高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
颅内动脉瘤的鉴别方法有很多，而且现在对这个疾病的认识，也相对比较全面。目前的金标准是脑血管造影检查，主要是将造影剂打入颅内，动态的观察是否出现动脉瘤以及动脉瘤的指向、位置、大小、朝向、数量等，可以有效的减少术中出现意外情况，而且非常有助于制定治疗的方案。当然，也有其他相关的方法，比如CT血管造影、核磁的血管造影，这些虽然能看得见，但是细节方面还是不行。对于大的、蛇形动脉瘤，还需要做核磁进行检查，因为有的情况下，并不一定完全造成脑出血的表现，有的也会出现脑梗塞的表现，因此核磁的检查也必不可少。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤会影响寿命。因为垂体瘤分为两种性质的因素会影响大脑。1、占位性质的因素，随着肿瘤不断的增加长大，会压迫周围的血管神经造成一系列的症状，比如最常见的就是头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至造成视力的下降和视野的缺损，乃至在后期有可能压迫下丘脑造成体温调节中枢紊乱，不间断的存在高热等等一些情况；2、内分泌功能的影响，会影响到生殖系统以及内分泌系统，造成身体代谢系统的紊乱。综合上面的各种情况，当人体受到一个紊乱的侵袭会影响寿命，尤其是对于一些恶性的垂体瘤，会很早的时候发生转移，转移到其他身体部位则影响更大的症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤在某些情况下激素也可能是正常的，因为在这种情况下属于无功能性的垂体腺瘤，就是没有内分泌的功能。因为垂体里边的细胞多种多样，有分泌激素的细胞，也有没有功能的细胞，或者仅是包膜、间膈等等这种细胞。当细胞逐渐出现增生异常，形成垂体瘤的形态，这个时候是没有内分泌功能的，就是激素有可能是正常的，甚至是这种细胞逐渐增生压迫周围正常的分泌组织，造成激素减低这种情况。因此这样的垂体瘤是激素正常的现象，但是也仍然需要进一步的相应诊疗，从而减少对后期颅内的一些损伤。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿是去就诊骨科、脊柱外科以及神经外科这三个科室，当然每个医院划分科室不同，也可能去不同的科室进行就诊，比如三甲大型医院，分科相对比较细致，可以有专门的神经脊柱外科进行就诊，而相对比较小的医院，有可能分科并不是特别的细致，也有可能只有外科进行就诊。对于骶管囊肿治疗最好的科室还是以神经外科为主，因为骶管囊肿是位于骶管，并且周围有各种各样的脊髓神经，只有在神经外科充分了解神经的走向，并且保护好神经的前提下，才能够完整地去除骶管囊肿，才能够将手术的后遗症或者是不良反应降低。对于骶管囊肿来讲，建议还是要去神经外科进行就诊。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓栓系目前最主要的治疗手段要通过外科手术的方式治疗，脊髓栓系致病因素相对比较简单，为肿瘤或者是粘连而造成脊髓末端神经纤维的卡压或者牵拉而造成一系列症状。因此通过外科手术的技术手段将末端压迫或者牵拉的病因解除，从而能有效的治疗脊髓栓系，所以是目前最主要的治疗手段。因为发病原因的不同，所实行的手术方式也不同。如果是脂肪瘤导致，则需要通过切除脂肪瘤进行治疗。如果是粘连造成，需要通过外科手术进行适当梳理或者切开，因此每种手术方式都不同。手术后要继续营养神经，然后进行康复功能锻炼，从而更有利于脊髓栓系的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
海绵窦血栓的治疗，是一个综合治疗的过程，一定要根据当时的具体情况进行具体对待。一般来讲，在急性期有可能会引起颅内压增高的表现，这个时候就一定要积极的应用甘露醇进行脱水降颅压的治疗。然后再就是一定要查明静脉窦血栓形成的病因，有的情况下，如果是一些凝血机制异常而造成的，那么还需要特殊的抗凝治疗。比如应用肝素或者是华法令等进行相应的抗凝治疗。有的时候如果血栓已经形成，并且位于血管内，那么还可以采取溶栓的方式进行治疗，比如说阿替普酶或者是尿激酶等进行治疗。如果这些治疗都没有完全的有效，并且还伴随着急性脑积水的形成，这个时候就可以考虑脑室外穿刺引流手术，可以在急性期缓解相应的症状，然后积极的改善脑循环、脑保护，增加全身的营养状态，所以这是一个慢性的综合性的治疗过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑膜瘤手术之后同房的时间，一定要根据当时的情况进行具体对待。一般来讲，脑膜瘤是一个相对比较良性的肿瘤，做完手术之后休息2-3周基本上就可以正常的生活和学习，这个是绝大多数脑膜瘤患者的状态。但是也有少部分脑膜瘤患者，做完手术之后有可能会造成偏瘫、癫痫等一系列的临床并发症，这种情况，就不可以同房。但是对于绝大多数脑膜瘤的患者来讲，基本上一个月以后都可以同房，但是也一定要注重自身的身体状态。如果患者最近相对比较劳累，爬楼不能爬两层，或者是一直行走，不能行走超过500米，这种心肺功能就不建议同房，因为这种情况很容易诱发心力衰竭，或者是一些其他不良反应而造成患者不良的情况。所以建议患者至少在手术之后一个月并且心肺功能有一定改善时再同房，这样才更加的安全。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部囊肿不是非常严重的事情，但是，一定要根据具体的情况进行具体对待。脑部囊肿是一个相对比较广阔的概念，有蛛网膜囊肿、垂体囊肿、松果体囊肿等各种各样的囊肿形式。囊肿说白了就是水泡样改变，里面的水主要是人体正常的脑脊液，不是肿瘤，也不是血管病，所以，不用担心复发、恶变、出血、破裂的风险，当没有明显临床症状的时候，暂时可以不去治疗，这时人体有一定的代偿机制。但是，如果脑囊肿急速增大，代偿机制破坏，出现明显的临床症状，要积极进行相应治疗。治疗主要分为两种：第一种是开颅整体切除。第二种是穿刺抽吸。要根据具体情况进行决定，年轻人还是以开颅将囊肿直接全部切除的治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
开颅之后有很多患者的头骨是不在当时安上的，叫做去骨瓣减压手术治疗。这个治疗方式往往是因为病情相对比较重，尤其见于外伤以及脑血管病的患者。如果在手术之前查看头部CT变化，出血非常剧烈，脑内压力非常高，则可能在术中决定去骨瓣减压手术，就要在术中进行进一步确认。如果打开颅骨之后颅内压力非常高，有可能骨瓣都放不回去或者头皮都没法缝合，这种情况必须要清除一部分脑组织，并且将骨头拿走，给大脑充分肿胀的时间，这是拿走头骨的最重要的原因，可以在手术之后让大脑的肿胀有充分时间和空间。然后就是肿瘤性质的因素，尤其是对于肿瘤侵犯颅骨而言，这个时候颅骨也是有一定的肿瘤细胞需要将其拿走，后期进行颅骨缺损的修补。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
摔了一跤，后脑勺着地脖子出现疼痛，一定要完善头部CT检测，以及颈椎CT检测。尤其是对上了年纪的老年人而言，很容易造成枕骨的骨折，以及寰枢关节的半脱位。如果确实是有一些器质性的损伤、出血性质的改变，以及骨折脱位的改变，需要住院进行进一步的治疗，不仅仅是需要改善脑循环，脑保护等相应治疗，更需要采取颈托进行相应的固定，以及颅骨牵引等各种各样的治疗方式共同进行。病情相对比较复杂，不能够单纯靠药物进行改善，很有必要采取各种积极的措施进行综合治疗，除非完善相应检查之后，并没有一些器质性病变，只是肌肉或者是韧带组织拉伤而造成的，可以单对症处理，比如口服止痛、止晕等相应的药物，相对比较简单。