黄世昌

末梢神经炎发生以后，最初的症状表现在感觉方面和运动方面，具体如下：1、感觉障碍：可能出现麻木、疼痛、刺痛，异常感觉有蚁走感，有虫子爬的感觉，四肢如果都有末梢神经炎，最后还形成手套和袜套样感觉障碍；2、运动障碍：初期可能的症状为无力，由远端开始乏力最后逐渐向上发展到近端，一定的程度以后便会出现肌肉的萎缩。有时末梢神经炎的发展比较快，应及时找到病因后，对因治疗再加上对症的治疗、营养支持疗法、中医的辨证施治等综合治疗，可以达到比较好的效果。

脑白质软化通常是在进行影像学检查的时候发现，比如CT检查、核磁共振检查等，发现脑白质出现部分软化的病灶。通常脑白质软化和缺血、缺氧等疾病有关，也可能是免疫炎症的表现，在影像学上表现为出现软化灶。它的治疗也应该是针对病因治疗，有免疫炎症就要控制免疫炎症，有缺血、缺氧的情况就应该改善循环，促进血液的循环，供氧、供血得到改善，病因才能得到治疗。治疗方法包括药物治疗、理疗以及中医、中药的辨证施治、物理治疗等综合的办法，再加上营养支持疗法，必要时还应该做康复方面的训练等措施，能够达到治疗目的。脑白质软化的治疗应该由专业医师根据病情，制定有针对性的综合治疗方案，早发现、早治疗，可以取得临床上比较理想的治疗效果。

前庭功能出现问题，有可能是发育不良，左右不对称，也可能是后天的某种疾病出现临床上的眩晕表现。一旦出现此类问题，患者应该到专业医师处就诊，进行诊断、鉴别诊断，以及必要的检查，比如前庭功能方面的检查，可以测眼电图等。此类检查需在专科医院由专业医师进行，患者有一定的痛苦，但这是必要的检查，所以在检查过程中需要患者的配合。 在专业医师的指导下进行检查，取得了一些临床结果之后，才能确诊，制定有目的性的治疗方案，以取得好的临床效果。检查过程中，患者需要有一定的信心和耐心，可能有一些临床上的头晕、恶心等表现，但能够忍受。只有配合检查，得到确诊，医生才能指导相关的临床治疗。

脑梗塞通常首诊于神经内科，但是有时需要与神经外科合作，联合整治可能效果更好。脑梗塞是最常见的闭塞性，即缺血性脑血管病，常亚急性起病，需要急诊，在急诊过程中可能需要溶栓，也可能需要取栓。取栓一般是神经外科做介入治疗，可以在超急性期使用此方法。对于不适合溶栓、取栓的患者，在急性期24小时之内尽量采用综合治疗，包括药物治疗、营养支持疗法、理疗、中医和中药治疗等，抢救半暗带的细胞，尽快修复功能。一般在神经内科进行大面积脑梗塞治疗时，有可能形成脑疝，需要神经外科进行减压手术等治疗，所以需要神经内科和神经外科医生联合诊治，进行协作，才能取得比较好的效果。所以建议一旦出现脑梗塞，首诊是神经内科，在神经内科医师的诊断、治疗之下，必要时和神经外科合作。

银杏叶可以治疗脑梗。银杏叶制剂是将银杏叶提取物做成相关药剂，包括胶囊、片剂、输液制剂，对闭塞性脑血管病可起到活血化瘀通经络的作用，改善并促进循环，具有改善脑细胞代谢的效果。在治疗缺血性脑血管病时经常应用银杏叶制剂，由医师开具处方，在急性期可给患者输液，也可应用口服胶囊或片剂。日常维持巩固治疗过程中，也常口服银杏叶制剂，给予患者改善循环、活血化瘀的治疗方案，可达到一定疗效。但使用时应由医师根据病情开具处方，防止滥用，否则可能会出现消化道症状、出血倾向等不良反应。

患者进行影像学检查发现存在脑积水，可以进行以下治疗：1、暂时观察：如果脑积水比较轻微，不伴有临床症状，动态观察、定期复查即可，可以暂时不进行处理；2、药物治疗：如果轻微脑积水患者出现症状，如头痛、头晕、行走障碍等，需要进行治疗。患者可在神经内科医师指导下进行药物治疗，比如使用治疗脱水、控制脑脊液分泌的药物，也可以采用中医中药辨证施治；3、手术治疗：如果脑积水比较严重，要请脑外科医师进行手术治疗，如脑室腹腔分流术，把脑积水引流到腹腔，减轻对脑细胞、神经细胞的损害。脑积水患者需要神经内科和神经外科医生联合诊治，采取保守治疗措施以及手术治疗措施，早发现、早治疗，预后较好。

脑卒中也称为中风，即现代医学的脑血管病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状如下：1、缺血性脑卒中：包括脑供血不足、脑梗死、脑梗塞、脑血栓形成。缺血性脑卒中是亚急性起病，通常是睡觉后醒来出现典型三偏，出现循环障碍。颈内动脉系统的缺血性脑卒中，患者可以有头昏、头疼、语言、神志障碍，出现典型的三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。后循环的缺血性脑卒中，患者可以有神志障碍、恶心、呕吐、天旋地转、运动障碍、共济失调、吞咽困难等，需要溶栓、取栓，以及改变循环、防止合并症、清除自由基、营养支持等；2、出血性脑卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血，起病急，患者出现剧烈头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血肿压迫，可以造成脑疝、水肿，所以需要积极抢救。高血压造成的血管破裂、动脉瘤破裂等，会出现大量出血，血肿压迫的典型症状是神志障碍、剧烈头疼、恶心、呕吐、三偏征。

多动症一般在儿科比较多见，是在儿童发育时期出现的动作多而没有意义，安静不下来，转移注意力，学习不够集中等症状。 这样的小孩常常受到家长、老师的谴责、批评，心里也感到很委屈，影响正常的学习和成长。对于这样的病人，不要歧视。在儿科大夫正确的诊断和治疗之下，病人效果较好，可以很快恢复。 随着儿童不断成长，发育成熟，可以自愈，即不用治疗或者不用过度的治疗，也可以有自愈的倾向。小孩发育到一定的阶段以后，大脑皮层的管理技能逐渐成熟，发育成熟之后，自我控制功能加强，就可以自愈。所以无需过度的担心，多动症的预后较好。

瘫痪的老人由于长期卧床，不能主动活动，如果护理不当并且发生感染，则会产生褥疮。患者一旦有褥疮，感染加重，护理难度则会加大，褥疮的感染经久不愈，会给患者造成很大的痛苦。所以对于瘫痪的老年患者一定需要做好护理，包括按时翻身、局部按摩促进血液循环、注意卫生、及时消炎以及给予营养支持疗法等综合措施，可以预防褥疮发生，防止感染的发生。一旦发现患者有较小的褥疮，应该积极给予处理，进行消毒、局部处理、换药、理疗等；而如果患者有较大的褥疮，经久不愈，应该请外科医师等进行手术方面的治疗，再加上其它综合治疗措施，包括理疗等，尽量避免褥疮的发生、发展，防止出现感染等重大的后遗症。

神经衰弱是上世纪50年代以来一直沿用的临床诊断的概念，它实际上是大脑皮层的功能障碍的一组症状，临床上往往表现为情感的障碍、思维的障碍、头疼、头昏、精神不集中、记忆力不好、失眠、消瘦、情绪不稳定等等，主要以焦虑、抑郁等症状为主。 目前已不常用此诊断，更确切的诊断有焦虑状态、焦虑症，抑郁状态、抑郁症，焦虑抑郁综合征，即真正的抑郁症的前期表现形式。神经衰弱可以单独出现，如性格内向、工作思想压力较大、性格不开朗、不太参加文体活动的人往往容易发生这种情况。 它是中等强度的情绪性的心理方面的工作障碍，比一般的心理疾病、情绪疾病要重一点，比真正的抑郁症等精神心理方面的重症要轻一点，属于中等状态水平。但神经衰弱影响学习、工作，也影响生活质量，形成痛苦。 它可以单独出现、单独诊断，也可以是器质性病变久治不愈以后引起的一系列症状，它可能作为伴随症状出现，也可能是一些重大疾病，如癌症前期的表现形式。 是癌症毒素的远隔效应，在大脑皮层影响功能的一组临床症状，如肺癌、肝癌，在癌症早期没有发作、没有发现病灶之前，可能有所谓的远隔效应，也就是出现神经衰弱等临床症状，需要进一步观察治疗，进行详细的体征检查，才能发现疾病的本质。神经衰弱作为一个重要的器质性疾病的前期表现形式，值得我们重视。