鹿小燕

窦性心律是正常心率，是窦房结发出冲动，在60-100次/分钟。心律不齐并不是严重问题，因为正常人也可以看到窦性心律不齐。如果正常人没有明显症状，出现上述问题不用担心。 此外，也有生理性因素，比如过度吸气或者换气时候可能也会出现心律不齐，见于青少年，可能在大量剧烈活动之后，频繁呼气换气时候会出现心律不齐。 如果是病理性因素，窦性心律不齐又伴有明显胸闷、憋气、胸痛等症状时候，考虑是不是合并有器质性心脏病问题，这时候需要到医院做相关检查，比如心电图、心脏超声，必要时可以做24小时动态心电图，查看有没有合并早搏或者房室传导性阻滞，然后决定治疗方法。

临床上65岁以下人群，连续三次不同时间测血压均不超过140/90mmHg则不能诊断高血压。如果三次不同时间测量都超过140/90mmHg，能诊断高血压。 和年龄大人相比年轻人血压大部分偏低，因为随着年龄增长血管弹性要减低，血管硬度逐渐增加，所以导致回弹减弱，这时候表现为收缩压会高，但是舒张压可能会低或者在正常范围内，这也是随着年龄增长血压可能会逐步增高。 在临床上如果年龄超过65岁以上，65-75岁老年人，甚至更高年龄老年人，血压不能以正常人标准要求，血压应该尽量不低或高于150/90mmHg，前提是患者没有明显症状，如头痛、头晕或者眼睛胀。如果20岁以内年轻人血压超过140/90mmHg，这时候要考虑有没有合并继发性因素，需要在临床上做相关检查，除外继发因素之后才能诊断为原发性高血压病。

低密度脂蛋白胆固醇＞3.78mmol/L，要结合具体情况，如果是年轻人，又没有吸烟，体重也没有超标，也没有高血压、心血管病，也没有家族史，属于中危、低危人群，这时候低密度脂蛋白胆固醇为3.78mmol/L，问题不大。可以进行相关检查，比如做颈动脉超声看一下颈动脉上有没有斑块，如果没有斑块、也没有粥样硬化表现，这时候不用处理，可以增强运动、饮食注意，比如半年或几个月之后再复查该指标。 如果颈动脉上已经有斑块形成，而且是低回声斑块即软斑块，这时候还要进行药物干预，主要是他汀类药物。如果该患者本身有高血压，既往有吸烟史、高血糖，危险因素合并特别多，同时肥胖，家里父母又有冠心病家族史，属于高危或者极高危人群，这时候低密度脂蛋白胆固醇超过3.78mmol/L，必须用他汀类降脂药积极地干预控制。

倍他乐克属于短效β受体阻滞剂，临床上主要是用拮抗交感神经兴奋、对抗儿茶酚胺作用，所以可以起到抑制心肌收缩、减慢心率、降低心肌耗氧作用。临床上主要用于治疗比如冠心病、高血压、心绞痛或者心力衰竭等疾病。因为有部分副作用，所以用药时候必须要从小量开始逐渐应用，如果想停药也要逐渐减量才能停药。 长期服用必须是慢性疾病，但是需要逐渐减量才能达到更好效果，而且也比较安全。长期服用主要不良反应最常见窦房结功能抑制，会导致房室传导阻滞。因为部分年龄大患者本身各个脏器功能，尤其是肝肾功能减弱，可能对药物代谢会比较差，容易在体内发生蓄积。β受体阻滞剂对合并支气管哮喘患者可能会导致高气道反应，此外还可以掩盖低血糖反应，所以临床上应用时候要注意监测，长期服用相对比较安全。

吃饱饭后胸闷气短首先考虑是心脏疾病，因为在合并某些心脏疾病时，如果吃得过饱，血液会重新分布，大量血液到消化系统，心脏血液会相对分布不足，导致心肌缺血缺氧加重，诱发心脏缺血，所以会导致胸闷气短、呼吸困难等情况。 此外很多患者心衰时会有体循环淤血，即胃肠道也会有淤血，会导致消化功能下降，患者食欲也会下降，如果这时候吃得太饱会增加心脏负担，然后引起胸闷气短、呼吸困难症状。 如果排除上述心脏问题，需考虑消化系统问题，如果患者合并有功能性消化不良时也会出现上述症状。

初次吃降压药能否停药要根据患者年龄、合并疾病情况综合进行考虑。比如患者比较年轻，吃降压药之后血压降到正常，而且又观察一段时间血压也没有反弹，这时候可以停药。如果还有不舒服、头晕或者头痛症状，这时候可以用中药降压药进行替代。 如果是老年人，又合并基础疾病比较多，这时候不建议停药，因为有时候吃药后血压降低，但是停药之后本身基础疾病比较多，血压会出现反弹，剧烈血压波动特别容易出现心脑血管意外。 所以建议年龄大、合并基础疾病又比较多患者，即使初次吃降压药，血压降下来也不能随便停药，而且高血压一旦诊断需要终生吃药，不能随便停药。如果要减药或者停药，要在医生指导下进行调整。

男生右胸一阵一阵疼首先常考虑到炎症，比如右侧胸部有没有炎症，有没有受过外伤，外伤时候局部发炎也会引起疼痛感觉，最先考虑到右侧有没有胸病变。 其次右侧胸部位置除肺外，还有消化系统器官比如胆囊，有人胆囊炎会有右侧胸痛或者右后背放射痛。如果是肺部有气胸比较常见于年轻男性，身体又比较瘦弱，比如剧烈运动之后可能会有自发性气胸，当然气胸可能会见于左侧也有可能会见于右侧，这时候也会出现胸痛。此外，有人合并肺栓塞时候也会出现右侧胸痛。

60-65岁应按照正常人血压标准要求，只要连续三次不同时间测量血压都超过140/90mmHg，称之为高血压，只要在140/90mmHg之内，血压则正常。 高血压要分级，分为1、2、3级，高血压1级指收缩压即高压在140 -159mmHg，然后低压90-99mmHg；高血压2级指高压超过160mmHg，为160-179mmHg，低压99 -109mmHg；高血压3级指高压≥180mmHg，低压≥110mmHg。

大部分人解剖位置都属于正常位置，即在左侧，但是也有极少数人是右位心，跟正常情况不一样，此时为先天性发育问题。 心脏相当于身体发动机，给自身供血，而且血液泵出来之后也会供应到全身，如大脑、肾脏、双上肢、下肢、消化系统即各个脏器外周组织都需要心脏供血，所一旦心脏出问题，全身各个器官供血都会受影，比如头部，大脑动脉如果出现供血不足，会产生平常意义上缺血性中风即脑卒中。如果肾脏缺血可能会出现肾功能衰竭，肝脏缺血可能肝功能受损，所以各个脏器出问题，都会出现相应症状。

临床上总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等都属于血脂成分，所以说有高甘油三酯血症，也有高胆固醇血症。当然好多人没有明显症状，但是如果血脂高到一定程度，血管中油脂过多，循环速度肯定会慢。所以血脂特别高人容易出现血液循环速度变慢，出现头晕、乏力、嗜睡等症状，还有人血脂高时候会出现头皮、皮肤出油多等油腻表现，而且油多后头发也容易脱落。 还有患者血脂特别高，也容易变得肥胖，舌苔上可能会表现为比较腻，还有人表现为大便不成形，有脾虚湿气重表现。最明显症状即有人会在皮肤表面，尤其是眼睑、面部皮肤或者背部皮肤会出现一些黄色的脂肪瘤。