王晓

对于毛囊炎，可以用碘伏。毛囊炎发作时，当毛囊炎初期面积较小或家里没有治疗条件，碘伏可作为家里的常备物品，进行短时间消毒。但是碘伏的消毒范围有限，如果毛囊炎体积较大，如较大的脓疱、较深在性的毛囊炎，单纯用碘伏效果不足，需用专门的抗生素软膏局部涂抹。如果炎症较深在，疼痛也较明显，还要口服抗生素。一般常用的抗生素是氧氟沙星、米诺环素、多西环素、红霉素类的口服抗生素，按照疗程一般服用3-5天，毛囊炎较严重时可服用5-7天，进行系统治疗。当有条件时，也可以去医院购买药物，如百多邦(莫匹罗星)、多黏菌素、夫西地酸等，能使毛囊炎得以彻底治愈。

如果头皮毛囊炎比较严重，首先并不是推荐特别好洗发水，而是进行积极治疗，可以口服抗生素并外用抗生素软膏，将毛囊炎基本控制以后，其次再选择一款常用的洗发水。例如部分洗发水可能有一定抗炎成分，可以选择此类洗发水进行洗发。洗发时要注意，避免挠与抠头皮并防止抠破毛囊，因为破损的头皮更容易发生瘙痒以及感染。只有将炎症控制后，头皮才不容易发生新毛囊炎，才能够逐渐治愈。所以如果头皮发生毛囊炎，一定要注意抗炎治疗。

若毛囊炎进展到硬小疙瘩阶段，可以涂布如多磺酸粘多糖或者其它洋葱提取物进行治疗，能够减轻硬疙瘩或者避免变大。如果已经变成非常大的疙瘩，即已经形成比较明显的瘢痕时，可以局部使用糖皮质激素进行注射，软化瘢痕和结节，经过注射使之塌陷、萎缩后恢复。如果患者拒绝使用糖皮质激素局部进行注射，也可以考虑手术切除方式进行治疗。 尽量不要让毛囊炎在治疗，或者不治疗过程中进展到硬疙瘩阶段，如果出现毛囊炎，尽早使用对应药物，若为细菌感染性，可使用抗生素类软膏或联合使用抗生素进行口服，尽量控制症状。炎症控制之后会进入到恢复时期，减少刺激胶原纤维变化，不太会变成硬性小疙瘩状态。

皮肤瘙痒、干燥起皮通常是皮肤瘙痒症的表现，应给予口服二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪等，给予外用滋润保湿剂也较为重要，当皮肤做好滋润、保湿时皮肤屏障保护较好，皮肤瘙痒的症状会逐渐缓解。针对瘙痒的皮肤可以涂一层滋润保湿剂，在此基础上对于瘙痒较明显的部位，外用皮质类固醇激素霜膏或钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司。通过上述方法使皮肤瘙痒、干燥、起皮的患者，较大程度上缓解症状。通常复诊时症状已经消失，所以后续应进行维持治疗，防止复发。

皮肤瘙痒止痒较快的药物为第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪，通常口服之后半个小时，可以达到比较明显的止痒效果，若再配合上外用药，则效果会更好。当瘙痒明显缓解后，可以使用其他药物进行维持治疗，比如钙调神经磷酸酶抑制剂，可以避免皮肤瘙痒复发。治疗方式如下： 1、皮肤湿疹：瘙痒比较剧烈，可给予二代抗组胺药物，再配合外用皮质类固醇激素霜膏，可达到较好的止痒效果；2、荨麻疹：对于急性荨麻疹患者，剧烈瘙痒可能会将皮肤挠破，给予二代抗组胺类的药物进行口服，同时外用炉甘石洗剂或者皮质类固醇激素霜膏，则瘙痒的症状可能在半个小时左右会得到明显缓解，甚至消失。

皮肤瘙痒的主要原因，如下所示：1、敏感体质、免疫力下降：如果患者属于敏感体质，遇到诱因时，皮肤可出现瘙痒。如摄入某些食物，存在劳累、熬夜、焦虑、紧张、生气、感冒等情况。如果患者觉得皮肤瘙痒，还需要考虑是否存在免疫力下降；2、肿瘤因素：部分患者皮肤平日并无瘙痒的感觉，可能在年纪较大时或突然某次出现皮肤剧烈瘙痒，可能属于恶性瘙痒。患者要注意查看身体状况，进行肿瘤标志物检测，因为部分肿瘤可分泌瘙痒因子，导致全身皮肤出现瘙痒，此时需要进行健康体检，进一步查明病因。

皮肤瘙痒与血液有关，两者之间存在紧密关系。较多患者皮肤不仅瘙痒，且伴有皮疹、过敏性鼻炎、哮喘、眼睛瘙痒等，可能需诊断为特应性皮炎，其属于系统疾病，即通过接触某些物质导致皮肤瘙痒，且可使血液发生变化，出现迟发性变态反应。迟发性变态反应不是表现为局部瘙痒，而是瘙痒局部的致敏原入血后，在身体其它远隔部位出现类似的皮肤病变，导致皮肤瘙痒，与血液、免疫密切相关。特应性皮炎是与自身免疫密切相关的皮肤疾病，如果出现皮肤瘙痒，需注意家庭中是否有过敏性皮肤疾病的成员，因其过敏与血液、遗传密切相关。

冬天天气较寒冷，且气候干燥，可使皮肤更加干燥。干燥的皮肤与衣物摩擦，会产生瘙痒现象，以老年性皮肤瘙痒症常见，部分年轻人在四肢部位也会出现皮肤瘙痒。若皮肤较干燥，易出现脱皮，这时需滋润护肤，选择一款适合自身的滋润保湿霜修复皮肤屏障，每天均需涂抹、按摩。同时也要口服促进皮肤修复痊愈的维生素，如维生素E、B族维生素等。此外，洗澡时水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，达到清洁作用目的即可，再涂抹滋润保湿霜。

冬季皮肤瘙痒症根据类型不同，对症治疗的药物不同，具体如下：1、局限性皮肤瘙痒：通常见于四肢末端，此部位油脂分泌较少，虽面部呈现滋润外观，但四肢仍呈缺水的表现。缺乏油脂的皮肤较易出现皮肤干燥、瘙痒的情况，应选择滋润效果较好的修护身体乳，进行局部涂抹，保护皮肤屏障；2、全身性皮肤瘙痒：常见于中老年人，步入老年阶段后，皮肤中皮脂腺、汗腺明显减少，则皮肤较容易出现瘙痒。此时可以给予口服抗组胺类药物，常选择第二代抗组胺药，局部选择滋润效果较好的润肤霜，通常选择1-2种或者2-3种进行轮替使用。剧烈瘙痒的部位可以局部外用皮质类固醇激素霜膏，再使用无激素的外用药进行维持治疗。

皮肤瘙痒、起红疙瘩，多见于荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如果出现过敏性疾病，可以采取以下方式进行处理：1、口服药物：口服第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等，也可以口服美能，也就是甘草酸苷等药物，具有脱敏效果；2、外用药物：外用的皮质类固醇激素霜、膏，包括艾洛松、尤卓尔、卤米松等，可以选择一种进行使用。经过上述治疗3-5天之后，患者的症状可以明显缓解，这时可以改成没有激素的外用霜膏，例如他克莫司、吡美莫司等，还包括某些中药制剂，例如丹皮酚、樟脑乳膏这类药物进行序贯治疗或者维持治疗。皮肤过敏，出现瘙痒、起红疙瘩，经过上述处理，绝大部分患者的症状可以得到明显缓解和消失。由于过敏性疾病都有反复发作的特点，因此维持治疗较为重要，维持治疗是指可以采用隔日或者隔2日进行涂抹以维持治疗。如果维持治疗没有做好，可能会在诱因的作用下再次发作。