马玲

有效的药物治疗可使溃疡愈合率达到95%，青壮年患者消化性溃疡死亡率接近为0，老年患者主要死于严重的并发症，尤其是大出血和急性穿孔，但病死率小于1%。消化性溃疡的预后较好，但患者也需要做好以下几个方面： 1、进行规范的治疗：通过规范的治疗，避免溃疡复发和并发症的产生； 2、避免感染幽门螺杆菌：根除幽门螺杆菌后，患者应避免再次感染幽门螺杆菌，从而避免溃疡再次发生； 3、去除诱因：患者应避免长期服用可对胃肠造成刺激的药物，或长期的不良生活方式，如作息不规律、抽烟、饮酒等，以免影响患者的康复。

溃疡性结肠炎通常会引起腹泻和腹痛症状，为避免患者加重，应注意以下几点： 1、注意饮食规律，避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物，减少油腻、粗纤维等食物的摄入； 2、活动期患者应充分休息，调节情绪，放松心态，避免心理压力过大； 3、按医嘱服药并定期医疗随访，不要擅自停药，病情反复者应有终生服药的心理准备； 4、注意饮食卫生，避免肠道感染加重病情； 5、注意衣着，保持冷暖相宜，适当进行体育锻炼以及增强体质。

溃疡性结肠炎在临床上可以通过患者症状表现获得诊断依据，同时也可以根据相关检查确诊，具体检查项目如下： 1、体格检查：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。而重症和暴发型患者有明显压痛，甚至腹部视诊可以看见肠型； 2、实验室检查：其中血常规中中性细胞比率增多和血沉增快等，而大便常规检查时活动期肉眼可以看见黏液脓血便，显微镜检查时可以看见红细胞和脓细胞； 3、结肠镜检查：这是重要的诊断方法之一，通过结肠黏膜活检可以明确病变的性质； 4、钡剂灌肠X线检查：重型和暴发型患者不宜做钡剂灌肠造影，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

溃疡性结肠炎起病多为亚急性，少数为急性，患者的临床表现主要包括以下几方面： 1、消化系统表现：绝大多数患者可以出现腹泻，但腹泻的程度轻重不一。轻者每日3-4次腹泻，或腹泻与便秘交替出现，重者每日排便次数增加，大便呈糊状及稀水样，混有黏液、脓血。当病变累及直肠时，患者有里急后重感。轻度患者可以没有腹痛或者只有腹部不适感，而重症患者可以出现持续性剧烈腹痛。另外，部分患者还可以有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等感觉； 2、全身反应：中度患者活动期可以出现低至中度发热，有严重感染或病情进展时可以出现高热、消瘦、贫血等症状。

溃疡性结肠炎的病因目前尚未明确明确，认为其发病可能与以下因素有关： 1、自身免疫因素：该疾病患者的肠黏膜中可以发现大量淋巴细胞、巨噬细胞等免疫相关细胞，因此推测该疾病可能与机体免疫失衡有关； 2、遗传因素：溃疡性结肠炎有明显的家族聚集性和种族差异性，是一种多基因遗传性疾病，在一级亲属中有炎症性肠病的人，溃疡性结肠炎的发病率会明显升高； 3、感染因素：本病的病理变化及临床表现和结肠感染性疾病很相似，因此考虑感染是本病的病因之一； 4、精神因素：本病的发生与复发过程可能与精神因素有关，情绪紧张、焦虑等原因容易引起该病的发病。

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。溃疡性结肠炎可能与自身免疫、遗传、感染以及精神等因素有关。患者主要的临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。一般病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性发展。该病严重时可以形成假性息肉、肠腔狭窄、中毒性巨结肠等情况，少数病例可以发现癌变。溃疡性结肠炎可发现于任何年龄，以20-50岁多见，男女发病率无明显差别。本病在欧美国家较常见，但我国的发病率较低，而且病情一般较轻。

溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病，以20-50岁多见，男女发病率无明显差别。溃疡性结肠炎患者可出现腹痛、腹泻、里急后重等消化系统症状，部分患者亦可出现恶心、腹胀、呕吐等不适，中度患者活动期可以出现低至中度发热，有严重感染或病情进展时可以出现高热、消瘦、贫血等症状。临床多通过体格检查、实验室检查、结肠镜检查以及钡剂灌肠X线检查进行确诊。对于溃疡性结肠炎的治疗，可使用糖皮质激素、5-氨基水杨酸等抗炎治疗，同时给予支持性的对症治疗，若保守治疗无效，应进行手术。日常生活中，溃疡性结肠炎患者应注意饮食规律、卫生，充分休息并调节情绪，定时规律复诊，进行适当体育锻炼以增强体质，有利于疾病的治疗和预防。

溃疡性结肠炎的发病机制并不完全明确，但可以通过相关措施减少该病的发病几率，具体措施如下： 1、养成良好的排便习惯，避免腹泻和便秘； 2、注意休息、保暖，避免着凉引起腹泻； 3、保持饮食干净卫生，避免肠道感染诱发该病； 4、适量增加营养和膳食纤维的摄入，以进食柔软、易消化的食物为主； 5、调节情绪，保持心情舒畅，避免负面情绪影响； 6、适当进行体育锻炼，增强人体抵抗力； 7、定期进行健康检查，积极治疗其他自身免疫相关性疾病，减少异常免疫反应的情况。

若输卵管双侧堵塞不可以做人工授精，若输卵管仅有一侧堵塞，可以考虑人工授精，应选择通畅的一侧输卵管，在卵巢排卵时进行人工授精，才有一定机会怀孕。输卵管为卵子与精子受精的场所，卵子与精子在此相遇、受精，随后在此逐渐分裂，形成受精卵、胚胎，通过输卵管内纤毛摆动与输卵管蠕动，将受精卵与胚胎输送回宫腔内，此为输卵管功能。而输卵管一旦堵塞，卵子与精子无法结合，便不能形成受精卵，即不能怀孕。人工授精即通过非性交方式，将精子注入宫腔内，精子与卵子需在输卵管内受精。因此若输卵管双侧堵塞，通过人工授精也不能达到受精目的。所以若双侧输卵管堵塞，需通过试管婴儿的手段解决，通常将卵子从体内取出，与精子在体外受精形成胚胎后，再移植回子宫腔内。此时无需通过输卵管过程，所以即使输卵管双侧堵塞也可用该方法怀孕。

输卵管积水对进行试管婴儿有明显影响。输卵管积水是必须要进行试管婴儿，因为输卵管积水意味输卵管炎症导致其阻塞，而此情况使卵子和精子无法在输卵管内正常结合，所以应该进行试管婴儿，但输卵管积水对试管婴儿成功率存在影响。在正常情况下，输卵管存在纤毛摆动以及输卵管蠕动，此时可能将输卵管内积水，逐渐遗留到宫腔内，导致宫腔内出现部分积水。这种积水含有大量炎性因子，阻碍胚胎着床。所以输卵管积水患者一旦出现宫腔内积液，是因为输卵管内积水反流，导致宫腔积液，会严重影响试管婴儿成功率。一旦出现这种情况，需要建议患者在腹腔镜下进行输卵管结扎手术，才能使宫腔内积水不再反流回子宫腔内，保证子宫腔正常着床环境，有利于试管婴儿着床。出现输卵管积水，部分患者不进行试管婴儿，而进行腹腔镜。其实部分患者也可以解决，但需要根据年龄、不孕年限、积水宽度和深度而定。若积水较严重、年龄较大、不孕年限较长，建议进行输卵管结扎后，再进行试管婴儿，可能对怀孕有较大帮助。