但是这个仅仅是作为治疗的一部分。还需要积极的改善脑循环脑保护、抗炎、抗感染等相应的治疗。因为囊虫是一个活体，在人体的体内肯定会释放一定的化学物质，从而形成了各种各样的刺激症状。比如说头痛、头晕、癫痫、肢体麻木无力、言语功能障碍等一些情况，有的还可能会释放一定的毒素，而造成了颅内感染的发生。因此这个都是一个综合的治疗过程，甚至在某些特殊情况下脑囊虫特别的大，逐渐压迫了神经功能。要通过外科手术，将脑部囊虫完全切除进行治疗。所以明确病情的变化，这样才能够更加良好的去治疗脑囊虫病。

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查出脑垂体瘤之后，不一定都需要通过吃药进行解决，有的还需要进行手术才能够完善。目前，只有泌乳素型的垂体瘤可以通过药物进行解决，药物就是溴隐亭，但如果服用半年以上没有任何效果，还是要通过手术进行治疗。因此，一定要在术前明确垂体瘤的基本类型，垂体瘤有很多种类型，比如无功能性的腺瘤或者具备有内分泌性质的腺瘤，比如泌乳素型的腺瘤、生长激素型的腺瘤和促肾上腺皮质性的腺瘤等等。这些治疗方案，主要还是以开颅或者经鼻蝶入路将垂体瘤切除为主，只有将垂体瘤完整切除，才能减少内分泌功能的紊乱，并且在术中一定保护好垂体柄，预防术后尿崩以及进一步内分泌紊乱的情况。

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良性垂体瘤也会复发。治疗垂体瘤的目的是解除目前所带给的困扰，比如压迫症状，头痛或者内分泌症状，绝经、泌乳、不孕不育等一系列的表现。治疗完毕之后，如果发现是良性的垂体瘤，仍然会有复发的可能，只是时间会相对的延长很多，有的人会在5年以后复发，有的人会在10年以后复发。除非垂体瘤在手术当中已经切的非常干净，没有一丝残留，这样基本上不会考虑复发，但是这种可能性因为垂体所处的解剖位置的异常，从而决定可能性非常小。因此对于良性垂体瘤，也需要每隔3个月做头部CT，如果复查再次复发，需要及早的发现及早的治疗。

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垂体瘤的护理措施：在术前没有特殊的要求，主要还是控制生命体征，加强咳嗽、大小便等条件的反射。在术后则是相对比较重要的，1、手术后三天以内，不要擤鼻涕、擦鼻涕，这种高危的动作非常有可能将里面的膨胀海绵抽出，造成大出血的情况。2、一定要控制生命体征，稳定血压的变化，减少术后出血的概率。3、饮食上面以低脂、高蛋白饮食为主，多喝一些猪蹄汤、鸽子汤、鸡蛋羹等，增加蛋白质的摄入含量，促进机体的恢复。4、一定要控制血糖，将血糖控制平稳，才能够加强在术后伤口愈合的程度。5、及早的进行下床，及早的锻炼深呼吸、咳嗽反射，可以有效的减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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垂体瘤发病率大约会占到颅内肿瘤的10%，男性略多于女性，没有特殊的比例问题可以去说明，只能说是男性发病率稍微较女性高。垂体瘤一般情况下发生在青壮年的时期，常常会影响到患者的各种日常生活的正常行为。一般分为两种影响：1、占位效应的影响；2、内分泌功能而产生的影响。占位效应的影响，最多见的还是以头痛、头晕、恶心、呕吐、视力的障碍以及视野的缺损为主。内分泌的障碍最多见的是以泌乳素型的垂体瘤引起的泌乳、月经不调，长期下去引起不孕不育，以及生长激素腺瘤造成的肢端末节粗大的情况比较为主。

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脑部垂体瘤做完手术之后，一般情况下不难受。但是如果患者在手术之前选择经鼻蝶垂体瘤入路切除垂体瘤，在术中的时候有可能会打开鼻中隔，在术后也需要填塞膨胀海绵，进行压迫止血，患者有可能会感觉到鼻部不能够通气或者闷涨不适的感觉，一般情况下3天以后拔除膨胀海绵就会有所缓解。如果选择经颅垂体瘤开刀进行手术，有的时候垂体瘤手术之后出现头痛、头晕的症状，也可以通过药物进行治疗。所以对于各方面来讲，都有一定的预防治疗，并且垂体瘤属于肿瘤中的一种，一定要及时进行相关的治疗。

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垂体瘤的护理常规，一般情况下在术前都是二级护理，最主要做的准备就是做术前准备，包括像完善影像学的检查，明确病理性质以及给予剔除鼻毛进行处理，如果开颅手术则需要剔除头发。在术后更是垂体瘤护理常规的重中之重，一般情况下选择一级护理，这个时候就要求每隔两个小时巡视一次病房，并给予相应的健康指导，两个小时巡视病房要观察生命体征的改变，一般情况下要将血压保持相对平稳的状态，控制的目标大约在收缩压120-140mmHg之间。健康宣教主要是减少擤鼻涕、擦鼻涕以及减少感冒等等概率的发生。如果有不适症状，及时告知医生进行相应的处理，并且及时的进行相关的功能锻炼，减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
有功能性的垂体瘤治疗方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是泌乳素型的垂体瘤，可以通过口服药物的方式进行治疗，一般主要口服溴隐亭，可以减少泌乳素的分泌，部分时候甚至可以达到临床治愈，不需要开刀治疗。但是如果口服超过6个月，仍然没有明显改善的泌乳素垂体瘤，需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术方式主要分为两种：1、相对比较经典的开颅进行垂体瘤切除手术。2、经鼻子将垂体瘤进行切除。目前95%以上的垂体瘤都是通过内镜的方式，从鼻子进去将垂体瘤切除。除非垂体瘤特别巨大，而且产生明显的临床症状，才通过开颅的方式进行治疗。经鼻垂体瘤切除手术相对比较简单，在外面没有伤口，只是在鼻腔内部有一个伤口，属于微创手术。在手术之后，根据具体的病理学类型，进行相应的分型。如果是良性，后期只需要复查即可；如果是恶性，需要通过放疗的方式进一步治疗。