王志

特发性肺纤维化是在肺纤维化分类当中七大类型之一，需要做病理诊断。西医是指的肺纤维化，中医没有肺纤维化这个病名，在远古时期到现在，有肺痿这个词，从肺痿上来讲，用中医的治疗去参考肺痿。那么肺痿症来它分两个，一个是实证，一个是虚证。实症一般是痰湿阻络，虚症气阴两虚还兼有血瘀，所以病人就找中医的大夫去通过望、闻、问、切，判断出到底是具体实证还是虚证，需要采取中医大的原则，实则泻之、虚则补之。

再生障碍性贫血根据类型不同，首选治疗方法不同。再生障碍性贫血分为重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血，而非重型再生障碍性贫血又称为慢性再生障碍性贫血，而对于重型再生障碍性贫血患者，尤其是40岁以下，没有感染的并发症，一般状况比较好，也有合适的供体，尤其是有同胞供体，这时首选进行异基因造血干细胞移植。国内第一例异基因造血干细胞移植实际上并不能算作异基因，而是同基因，因为病人是双胞胎，一个得了重型再生障碍性贫血，另一个正常；因为是双胞胎，所以为同基因移植。 对于40岁以上的重型再障病人，不是首选异基因造血干细胞移植，而是首选是ATG或者ALG，即抗淋巴或者抗胸腺细胞球蛋白，属于免疫抑制剂，再结合其它免疫抑制剂，比如环孢素、雄激素、造血生长因子等治疗。对于非重型再生障碍性贫血，首选雄激素治疗，还可应用环孢素及造血生长因子进行治疗。

儿童过敏性紫癜的治疗时间并不是固定。过敏性紫癜本身是因为过敏以后，引起的小血管损伤造成的疾病，不同的紫癜类型治疗时间不同，具体如下：1、单纯皮肤过敏性紫癜：相对治疗效果比较好，时间也比较短，可能需要用药1-2个月会缓解，甚至有些比较轻症的儿童，可能暂时观察，适当回避过敏原，症状也会缓解；2、腹型紫癜：对于一些重症的过敏性紫癜，可能会有比较严重的并发症。例如除皮肤的过敏以外，可能会有消化道症状，这种紫癜为腹型紫癜，可能会伴有消化道出血；可能相对用药时间要长，在急性的抢救可能需要1-2周，后期维持用药也需要适当的延长；3、紫癜肾：也有一些过敏性紫癜合并肾部损伤，即紫癜肾，相对可能用药时间更长，可能需要1年，甚至2年的时间才能有效控制紫癜肾的反复或者病情的反复。如果得了过敏性紫癜，可以到正规医院进行相关检查，明确是否存在并发症。如果是单纯的儿童过敏性紫癜，皮肤紫癜相对预后比较好，治疗时间也比较短。如果有并发症存在，时间会延长更多。

乙脑减毒活疫苗主要预防的是乙型脑炎，乙型脑炎也称为流行性乙型脑炎，主要是在夏、秋季通过蚊虫传播，导致中枢神经系统感染。孩子在早期表现为发热、精神状态差，出现抽搐、意识障碍等，是对孩子身体损伤非常严重的中枢神经系统感染性疾病。乙脑减毒活疫苗接种以后，可以预防乙脑发生，所以要根据孩子的年龄进行预防接种，对于孩子的乙脑预防非常必要。乙脑疫苗接种之后要注意观察，孩子可能会有低热反应，属于正常的免疫反应，一般不需要药物治疗，1-2天之后会缓解。有些孩子接种乙脑疫苗，局部会有红肿，建议接种之后24小时之内不要洗澡，减少红肿发生，即使出现，通常几天之后也会逐渐消退。乙型脑炎对身体的损伤很严重，而接种疫苗可能产生的副作用相对较小，所以要及时给孩子进行乙脑疫苗的接种，预防乙型脑炎发生。

高血压分为原发性高血压、继发性高血压两类。原发性高血压无明确病因，继发性高血压多继发于某种疾病，如肾动脉狭窄、原醛症等。其中原醛症，全名为原发性醛固酮增多症，多由于肾上腺分泌醛固酮类物质增多而导致，醛固酮主要作用为调节机体水、钠代谢，如分泌过多，会引起水钠潴留，导致高血压、低血钾等一系列表现。

原发性醛固酮增多症的治疗分为药物治疗、手术治疗两种方法。根据病因不同，选择不同治疗方案，具体情况如下： 1、肾上腺瘤：肿瘤多生长在肾上腺皮质，可不断分泌醛固酮。临床上多采取手术治疗，切除腺瘤，疾病多可治愈； 2、肾上腺增生：肾上腺弥漫性增生，手术治疗存在一定困难，不可将肾上腺全部切除，以免影响肾上腺素、糖皮质激素、性激素分泌。临床上多选择药物治疗，如醛固酮拮抗剂，国内常用螺内酯，以及新药依普利酮。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

消化性溃疡的临床表现有上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心、消化不良、食欲不振等。其中上腹痛的疼痛性质为钝疼、刺痛、隐痛，部分患者表现为腰背部放射痛，主要表现为周期性和节律性疼痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛为主，进餐后可缓解；胃溃疡以餐后半小时到一小时疼痛为主，进餐后疼痛更明显，一小时后可自行缓解。患者可通过胃镜、上消化道造影明确诊断。

勃起功能障碍的发生不仅受到年龄、疾病以及性伴侣关系、家庭状况等心理和环境因素的影响，不良生活习惯、药物、手术等因素也与勃起功能障碍的发生有关。其具体如下： 1、年龄因素：随着年龄增长，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致阴茎血流改变，在不同程度上影响阴茎勃起功能； 2、疾病因素：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、前列腺炎、附睾炎、慢性肝肾功能不全等疾病，均可影响男性的勃起功能，导致勃起功能障碍的发生； 3、性生活过频：男性如果在性生活中纵欲或者长期过度手淫，都会导致性疲劳，抑制性反应，导致男性出现勃起不坚或者勃起无力等情况； 4、生活习惯因素：长期吸烟、酗酒以及吸食毒品等均可影响性功能，表现为勃起功能障碍； 5、药物因素：降压药、激素、心血管活性药物、精神类药物都可影响勃起功能； 6、其他因素：长期压力过大，精神过度紧张、焦虑，外伤以及根治性前列腺切除术后、膀胱切除术以及直肠手术等，都会对男性勃起功能带来不利的影响。

勃起功能障碍可以通过询问患者病史、体格检查、实验室检查以及其他相关辅助检查明确诊断，具体内容如下： 1、病史：性功能评估，询问患者性刺激下阴茎是否能勃起，硬度是否足以插入，能否维持足够的时间，有无早泄等射精功能障碍情况，以及有无性高潮异常等。精神状况询问，发育过程中有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾、性伴侣不和，有无工作压力过大、经济窘迫、人际关系紧张等； 2、体格检查：第二性征发育，注意检查患者皮肤、骨骼以及肌肉的发育情况，有无喉结、胡须和体毛分布及疏密程度，有无男性乳腺发育情况。外周血管检查，主要触摸股动脉、足背动脉以及阴茎背动脉搏动强弱。生殖系统检查，注意阴茎大小，有无畸形、硬结，睾丸是否正常。神经系统检查，会阴部感觉、腹壁反射、提睾肌反射、球海绵体反射等； 3、实验室检查：血尿常规等；生化，包括血常规、肝肾功以及血脂等检查；下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能检查，主要检测血清总睾酮、游离睾酮、泌乳素、卵泡刺激素以及黄体生成素水平等； 4、其他检查：夜间阴茎勃起监测；阴茎彩色多普勒超声检查等。

阳痿又称勃起功能障碍，是临床上十分常见的疾病，生活中可以通过以下方式来判断自己是否患有阳痿： 1、晨勃判断：晨勃是一种生理现象，是指早晨4点以后阴茎勃起，大部分男性早上有晨勃存在，随着年龄增长，晨勃会逐渐减少。如果发现自己无晨勃，则可能为勃起功能障碍； 2、白天判断：在有刺激、有欲望的情况下，阴茎会勃起，如果在自身有欲望及性刺激的情况下，阴茎无勃起，则可能为勃起功能障碍； 3、夜间判断：夜间勃起是指男性在入睡状态下发生勃起，正常人一晚上能勃起3-6次，随着年龄增长，夜间勃起的次数会逐渐减少，如果发现自己夜间勃起消失，则可能为勃起功能障碍； 4、同房判断：通过同房阴茎勃起状态，来确定是否有勃起功能障碍。