黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎的病人，在日常生活当中应该注意饮食结构，因为胆囊炎反复发作会导致胰腺炎的加重，所以应该远离高胆固醇、高脂肪的食物，对于油炸的食品、油腻的食物应该远离，最好不要吃。也不能喝酒，因为常年饮酒也会诱发胆囊炎和胰腺炎的发作，在平时应该以清淡的、容易消化的食物为主，多吃蔬菜以及水果，并且进食以后应该适当的进行活动，促进肠道蠕动。不能劳累，也不能暴饮暴食，以免加重胃肠道的负担，定期的进行化验，包括血常规和血尿淀粉酶的测定，如果发现了有明显的增高，应该及时进行保肝降酶等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎的发生原因包括梗阻以及饮酒或者暴饮暴食，也有一些情况下是由于药物因素所导致，1、常见于常年服药的病人出现了药物代谢的异常，影响到了胰液的分泌或者排空而继发了胰腺炎的改变；2、常年口服避孕药的患者，或者含有雌激素比较高的药物以及食物，都容易诱发胰液的分泌异常而出现胰腺炎；3、一些抗菌素，比如大环内酯类的红霉素或者甲硝唑，长期应用都会导致胰腺炎的发作；4、也有一些是免疫抑制剂，包括氨基水杨酸制剂以及硫唑嘌啉，这些药物也会诱发胰腺炎的发生；5、化疗的药物也有一定的毒性，也会导致胰腺炎的出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的主要辅助检查手段是通过物理学影像学的检查，包括超声以及CT。超声检查受到肠道气体的干扰，有时可能会有误差，也可以发现胰腺周围软组织有渗出。慢性胰腺炎的病人，在胰管内还会发现强回声的改变，考虑胰管结石或者局部的钙盐沉积导致。而十二指肠壶腹部或者胰头的占位性的病变，也会导致胰腺炎的发生。所以超声改变也会发现局部占位的影像，而最确切的诊断要通过CT的扫描，主要是增强CT注射造影剂之后，胰腺不均匀强化也可以发现钙化以及占位性的表现，胰腺炎的病人也会合并有肠管的胀气或者水肿。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性出血坏死性胰腺炎最严重的并发症就是出现全身炎症反应综合征，病人通常会合并脓毒血症，以及急性呼吸窘迫综合征，严重的有生命危险，并且治愈的可能性非常小。因为急性重症坏死性胰腺炎，容易并发内环境的紊乱，出现离子紊乱和酸碱失衡，最常见的表现就是低钙血症，并发严重的感染，细菌毒素入血而诱发的全身炎症反应综合征，这种情况下，抗感染治疗效果不是很明显。对于这种疾病，早期或者进展期及时选择手术，进行腹腔的减压、引流、冲洗，有一定的积极恢复作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性重症胰腺炎，主要是出血坏死性胰腺炎，因为容易并发很多严重并发症，所以死亡率非常高。诊断标准，可以通过查体以及理学检查。如果发现脐周有明显瘀斑，肋腹部有瘀斑，是胰腺广泛坏死、自身消化，以及出现脂肪坏死的常见临床表现。查体全腹有明显压痛，典型的腹膜刺激征，伴有反跳痛和肌紧张。化验室的检查，可以发现血象异常增高，白细胞可以大于2万甚至以上，中性粒细胞的比例大于90%。严重的情况下，还会出现全身炎症反应综合征，出现白细胞下降小于4000，以及血小板的下降。同时，化验血清脂肪酶异常增高，血钙明显下降，都是重症胰腺炎的诊断参考指标。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
如果病人有胆道蛔虫的病史，也容易继发胆道感染，蛔虫的蠕动容易嵌顿至十二指肠壶腹部位，甚至蠕动到胰管，导致胰液排出的梗阻，进而继发胰腺炎。所以，为了预防蛔虫所导致的急性胰腺炎，最主要的是积极治疗胆道蛔虫病。可以选择口服对抗寄生虫类的药物，同时，也可以应用抗感染的药物。严重的情况下，如果蛔虫的殘卵并发结石形成，也可以进行手术切开取石胆道探查。定期进行复查，保证胆汁以及胰液排空的通畅。并发急性胰腺炎的同时，应该系统抗感染治疗，监测淀粉酶变化，静脉营养支持，严重的情况下还需要手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人由于局部的梗阻、胰液渗出出现胰腺自体的消化，导致坏死、出血。而最常见的表现就是胰酶的作用，出现脂肪的坏死，病人也会表现为化验血清脂肪酶明显的增高。严重的情况下也容易并发感染，细菌入血，导致脓毒血症等并发症的出现。所以在急性期首先应该禁食水、胃肠减压，将胃肠分泌的消化液引流到体外，减轻病人腹胀的症状，以及消化液的反复的刺激，进行静脉营养支持治疗、联合抗感染治疗、纠正离子紊乱和酸碱失衡，调整内环境的稳定。因为胰腺炎严重，还会并发急性呼吸窘迫综合征，所以必要时也需要进行呼吸机治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人，由于胰酶的自身消化作用，所以，腹部CT检查可以发现明显的阳性发现，并且具有诊断意义。由于胰腺的肿胀以及充血，可以导致邻近组织渗出，所以，CT可以发现胰周有明显积液。如果积液继发感染，可以发现液体密度呈不均匀改变，甚至并发脓肿或者囊肿的时候，可以发现明显囊腔占位性的改变。胰腺的自身消化，在腹腔软组织、腹壁也可以发现明显的钙化影，是由于皂化斑沉积所导致的。另外，胰腺炎的病人多数情况下，都是由于胆道系统的结石所引起的。所以，CT检查，也很容易发现胆总管或者十二指肠壶腹部的结石以及占位改变。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎典型的症状是出现腹痛以及恶心和呕吐。腹痛的发生机制包括下列这些因素，因为胰腺位于腹膜后，各种原因导致的胰液排空的障碍，而出现胰腺自身的消化，而并发胰腺炎。胰腺周围有明显的渗出，甚至感染，容易刺激腹膜后的神经处，所以会导致明显的腹痛、胀痛。而胰管的梗阻也会诱发胰管的痉挛，也会出现绞痛的改变。另外就是腹腔感染之后也容易并发腹膜炎，腹膜炎的病人会有明显的疼痛，还会伴有腹膜刺激症，这些原因都是导致腹痛发生的一些常见的因素。胰腺炎的病人应该早期的选择系统的治疗，必要时还需要进行手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性水肿型胰腺炎是能够治好的。因为相比较重症胰腺炎人来说比较轻，需要系统的进行抗感染治疗。同时叮嘱病人禁食水，治疗期间选择静脉营养支持治疗，补充人体每天所需要的脂肪乳、氨基酸、糖类等能量物质，也要补充微量元素和维生素，监测胰腺炎蛋白酶、淀粉酶的变化。另外就是静脉给予保护胃肠道黏膜，抑制胰液分泌的药物，同时也可以适当的给予止痛以及解痉的药品。叮嘱病人适当的离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，如果有明显的贫血和低蛋白血症，也可以静脉补充红细胞以及血浆，提高血浆的胶体渗透，减少腹腔积液的生成。急性水肿型胰腺炎，及时的治疗是能够治愈的。