黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，如果进行腹部透视或者腹部平片，可以发现肠管不同程度的扩张，主要是由于胰酶自身的消化作用，导致胰腺或者局部软组织坏死，也会累及到邻近脏器，最常见的就是空肠。肠管的水肿会表现为不同程度的扩张，甚至类似于肠梗阻表现，可以发现多个液气平面。同时，也可以发现腹腔内有不同程度的钙化斑点，是胰腺自噬作用所出现的皂化斑，容易沉积于大网膜或者系膜表面。另外，有并发肠梗阻或者胃扩张，表现为孤立的胀大肠袢。胰腺炎的病人很容易并发大量腹水，所以，应该及时抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性坏死性胰腺炎的常见的并发症，包括局部的并发症以及全身的并发症，1、局部的并发症主要是形成了脓肿，并发了感染，病人会有明显的疼痛、发热、寒战，这种情况下，化验室血象异常增高，血尿淀粉酶增高的幅度也比较大，需要及时进行手术引流。2、全身的并发症主要是并发了呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征，以及腹腔间隔室高压综合征，并且严重的情况下，容易出现多器官脏器功能衰竭，这种情况下有生命危险。所以，对于急性坏死性胰腺炎，早期应该及时的进行抗感染治疗，密切监测腹部的体征和症状的变化，必要时及时的选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎如果早期确诊，及时进行有效的治疗是能够治愈的，所以也很好治。胰腺炎会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发感染。发生原因最常见的就是暴饮暴食或者酗酒之后，也有一部分病人是有胆道结石、胆囊炎的病史。胰腺炎病人确诊之后，首先应该进行胃肠减压，减轻胃肠道的张力，静脉抗感染治疗，抑制胃酸，保护消化道黏膜，抑制胰酶的分泌，静脉补充基础的微量元素以及能量等物质，监测血常规和肝肾功能的变化，也要监测血、尿淀粉酶的改变。密切观察腹部的体征，因为有一部分胰腺炎也容易并发坏死和出血，必要时进行手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎的病人，在日常生活当中应该注意饮食结构，因为胆囊炎反复发作会导致胰腺炎的加重，所以应该远离高胆固醇、高脂肪的食物，对于油炸的食品、油腻的食物应该远离，最好不要吃。也不能喝酒，因为常年饮酒也会诱发胆囊炎和胰腺炎的发作，在平时应该以清淡的、容易消化的食物为主，多吃蔬菜以及水果，并且进食以后应该适当的进行活动，促进肠道蠕动。不能劳累，也不能暴饮暴食，以免加重胃肠道的负担，定期的进行化验，包括血常规和血尿淀粉酶的测定，如果发现了有明显的增高，应该及时进行保肝降酶等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的主要辅助检查手段是通过物理学影像学的检查，包括超声以及CT。超声检查受到肠道气体的干扰，有时可能会有误差，也可以发现胰腺周围软组织有渗出。慢性胰腺炎的病人，在胰管内还会发现强回声的改变，考虑胰管结石或者局部的钙盐沉积导致。而十二指肠壶腹部或者胰头的占位性的病变，也会导致胰腺炎的发生。所以超声改变也会发现局部占位的影像，而最确切的诊断要通过CT的扫描，主要是增强CT注射造影剂之后，胰腺不均匀强化也可以发现钙化以及占位性的表现，胰腺炎的病人也会合并有肠管的胀气或者水肿。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性出血坏死性胰腺炎最严重的并发症就是出现全身炎症反应综合征，病人通常会合并脓毒血症，以及急性呼吸窘迫综合征，严重的有生命危险，并且治愈的可能性非常小。因为急性重症坏死性胰腺炎，容易并发内环境的紊乱，出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的表现就是低钙血症，并发严重的感染，细菌毒素入血而诱发的全身炎症反应综合征，这种情况下，抗感染治疗效果不是很明显。对于这种疾病，早期或者进展期及时选择手术，进行腹腔的减压、引流、冲洗，有一定的积极恢复作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，由于胰酶的自身消化作用，所以，腹部CT检查可以发现明显的阳性发现，并且具有诊断意义。由于胰腺的肿胀以及充血，可以导致邻近组织渗出，所以，CT可以发现胰周有明显积液。如果积液继发感染，可以发现液体密度呈不均匀改变，甚至并发脓肿或者囊肿的时候，可以发现明显囊腔占位性的改变。胰腺的自身消化，在腹腔软组织、腹壁也可以发现明显的钙化影，是由于皂化斑沉积所导致的。另外，胰腺炎的病人多数情况下，都是由于胆道系统的结石所引起的。所以，CT检查，也很容易发现胆总管或者十二指肠壶腹部的结石以及占位改变。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
多脏器功能衰竭是急性重症胰腺炎最常见也是最严重的并发症，死亡率是非常高的。所以对于胰腺炎的病人应该早期及时进行有效的治疗，包括胃肠减压，减轻胃肠道的张力，常规的联合抗感染治疗。同时也要进行中和游离毒素，静脉补充营养，包括脂肪乳、氨基酸等物质。也要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡，如果并发了急性呼吸窘迫综合征，需要进行呼吸机支持治疗，严重的内环境紊乱还需要进行持续的血液滤过。这些办法如果及时可以能够改善症状挽救病人的生命，但是胰腺炎的并发症死亡率是非常高的。