王志

针灸对皮肤病有效果，针灸里有一种针具称为皮肤针，又称为七星针或梅花针，通过将9根或7根针尖绑在一个头上，轻轻叩击皮肤以治疗相应疾病。此针具之所以称为皮肤针，因为作用局部较表浅，停留在皮肤上，对皮肤的相应病证有较好的治疗效果。医生通过皮肤针，在患者相应皮肤区域进行扣刺，不同的刺激程度可以达到疏通皮肤局部气血的目的，对皮肤麻木不忍有着较好的治疗效果。通过重扣皮肤，局部皮肤出血，利于缓解皮肤相应病证，如皮肤瘙痒、湿疹、疮、痈、疖等疾病，能够较地排泄皮肤局部瘀毒的代谢废物，导致皮肤循环通畅，皮肤相应疾病得以减轻和治疗。

宝宝出生后，满月体检和42天体检均可，一般习惯于42天进行体检。不同医院可有所差异，但体检目的基本相同。首先评估宝宝42天或者满1个月的生长发育，其次评估宝宝是否存在先天性发育问题，及时发现、及时干预。因为宝宝出生后，身高和体重属于快速生长过程。如果喂养不当可造成身高、体重不达标。42天或者满月时，首先进行测量身高、体重、头围等情况，及时发现喂养问题，及时进行指导或者干预。其次在42天或者满月体检时，进行先天性疾病的发现，包括宝宝头颅大小、先天性心脏病、腹部胀气或者疝气等情况。另外可能发现宝宝存在生殖器，或者肌张力、神经系统发育异常。早期发现后，及时进行干预。

老年人的急腹症在临床上和年轻人有不同的地方，年轻人的急腹症一般是腹腔本身疾病引起的急性炎症，但是老年人可能还有腹外疾病引起的急性炎症。从腹腔本身的急性炎症来说，老年人急腹症比较常见的是有肠扭转、肠穿孔。 还有一种比年轻人更多见的是肠系膜血栓形成，这是因为老年人容易形成便秘，长期便秘会在肠腔形成比较硬的粪块，加上部分老年人肠系膜先天性比较松弛，突然间剧烈的活动会引起肠扭转。 另外，老年人因为动脉硬化常常处于一种相对缺血的状态，肠腔壁如果比较薄，粪块也容易引起肠穿孔。因为老年人多半都是动脉硬化，而且很多人动脉硬化比较严重，会引起肠系膜动脉血栓的形成。

出现腱鞘炎以后，可以采用膏药的方法治疗，因为膏药本身有消炎镇痛的作用，可以缓解症状。但是对于严重的腱鞘炎，可能贴膏药并不一定能完全缓解疼痛和活动受限，可能还需要其它的方法来辅助治疗，包括注射、手术。 腱鞘炎最常发生的部位是手部、手掌、腕部，腱鞘炎由手长时间的反复活动导致，多数情况下见于刚生完小孩的孕妇。过去有一个常见腱鞘炎的职业叫挤牛奶的工人，因为手经常用抓持动作，所以出现腱鞘炎是因为反复的活动导致，并不是因为休息导致，所以它属于劳损性的疾病。 所有的膏药对于腱鞘炎的效果都差不多，主要起消炎镇痛的作用，并没有某种膏药明显优于另外一种。但是在治疗过程中一定要注意多休息，如果还是反复活动，即使贴膏药效果也不会很好。

治疗滑膜炎一般都是用保守的治疗方法，可以局部用消炎止疼的药物，如外用的膏药。严重的积液可能需要做穿刺治疗，以及在关节腔内注射消炎的药物来达到消炎的目的。 人身上有很多关节，只要是能动的关节，叫动关节，比如肩关节、肘关节等，这些关节都有密闭的腔隙，叫关节腔，关节腔里有四壁。关节腔就像房屋，房间可能有墙、天花板、地板等，像肘关节的关节腔有封闭的腔隙，有很多组成部分，其中一部分是关节软骨。除了关节软骨以外，剩下的大部分都被滑膜覆盖，滑膜主要是分泌润滑液。滑膜炎即指滑膜出现炎症，表现为滑膜充血水肿，分泌大量的滑液。膝关节本身关节腔较大，出现滑膜炎以后，出现的积液会非常明显，可表现为膝关节肿胀。

关节置换术后患者回家很关心术后护理的情况，事实上从最常见的关节置换，即髋关节置换和膝关节置换，患者回家后护理上最重要、最关心的是伤口护理。目前很多医院做完手术之后，患者术后2-3天就出院，伤口还没有全愈合，所以伤口护理一定要保持局部干燥。如果上面覆盖的敷料，即纱布湿后一定要到医院进行重新消毒、包扎，伤口的护理是很重要，通常手术后过10-14天伤口就已经愈合，这时可以去医院或者社区医疗机构拆线。 有的伤口需要拆线，刚拆完线以后两天之内伤口不要沾水，但是过两天以后进行淋浴，沾水的操作就没问题，刚拆完线以后是不可以泡澡，泡澡还可以适当再延迟几天，需要把拆线的针眼一定要长好。对于髋膝关节置换的术后康复内容，与护理无太大关系，术后护理主要是指伤口的护理就可以，无特殊的操作手法。

在了解髋关节发育不良之前，要先了解髋关节的组成。髋关节是由大腿骨近侧的股骨头和骨盆髋臼之间形成的关节，髋臼是像碗的一个结构，它容纳了股骨头，形成了髋关节。髋关节能活动，平时坐着站着，髋关节都在活动。髋关节发育不良相当于髋臼这个类似碗一样的关节面变得更浅，它容纳不下股骨头，导致髋关节的接触面特别小。 对于髋关节发育不良而言，可以从小时候就出现。如果小孩出现髋关节发育不良，最常见的可能就会导致髋关节先天性脱位，可能会发现孩子髋关节的股骨头没在髋臼里，而跑到了外边。另外一种情况是小时候没有脱位而没有发现髋关节发育不良，长大以后因为接触面太小，局部的压力非常大而逐渐出现症状，也叫发育性髋关节发育不良。发育不良导致继发性的疼痛，往往是因为出现了关节炎，有些时候需要治疗，否则会越来越重。

髋关节疾病往往伴有髋关节疼痛，髋关节疼痛或出现髋关节功能障碍，就可以考虑进行治疗。如果髋关节没有任何症状，本身不需要治疗，出现症状以后需要做髋关节疼痛或功能障碍的病因分析。如果是股骨头坏死，属于髋关节疾病，早期可以通过保守治疗减少负重，用特殊药物或治疗手段，晚期如果出现股骨头塌陷，可能需要做髋关节置换。 由于髋关节疼痛的病因非常多，针对不同病因有不同的治疗方法，所以髋关节疼痛最根本的方法，需要找到髋关节疼痛或髋关节功能障碍活动受限的原因，针对原因进行治疗才最有效。所以出现了髋关节局部疼痛，不要盲目使用药物，因为使用止疼药物以后可能会掩盖症状，无法确定病因。所以髋关节出现疼痛，应该去医院进行仔细检查，以明确病因。

婴儿的髋关节脱位一般都是先天性髋关节脱位比较多见，早期一侧肢体活动可能会受限，如脱位一侧的肢体活动少，在体检时可以看到臀纹出现不对称。时间长了以后，可能一侧肢体会出现肌肉萎缩或肢体长短不一。新生儿如果出现髋关节脱位，最早表现为肢体活动受限，活动与正常一侧比较会减少，活动力度也较轻。蹬脚时有力的一侧应该为正常侧，髋关节脱位的一侧，蹬脚、蹬手时感觉没力气或减弱，需要多方面的观察。最重要的是要到医院做B超或X光检查，确诊髋关节脱位是否发生。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。