黄世昌

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

左脑疼可能有以下三个方面的原因： 1、左大脑部位病变引起疼痛反应：可能是脑组织内部病变刺激敏感系统，如脑膜刺激征引起头疼； 2、偏头疼：即血管运动障碍性头疼，血管收缩和舒张功能出现障碍以后，引起血管搏动性头疼； 3、偏侧头疼：如三叉神经病变、枕大神经病变等，这些神经性头疼引起偏于一侧大脑的发作性疼痛。这三种疾病都是由于大脑内部出现某些刺激症状，如颅压高、肿瘤、炎症、寄生虫等，刺激大脑敏感结构，引起疼痛，都是临床上常见的病变。 一旦发生病变，应该由专业医师进行很好的科学诊断，合理进行治疗，患者一定要去专业的有资质的专业医生处进行诊治，才能得到良好的效果。

脑垂体在大脑里的体积非常小，但是其作用非常复杂、重要。脑垂体可以分泌、产生、储存几十种激素，比如促甲状腺素、催产素、泌乳素等，还可以储存下丘脑分泌的抗利尿激素。脑垂体异常包括以下表现： 1、出现尿崩症； 2、生长、体型、体重方面出现问题，尤其是女性出现负性征或乳房、月经等问题。 无论是男性还是女性，尤其是女性，一旦产生体重、体型、乳房、月经等方面的问题，要经过妇产科、内分泌科、神经内科的联合分析、检查，最后得出正确的结论，判断患者是脑垂体方面的问题、炎症、肿瘤或腺体瘤等。有了正确诊断以后，采取正确的、有针对性的措施，临床效果较好。

截瘫患者双下肢出现麻木、疼痛情况，是否属于好转，应该具体分析。截瘫患者在急性期截瘫，处于脊髓休克状态，没有感觉，如果出现麻木感、疼痛感，可能是神经功能恢复、好转现象。患者应参考其他症状、体征进行综合分析，如深浅感觉以及截瘫以后感觉水平有无变化、病理反射、正常腱反射、温度觉、震动觉等。综合多种线索，判断截瘫患者是好转，还是出现合并症或者其他病情变化。综合分析后得出正确结论，对下一步治疗、康复有较大的指导意义。

晕厥是由于患者大脑广泛缺血，造成一过性意识障碍，发生瞬间可造成患者摔倒、跌倒、发生意外、骨折外伤等，但是恢复较快，无后遗症。大脑供血不足是局部、颈内、后循环的供血障碍，通常患者无意识丧失，可出现偏瘫、偏深感觉障碍、眩晕 、恶心、呕吐。晕厥常由于心源性、迷走神经张力过高引起，患者可很快调整。但是发生瞬间可出现意外，应及时就诊，查明原因后对症治疗，防止再次发生出现意外。

特发性震颤是指特发家族史阳性的震颤，有家族史，已排除其它的器质性病变，做精细动作时出现震颤，不影响肌张力，也不影响肌力。 这样的病人往往需要到神经内科就诊，由医师做出详细的检查及正确的判断，制定治疗的方案。 患者配合医师进行治疗的过程中，可以自己有意识地进行锻炼身体，调节自己的情绪，还要适当地吃治疗震颤的化学性药物，也可以做物理方面的疗法，或者中医针灸、按摩，但是要调节情绪，不要过度紧张，饮食、日常生活、生理功能，生活自理等方面都应该不受干扰，不要过度关注，过度影响自己的情绪，配合医师治疗才能达到理想的效果，自愈是不太可能的。 因为这样的诊断往往是终生的诊断，有遗传病史，有家族史阳性史，需要终生观察治疗。环境、情绪波动等都会对患者造成影响，不同的时期、年龄段、季节，患者可能表现不完全一致，必须配合医师进行治疗。

神经炎是周围神经发炎，往往是病毒感染引起。这样的病人往往发生在抵抗力低的情况下，如感冒、受凉、酒后、疲劳过度等，有一定的感染前驱症状。病人出现神经炎，也可能是化学作用，如接触化学物质，汽油、甲醛或油漆等敏感物质引起周围神经无菌性炎症，表现为麻木、疼痛、无力，甚至口眼歪斜，甚至有的病人发生瘫痪，时间过长还可能发生肌肉萎缩等。 所以，神经炎也是神经科的常见病症，是一种无菌性病毒感染炎症。严重的神经炎可以影响到脑干功能，出现呼吸问题。最典型的神经炎，症状有呼吸肌麻痹，这样的病人需要抢救，需要紧急采取措施。 面神经炎和周围四肢神经炎的治疗，除了消炎以外，还要采取物理治疗、康复等综合措施进行治疗，才能得到很好的治疗效果。

神经损伤包括炎症、肿瘤、外伤等，最起码的表现是疼痛，也可能是麻木、无力、功能丧失。对于神经损伤，需要判断其具体部位、具体神经损伤，临床症状主要为以下几类： 1、颅神经损伤，在听觉、视觉、面肌运动、面部感觉等可以出现各种各样的症状； 2、周围神经损伤，如四肢、躯体神经损害，患者可能出现麻木、肌肉无力、功能改变、手抖； 3、植物神经方面的改变，比如出汗、心慌、气短等。 对于神经损害，需要判断其具体部位、神经节段。不同的部位，不同的神经，在临床表现的功能损害、障碍也不一样，有感觉、运动、各种功能缺失表现。其诊断比较复杂、困难，一定要由专业医师进行诊治，才能收到很好的临床效果。

植物神经紊乱，如果表现很轻，是青少年在发育过程中出现的植物神经功能紊乱，没有器质性病变，可以自愈。随着年龄增加，身体抵抗力强化，大脑皮层功能进一步强化，可自愈。如果是中年以后，有重大器质性病变后出现植物神经功能紊乱，或者由于焦虑、抑郁以及其他躯体疾病，干扰植物神经功能调节，一般难以自愈。 对于这类患者，一定要在专业医师指导下进行确诊，制定很好的治疗方案，比如药物、物理等治疗，文体活动锻炼，身体配合治疗和综合治疗措施。所谓自愈，就是放松心态，配合医生治疗，适当参加一些文体活动、锻炼身体、提高抵抗力。同时，患者不要自行购买药品、保健药品进行治疗，这样浪费资源，效果还不是很好，一定要在专业医师、营养医师、健身教练的指导下进行活动，才能收到好的临床效果。

神经受损是多方面的，比如炎症、肿瘤、外伤、手术伤害等。神经受损包括中枢和周围神经的损害。受损之后，采取措施也不一样，要确诊损害的性质、损害区域神经，确诊之后，由专业医师进行有效治疗，如中枢神经损害可影响视觉、听觉、认知障碍，或影响运动指挥，导致感觉障碍，明确诊断之后，才能采取有力措施。 对于神经受损，可以保守治疗、化学治疗、物理治疗，也可能为神经调控的方法。比如视神经受到损害后，视觉缺失，可以用神经调控办法，植入芯片，建立新的神经通道，即可恢复视觉。听觉损害也是如此。周围损害，如四肢躯体的神经损害，出现肌肉运动、关节运动等障碍，也可以采用保守治疗的方法，中西医结合、康复治疗，也可以采用手术治疗。对于脑瘫病人，可以采用手术治疗，把使肌肉痉挛的过度兴奋的神经切除，减少过度刺激，恢复正常运动等。对于该病，主要是由专业医师确诊之后，才能针对性采取措施，以获得理想的临床效果。