高珊

如果产妇恶露存在几天之后彻底干净，忽然出现反复黑色的分泌物，则说明子宫在这段时间内收缩不良，子宫复旧不良；如果出血量比较大，则会表现为鲜红色或暗红色液体；如果阴道出血量比较少，经过阴道的氧化作用、上皮吸附，流出的血就会变成黑色。所以正常红色恶露要持续2-3天，而在红色恶露持续2-3天之后，又会存在暗红色或者是黑色的液体流出的表现，此时需要警惕这段时间子宫收缩不良引起的阴道和宫腔的出血。 还有一种可能就是在分娩时存在胎盘残留，如果胎盘和胎膜存在少量残留，也会引起分娩后的少量阴道出血。此时可以通过B超检查观察是否有胎盘的残留。 总而言之，产后的血性恶露一般持续2-3天，如果血性恶露结束之后又出现少量出血，建议孕妇要注意休息，避免熬夜，充分恢复体力。如果阴道的黑褐色出血逐渐消失，则可以继续观察。如果持续增多，甚至量比较大，则应及早去医院接受B超检查，排除子宫复旧不良和胎盘残留情况。

从末次月经的第一天开始，即使没有到下次月经来潮，如果此月存在有效的同房，最早可以在停经后26-30天左右通过抽血即可确定是否怀孕。 早孕妇女一般都希望第一时间知道是否怀孕，建议妇女从最后一次月经第一天开始计数。而如果到30天如果没有月经来潮，这个时候就可以到医院去检查尿妊娠试验，还有抽血化验血绒毛膜促性腺激素的水平。通常尿妊娠试验在停经30天左右就可以检测出。如果通过孕妇晨尿进行尿妊娠试纸条的检测，试纸上是两道则为阳性，即为怀孕；如果试纸上是一道，则还要继续观察。如果在接下来的一周仍然没有来月经，则需要再次检测，此时的检测结果则有可能变为阳性。 此外也可以选择抽血化验，而这种抽血化验则是通过测定妇女血中的绒毛膜促性腺激素确定是否怀孕，此种检测的时间更早，水平更为精确。在孕卵着床大概1-2天时，孕妇血中的绒毛膜促性腺激素就会升高。因此，从孕妇的末次月经第一天开始，在不到30天时，血中HCG的水平就会有所增高。

无论是顺产还是剖宫产的产妇，下次月经恢复的时间因人而异。如果第二次月经来潮推迟，也就是推迟在第三个月、第四个月甚至半年，甚至整个哺乳期都不来月经，也完全正常。有的人可能在第二个月就月经来潮，有的人可能是第三个月、第四个月、半年，甚至整个哺乳期不来月经。但在给孩子断奶之后恢复月经，均属于正常情况。 所以在产后如果存在月经不来潮的情况，即停经或没有按照规范月份来月经，也都可以认为正常。此时虽然没有来月经，但有的妇女还存在排卵。此时如果存在性生活，还是建议采取避孕措施。避孕措施通常建议用避孕套去做外用工具进行避孕，或者是阴道隔膜即阴道帽等工具进行避孕，而不建议口服避孕药。因为这个时候通常会给新生儿哺乳，而口服避孕药则会通过乳汁的分泌影响到新生儿。 总之，产后第二次月经可以发生在产后的第二个月，也可以发生在产后的半年左右，也可以发生在哺乳期结束之后。

孕妇可以打流感疫苗。在孕期，特别是秋冬流感病毒肆意的季节，孕妇由于自身抵抗力低下，特别容易患流感。一旦发生流感，不但会引起孕妇自身严重的不适，也会影响孕妇的呼吸功能或者是免疫系统功能，使孕妇产生呼吸困难、呼吸衰竭等严重并发症，从而影响胎儿的生长发育。所以孕期对流感的预防非常重要，预防流感最有效的手段就是注射流感疫苗。通过注射灭活的流感疫苗，可以有效阻止孕妇感染流感。在孕妇注射流感疫苗方面，医生建议尽量避免怀孕12周之内注射，怀孕12周以后注射流感疫苗更安全。如果在注射了流感疫苗之后，发现怀孕，胎儿可以留下来，不至于由于注射一次流感疫苗，而引起胎儿严重的损伤。在接下来的孕期，通过定期产检对胎儿进行监测，如果生长状况良好，可以继续保留。总之，孕妇可以注射流感疫苗，建议在孕12周之后随时注射。

怀孕可以打流感疫苗。流感疫苗作为减毒灭活疫苗，在孕期应用比较安全。因为孕期孕妇整体抵抗力下降，尤其在怀孕过程中遇到秋冬季节，即流感病毒比较流行的季节。由于孕妇抵抗力下降，比较容易感染流感病毒，引起严重的流感。如果流行性感冒一旦发生，可以发生孕妇的不适症状，比如流涕、头痛、鼻塞、肌肉酸痛等表现。一旦发生严重的流感，还会延伸到孕妇的下呼吸道发生感染，继而发生严重的肺炎。严重的孕妇还可能患呼吸衰竭等严重的并发症。所以，孕期对于预防流感比较重要，主要分析如下：1、避免人多的场所：建议孕妇少到人多的地方，尽量避免人与人之间的流感病毒传播；2、加强自身抵抗力：比如注意休息、睡眠、避免着凉，保证充分、平衡的科学膳食结构，来增强机体抵抗力用以预防流感；3、注射流感疫苗：通过注射流感疫苗增加抗体的浓度，来对抗流感病毒侵袭。

孕期如果存在阴道内部支原体感染，可能存在一定风险，比如流产、先兆流产、胎儿畸形、胎膜早破、早产、先兆早产等。支原体作为一种阴道内的病原微生物，正常人体内可以存在少量支原体，如果抵抗力降低，支原体会大量繁殖，所以支原体感染多出现在孕期。孕期孕妇抵抗力下降，支原体作为一种条件致病病原微生物，在阴道大量繁殖，少量支原体不会致病，大量存在会提高异常妊娠的风险。孕前准备时如果条件允许，可以进行相应阴道内支原体的检查，如果相关医院检查设备条件不允许，建议孕妇观察自觉症状，如果发生阴道分泌物增多、外阴瘙痒或者类似非特异性阴道炎的症状，需要及时诊断是否是支原体感染。

孕妇发生肠炎要及时住院进行治疗，肠炎表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等，是由于进食了不洁的食物，引发胃肠道大量细菌生成，导致上吐下泻的表现。严重的肠炎可能引起发热以及大量的脱水，导致电解质失衡、酸碱平衡失调等，所以建议孕妇住院进行检查和治疗，常见情况如下：1、检查方面：肠炎的诊断包括一般症状的诊断和相应的大便常规检查；2、治疗方面：主要包括消炎治疗，另外根据肠炎感染的细菌种类，选择适当的抗生素。孕期对于孕妇比较安全的抗生素，就是头孢类抗生素，具有广谱的抗生素功效，对肠道细菌，即革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等，都有很好的抑菌功效，还可以对革兰氏阳性球菌有很好的杀灭能力。所以应用头孢类药物，既能抑制胃肠道炎症，又不至于影响孕期，所以要在医生的建议下，应用抗生素进行治疗；3、饮食方面：急性期要注意暂时禁食，可以少量喝水，等待急性期过后，可以逐渐由流食、半流食向普通饮食过渡。

在孕晚期，孕妇出现低热，体温在37.4-37.8℃之间，一般不会对宝宝造成特殊严重的影响。建议孕妇多喝温水，适当地对症治疗、降温，就会使低热情况得以改善。但是如果孕晚期发生高热不退，体温持续38℃以上，甚至持续性的弛张热，也就是连续1-2天高温在38℃以上，就要警惕发生了严重感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染、生殖系统感染或者宫内感染。最严重的就是最后一种子宫内感染，如果一旦发生宫内感染，就会影响胎儿的健康和生命安全。

孕晚期发生尿频，是由于胎头入盆，压迫膀胱所导致，胎头入盆是分娩的第一步，胎头入盆比没有入盆的胎儿要早生一些。所以孕晚期发生尿频，是快生的表现。建议孕妇定期进行产检，检查胎头下降的程度和胎儿的发育情况。另外是否发生宫缩、见红或者破水等临产指标，对孕妇进行科学的指导。在此时要注意适当走路或者散步，稍微增加活动量，进一步加速胎头下降和入盆程度。所以孕晚期一旦发生尿频，说明快生了，要密切注意产程的进展和发动情况。还要排除由于泌尿系统感染所造成的尿频，泌尿系统感染不但会有尿频的感觉，还会有尿急、尿痛的感觉，一旦出现疼痛，就是泌尿系统感染。如果单纯的尿频，恰恰说明快生了。

卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿两种，需要根据具体囊肿分析能否治愈，具体如下：1、生理性囊肿：来源于卵黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性改变。其体积不大，一般在3cm以内且不需要任何治疗，在监测过程中即可好转；2、病理性囊肿：一般存在于卵巢中，不会自行消失。若持续存在且直径>5cm左右，则建议手术治疗，可以完全去除、治愈。总体而言，卵巢囊肿为女性常见病，在不同年龄段女性中多发，如育龄女性、绝经后女性、年轻女性等均可发生，因此通过定期复查B超，早期发现卵巢囊肿尤为重要。其一旦生成，仅通过中药治疗等很难纠正，若其持续时间超过2-3个月，直径>5-6cm时，则一般需要在医生指导下，择期进行手术治疗。