黄钟明

对于部分前列腺炎患者，提肛动作或者提肛锻炼有助于治疗、改善、减轻前列腺炎相关症状，即可以治疗或具有一部分治疗作用。前列腺炎分多种，不同类型的前列腺炎治疗方式不同。提肛动作对于急性细菌性的前列腺炎，即使有效，但也并非主要治疗内容。而对慢性的、症状相对比较轻的非细菌性前列腺炎，提肛运动有时有利于改善局部的血液循环，有利于炎症消散。对不同前列腺炎，即不同的患者，具体提肛动作做的幅度，提肛效果都不同。治疗效果较难标准化，少数非细菌性前列腺炎，除提肛以外，也可以做提肛的辅助治疗，比如提肛前可以局部做按摩，也会对治疗前列腺炎有帮助。

前列腺炎患者大便不排，可能会加重前列腺炎，前列腺炎症状加重又可能会导致排便困难。前列腺与直肠互为邻居关系，前列腺是位于直肠前方，做前列腺检查时，实际均是在肛门里做体检指诊。如果前列腺有炎症，可以表现为前列腺肿大。前列腺本身处于的位置，即盆底位置空间比较局限，如果前列腺肿大，向后对直肠压迫作用会更重。病人可能会有局部直肠压迫的刺激症状，表现为肛门区的坠胀、疼痛。压迫厉害时还可以加重排便困难，导致慢性便秘，甚至导致肠梗阻表现，大便在肠道淤积，排便困难可以导致肠道黏膜水肿，肠道黏膜蠕动下降，也可以加重前列腺局部炎症。

前列腺炎患者出现小腹憋胀，通常可以通过以下治疗方式缓解：一、改善生活方式：建议患者加大平常饮水量，使尿液浓度变稀，减轻局部炎症。养成良好的排尿习惯，避免过度憋尿，增加如厕次数，尽量将膀胱排空。二、药物治疗：1、α肾上腺素能受体阻滞剂：常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等，药物效果良好，能够减轻患者小腹憋胀感；2、植物制剂：如泽桂癃爽片等，可以减轻前列腺炎症状，从而间接改善小腹憋胀症状；3、局部栓剂：如野菊花栓等，也可以起到治疗前列腺炎的作用。

前列腺炎劳累可能会加重病情，该病属于较复杂疾病，包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性慢性盆腔痛以及无症状前列腺炎等。前列腺炎无论细菌感染性、非感染性，均与患者免疫力有关。而患者劳累时免疫力容易受到影响，即使正常人处于劳累状态，机体自身免疫能力也可能下降。而前列腺炎患者机体免疫力下降时，感染性疾病可能会加重，非细菌性疾病可能引起明显的症状加重。并且目前临床研究已经证实，所以建议前列腺炎患者避免劳累。

前列腺癌晚期，一般可以进行内分泌治疗，或新型内分泌治疗。若出现骨转移并引起疼痛，还可以进行局部放疗，甚至核素治疗，以减轻转移的相关症状，延长患者的寿命，提高患者的生活质量。前列腺癌晚期，实际上是指前列腺癌已侵犯周围组织，或出现远处转移。通常情况下，患者若经过科学合理的治疗，能够获得较长的生存期限。在临床上，也存在前列腺癌病人接受正规治疗后，延长10年或20年寿命的案例，如诊断疾病时为70岁，但生命结束时，可能为80多岁，或90岁，且可能不是前列腺癌导致的去世。

前列腺癌的肿瘤标志物，主要有以下几种：1、总PSA：即TPSA，又称为前列腺特异性抗原，通常实验室的正常标准为0-4ng/ml；2、游离的PSA：即游离前列腺特异性抗体；3、游离PSA/总PSA：当总PSA在正常范围内或＞10ng/ml时，该比值没有明显意义，只有总PSA为4-10ng/ml时，比值意义较大。这时比值＞0.25，基本上不提示患有前列腺癌，而比值＜0.16，要高度怀疑前列腺癌。

前列腺癌指标出现增高，需要结合具体情况进行分析。前列腺癌指标总PSA的正常值是0-4ng/mL，若患者多次测量超过10ng/mL，且数值较稳定，同时无法查明病因，此时需要对前列腺进行穿刺活检，从而除外前列腺癌。如果患者的前列腺癌指标在4-10ng/mL，可以参考游离PSA与总PSA比值、前列腺磁共振，从而决定具体的治疗方式。如果患者的总PSA在4-10ng/mL，游离PSA与总PSA比值超过0.3，或者超过0.25，则并无较大问题，继续观察即可。若患者的比值偏低小于0.16，或者结合前列腺核磁提示病情较差，则建议进行穿刺检查；此外，如果患者的前列腺指标高，且磁共振检查 、游离PSA与总PSA比值较正常，注意观察即可。

前列腺癌手术后有以下注意事项：1、保证休息：手术后短时间内要充分保证休息；2、注意适度液体摄入：不能进食时每天要摄入足够多的液体，保证尿液通畅，保证尿液干净，避免使尿液处于浓缩状态；3、注意运动：患者术后2-3天要注意保持适度运动，尽早下地，有利于恢复胃肠道的功能；4、保持尿管：手术后尿管要适度保持一段时间，因为膀胱与尿道的吻合口需要愈合，通常需要10天以上，所以尿管至少应保持7-10天；5、注意排尿、排便：当去除尿管后应保持大便通畅，避免便秘，注意观察拔出尿管后的排尿情况，查看有无排尿困难、尿失禁等；6、注意预后：应注意观察肿瘤控制情况，需定期监测前列腺特异抗原。

前列腺癌打针吃药两年后，进一步的治疗方式主要包括以下几种：1、密切观察：如果患者前列腺PSA的数值处于稳定状态，前列腺癌其他相关的检查，比如磁共振、CT，不提示有局部的进展和远处转移，此时可以选择密切的观察随诊；2、手术：患者前列腺癌局部周围相对比较干净，有进行手术的机会和指征，此时可以考虑进行前列腺癌的根治性手术；3、其他治疗：如果患者此时病情没有完全控制，仍然在进展，又不适合进行手术，可以换用其他的治疗，比如使用阿比特龙等药物，也可以进一步的治疗。另外，对于部分患者可以结合放疗和静脉的化疗，比如应用多西他赛进行化疗，或者放化疗联合进行，也可选择放化疗结合内分泌治疗。

睾丸癌有可能导致甲胎蛋白升高，睾丸癌有多种类型，主要可以分为精原细胞型和生殖细胞型。精原细胞型通常不会导致甲胎蛋白升高，但其他类型的睾丸肿瘤、睾丸癌，完全有可能会导致甲胎蛋白升高。有时可能同时合并绒毛膜促性腺激素，即HCG的升高。所以怀疑患者患有睾丸肿瘤、睾丸癌时，常规检查中要做甲胎蛋白、HCG筛查，如检查结果显示明显升高，通常提示可能是有生殖细胞肿瘤。但甲胎蛋白不升高，也不代表就不是睾丸癌，比如精原细胞瘤也属于睾丸癌，且属于睾丸癌中比较常见的类型，但甲胎蛋白可能不升高。所以无论升高与否，均可能为睾丸癌。