魏玲

惊厥的急救分两部分，具体如下： 1、院外的急救，第一点要保证孩子周围的环境安静，不能在大马路中间出现抽还放在那，要保证安静的环境，周围没有一些硬物，没有一些桌角或者床角造成孩子的继发损伤，一定要保证环境是安静的，第二个把体位摆成侧卧位，不管是左侧卧位，右侧卧位都可以，这样防止孩子的呕吐造成的窒息，造成继发的脑损伤，所以这两点是在家能做的保证安全，再一个就是保证他侧卧体位。有些家长还有个误区，就说找一个硬物的东西，像不锈钢勺或者手指大拇指，非要是垫在两个舌之间，防止舌咬伤。其实一个惊厥的孩子造成舌的重度咬伤是非常非常罕见的。相反见得更多的是小孩抽搐牙关紧闭反复的去撬造成的牙龈损伤，甚至牙齿脱落，这种继发损伤更常见，所以千万不要再做这个动作。抽搐大多数2-3分钟能够终止，如果到5分钟还不能终止，这种自行终止的可能性就会减少了，有些病人甚至会持续抽抽到30分钟以上，叫惊厥持续状态，这个都是要急救处理的，所以一般认为如果抽搐5分钟还不止，自己恢复的几率减少了，这时候需要打电话叫急救车，然后往医院去急救处理； 2、院内急救，第二步到了医院急救处理，可以采用静脉注射，静推安定或者肌肉注射咪达唑仑，如果这两个措施采用以后还抽不止，还有一些其他药物可以继续控制惊厥发作，到医院可以控制惊厥发作，可以吸氧，这个孩子发烧引起的惊厥，还要给他相应的退热处理，然后抽止以后再寻找他发烧抽搐的原因，治疗原发疾病就可以。

幼儿急疹在小孩阶段非常常见，常见于6个月到3岁的小孩。人类疱疹病毒6型感染引起的幼儿急疹，是小孩发烧最常见原因或者第一次发烧最常见的原因。6个月到3岁的小孩除了发烧以外，全身症状不多，有些轻微感冒、咳嗽、流鼻涕或者轻微腹泻症状。除发烧症状外，大多数一般情况尚可。 发烧持续2-5天，烧退以后身上出现小红点，红点一般是米粒大小，面部躯干比较多，疹子之间的皮肤正常，皮疹一般3-4天逐渐消退。皮疹出疹期，小孩有些痒、不舒服、食欲差，容易出现哭闹、烦躁，皮疹3-4天自行消退，也是自限性疾病。这种孩子化验检查白细胞正常或者更多偏低，符合病毒感染表现。自然病程一般发烧3-4天，皮疹出疹3-4天，即可痊愈。

小儿发烧抽搐比较常见，家长碰见抽搐的孩子可能很紧张，其实发烧抽搐如果是发热引起的单纯热性惊厥，一般只有几分钟，不超过3-5分钟。所以如果碰见正在抽的孩子，家长能做的很有限，让小孩保持侧卧位，防止呕吐物误吸就可以。有些家长生怕孩子抽搐把舌头咬伤，拿勺或者手指头，强行塞在小孩的牙中间，防止舌咬伤。 其实小孩抽风时，牙关很紧，采取这些动作时很难达到效果，相反可能带给小孩的牙龈损伤甚至牙齿脱落。所以对一般发烧抽搐的小孩，不建议采取其它特殊措施，因为这些措施可能无效。如果抽搐5分钟还不止，这种自行终止的可能性比较小，这时可以积极送医院，或叫急救车，到医院采取抗痉挛的药物来终止抽搐。

小孩发烧一般几天能好不确定，因为不同的病是不一样的。短的1-2天，长的几周甚至几个月都有可能，主要根据引起发烧的原发病来判断。如果是感冒、呼吸道感染或者胃肠炎，一般短的1-2天，长的3-5天大多都可以好转，有些特殊的病毒感染可以持续烧1-2周。 如果是慢性的，比如发烧伴有关节疼、伴有皮疹，这种叫风湿或者类风湿，可以烧几周甚至长达几个月。所以发烧多长时间能好主要是要明确病因，针对病因考虑烧几天才能退。 如果小孩一般状况好，发烧在2-3天之内就能好，而且已经去医院检查明确发烧原因，也做了相应处理、精神反应好，先不用太焦虑，可以耐心等待。如果出现精神反应不好，或出现新的症状，可以及时去医院检查。

一般发烧对饮食没有什么严格的禁忌，如果儿童年龄比较大且是正常辅食，平时什么都吃，发烧时食欲也挺好，就没有特殊的限制，可以吃鱼。 如果患儿食欲不太好、胃肠功能不太好，就要限制饮食，可以吃清淡、好消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、含维生素C的水果，少吃油腻的食物。 对于以吃奶为主的小婴儿只是添加了一点辅食，发烧的时候尽量不要吃鱼类的辅食，不利于婴儿消化。 有些家长错误地认为发烧需要给患儿大量进补，但尤其是食欲不好的儿童，进补反而会造成胃肠功能恢复时间延迟，不利于恢复。

如果小孩体温正常、不发烧，只是腹部热是没关系的、是正常的。腹部发烫常见于发烧的孩子，因为年龄小，其神经系统发育不成熟、血管调节不好，发烧时某些血管收缩、某些血管扩张。 比如四肢末梢血管收缩，四肢末梢发凉、发白，腹部毛细血管是扩张的，这时会发烫、发红。不管发凉、发烫，随着体温达到一定程度，或者随着体温下降，这些症状都可好转，所以家长大可不必担心。 如果是温度很高的孩子，要适当进行物理降温，可以温水擦拭、口服退热药。但要关注是什么原因导致的发烧、发烧的病灶在什么地方、是病毒还是细菌感染。比如是病毒感染，就要耐心等待。 如果是细菌感染，可及时应用抗生素。此外，还要判断感染引起的发烧是重症的还是轻症的。如果是重症的呼吸困难、精神不好，应及时救治。但轻重和腹部发烫、四肢发凉没有任何关系。

多数发烧是急性感染引起的，具体挂的科室如下： 1、综合医院，建议先挂小儿内科，通过小儿内科检查筛除急性感染，比如感染到底是什么样的感染，感染灶在什么地方，在呼吸道、消化道、泌尿道还是其它感染； 2、如果在专门的儿童医院，分科更细，根据发烧的伴随症状可以考虑不同的科室，比如有明显的咳嗽、流鼻涕可以挂呼吸内科；如果伴有胃肠道症状，腹泻、呕吐比较明显，可以挂消化科；如果伴有尿频、尿急、尿疼、血尿，可以就诊肾内科；如果反复发烧，伴有关节疼、皮疹，长时间发烧，可以挂风湿免疫科；如果伴有全血细胞减少、经常出皮疹，小孩一般状况不好，这时要挂血液科；如果出现急性腹疼，症状很重，持续几小时不好转，这时要挂小儿外科。

小孩手脚冰凉有两种状况： 1、孩子不发烧手脚冰凉，这种常见于保温不足，比如冬天在寒冷的外面，其暴露部位会出现冰凉，如脸上冰凉或者手冰凉，主要是因为外界环境温度导致，所以这时要注意保暖； 2、部分小孩手脚冰凉，是指发烧时出现手脚冰凉，小孩比较小神经系统发育不成熟，发烧时有些血管会收缩，尤其见于四肢末梢的血管收缩。血管收缩以后导致供血不足，皮肤发凉、发白，随着其体温升高到一定程度或者体温下降，手脚冰凉自然会好。所以需要更多关注是为什么会发烧，是细菌感染还是病毒感染，感染是重还是轻。如果是发烧引起的手脚冰凉，可以适当服用退烧药、多饮水，以及物理降温，比如温水擦拭、温水擦浴，或者贴退热贴。只要体温下降，手脚冰凉逐渐就可好转，所以不用太担心。

孩子的皮肤很柔嫩、娇嫩，皮肤抵抗力、抵御外界感染能力非常差。红屁股是尿布性皮炎，尿或者大便沾到皮肤后，造成皮肤炎症。症状很轻的孩子屁股表面皮肤红，出现小红点。症状重的孩子可以皮肤糜烂、破溃，甚至起脓包。 避免尿布皮炎的方法是尿布湿上选择透气性比较好，而且勤更换，有尿便及时清洗、更换。预防主要是用油剂，用油性比较大的油剂类抹在臀部、抹在外阴周围，使尿、便与皮肤隔绝，起着很好的防护作用。如果皮肤破溃比较严重、出现糜烂，可以抹含氧化锌的油剂治疗。如果破溃表面带有脓疱，可以用抗生素软膏；如果皮肤表面有白色丝状物附着考虑是真菌感染，先用抗真菌软膏处理。总之要保持臀部很好的通气性，再保持皮肤有油剂与水分充分隔离。

婴儿屁股上长红疙瘩，大多数是尿布性皮炎，臀部接触尿液或者便液淹积，造成皮肤发炎。轻的表现皮肤发红、充血、上面有小红点。重的可以出现皮肤的糜烂、破溃、水疱，甚至脓疱。 要注意尽量用透气性比较好的尿不湿，大便或者排尿后及时更换尿不湿，排尿、排便以后用清水清洗，或者抹外用的油剂，油剂抹在皮肤表面可以起到把尿液和粪液的水分隔绝掉，避免损伤底下皮肤，可以减少小红点的发生。如果皮肤已经糜烂，继发细菌感染，可以外用抗生素的软膏。有的皮肤在红的基础上还有白的东西，合并真菌感染，可以用抗真菌软膏涂抹在皮肤表面，给予相应治疗。