霍则军

冬天可以艾灸，艾灸本身是助阳的治疗方式之一，可以温经散寒、助阳、温通经络、回阳救逆等，属于较好的补阳方式。艾灸冬天也可以进行，艾灸比较助阳，部分理论认为艾灸最好在夏天上午，阳气较盛时进行，艾灸效果会更好。如果没有上述条件，在其它时间也可以进行艾灸。注意艾灸的地点、环境要合适，物理通风环境要选择好。冬天环境密闭，通风环境不好，艾烟过浓、时间过长，对人体呼吸道有刺激性。如果长时间吸入艾烟，对身体会有一定的不良影响。冬天室内温度较低，艾灸需要裸露身体部位，有可能会出现受凉，应注意选择合适环境、室温进行艾灸。

阳虚通常需服用助阳的药物调理，尤其是补肾阳的药物，比如桂附地黄丸、金匮肾气丸、右归丸、桂附八味丸等。对于肾阳虚引起的全身怕冷、性功能低下、腰膝酸软、小便清长等均有良好的调理作用。此类药物是在滋补肾阴的基础上加用助阳的药物，比如金匮肾气丸，是在六味地黄丸基础上加用桂枝、附子、车前子、牛膝等组成，具有滋肾阳、补肾阳的作用，同时还可加其他配伍治疗。六味地黄丸属于滋肾阴的药物，适用于腰膝酸软、口干舌燥、潮热盗汗等阴虚症状的治疗。同时加用桂枝等助阳药物，达到阴阳双补的目的，有利于调理体内阳气不足，还可避免助阳过度引起上火。

胃反酸是常见症状，患者会有冒酸水、胃中嘈杂、不舒服等表现，通常见于各种胃炎、胃食管反流等疾病。中医治疗，可使用药物或非药物疗法，通常情况如下：1、药物疗法：典型代表方剂，如左金丸，用苦寒的黄连，及辛温的吴茱萸进行配合，一清一热配合后，对胃中嘈杂吞酸、胃反酸情况有明显缓解。另外也可用汤药进行调理，但都需在医生辨证指导下进行治疗。有时也可以用疏肝健胃的药物配合治疗，如舒肝片，加用健胃药物如香砂养胃丸等，对于胃中嘈杂吞酸、反酸，有一定治疗效果。2、非药物疗法：如按摩、针刺，按摩最常见穴位是鸠尾穴，位于胸剑联合下缘，即剑突下，同时可以针刺内关穴配合公孙穴，对于反酸都有一定治疗作用。若患者自行处理，除按摩鸠尾穴之外，也可用刮痧的方法，从天枢刮到膻中，再到中脘。另外，还包括后背，从颈椎刮到上背部，对于胃反酸也有很好治疗效果。

针灸治疗腰痛的时间取决于腰痛的类型，具体如下：1、急性腰扭伤：部分患者可能是急性腰扭伤所致，通常进行1次针灸便可完全好转；2、腰肌劳损：部分患者可能属于腰肌劳损，通常针刺2-3次也会快速缓解；3、腰椎骨质增生：部分患者可能是由于腰椎的骨质增生，造成腰部疼痛，活动存在一定障碍。通常可能进行5-6次针灸，便可得到明显缓解；4、腰椎间盘突出：其压迫神经，进而产生腿部疼痛，部分患者治疗时间比较短，可能针灸几次便可明显缓解。而部分患者可能针灸十几次，甚至20次，才能够得到比较明显的改善；5、腰椎管狭窄：患者腰部并无明显疼痛，通常以腿部为主要临床表现，另外可见间歇跛行的现象，即行走100米或者几百米会出现疼痛，稍作休息后便可缓解，再次行走又出现疼痛。通常此类患者腰部的疼痛较轻微，但治疗可能反而更慢，需要比较长的时间才能得到缓解；6、强直性脊柱炎：也会出现腰痛，治疗时间可能更长，才能够得到比较明显的缓解，甚至可能并不会完全缓解，需要根据疾病进行判断。

患者晚上胸口出汗时要注意是否存在器质性疾病，以及其他伴随症状，先明确诊断再进行中医调理，常见原因如下：一、器质性疾病：比如胸口出汗，伴胸闷等，要明确是否存在心脏问题，比如冠心病、心梗。胸口出汗伴潮热，即身上发热的表现，要明确是否存在结核等疾病，进行排除，需要到医院进行确诊。二、中医疾病的表现：1、盗汗：在睡眠中经常发现胸口出汗，可能伴有其他地方出汗，此属于盗汗，是阴虚火旺造成体内阴液不足和虚火旺盛，在晚上会将汗排出体外，一般伴有口干舌燥、潮热、手脚心发热等阴虚火旺的表现；2、湿热：患者晚上出汗，安静时胸口出汗，其他地方也可能出汗，出现烦躁，是由湿热导致，湿热在人体内积聚导致汗液外出，此类患者身体较肥胖，伴有口苦、口臭、大便黏腻等湿热的表现，此时需要通过清热利湿的方法进行调理。

上热下寒的根本原因还是由于气血不通，部分人群可能天生气血循环比较差，部分人群可能由于后天气血不足或肝郁气滞造成气血不通，形成寒热不均，最后导致上热下寒。人体正常情况下应该保持正常状态，即上面不热，下面也不凉，没有口舌生疮、烦躁等感觉，也没有手脚冰凉的感觉。但有些患者由于各种原因造成气血不通、体内上焦，人体的上半部分因为有躯干在，火相对较旺，而四肢部特别是腿部，循环本身不容易到达，气血相对不足或气血不通，能量流很难达到下肢，造成下边有寒。上面的火由于气血不通积聚在躯干内，不能向下肢运输，造成上热，最后形成了上热下寒的表现。上热下寒的主要表现有口苦、口干，口中有时有冒火的感觉，下肢发凉，吃上火的药物会造成人体上面更热，出现上火倾向。治疗一般要沟通阴阳，服用药物如交泰丸或主要使气血畅通，可锻炼气功或意拳的站桩功，气血相对运行加快，对于上热下寒比较有好处。

万通筋骨贴对肩周炎有一定的治疗作用，不仅是万通筋骨贴，其他膏药只要具有通经活络、活血化瘀、祛风止痛的作用，对于肩周炎都有一定的治疗效果。肩周炎主要是肩关节周围，广泛软组织的无菌性炎症，最后会造成肌肉、软组织粘连，出现疼痛和功能障碍。因此无论是针刺、艾灸、拔罐、推拿，还是贴膏药等治疗方法，主要目的都是促进局部水肿消散，促进局部血液循环，消除局部炎症，最后促进肌肉粘连恢复。用于肩周炎的膏药一般都有活血化瘀、祛风止痛或散寒止痛的效果，对于肩周炎都有一定的治疗作用。贴上膏药以后，患者还可以进行局部加热，对于膏药吸收有一定的好处，或配合局部按摩，都能促进肩周炎恢复。如果患者仅用膏药治疗，因为作用相对比较表浅，因此仅用膏药治疗效果比较慢，而且不能达到让患者满意的程度。

肩关节周围炎也称为肩周炎，拔火罐的位置主要是在肩的局部，通常在肩的前部、中部及后部都可以进行拔罐。另外，为疏通局部气血，也可以在后颈部大椎穴进行拔罐。肩周炎主要是肩关节周围广泛软组织出现无菌性炎症，主要分期如下：1、初始期：患者有疼痛但并不剧烈，此时肩关节活动范围基本正常，在活动中有轻微疼痛，此时用针刺、拔罐、刺络拔罐等进行治疗，通常疗效较好，症状可得到明显缓解；2、疼痛剧烈期：疼痛较明显，有时晚上睡觉能被痛醒，轻微触碰肩部疼痛明显。通常也可以用局部刺络拔罐的方法进行治疗，对疼痛也有较明显的减轻作用；3、缓解期：疼痛不明显而活动功能障碍，此时用推拿的方法，治疗效果会较明显，也可以局部辅助拔罐，对治疗也有一定的好处。

肩周炎患者通常可以拔罐治疗。肩关节周围炎简称肩周炎，本质是肩关节周围软组织广泛出现无菌性炎症，造成肩关节周围组织粘连后，出现疼痛和功能障碍。因此疏通局部经络、消除局部水肿、减轻软组织粘连，对肩周炎有一定的疗效。拔罐有去除风、寒、湿，以及促进局部血液循环、通经活络的作用，对肩周炎有一定的治疗作用。但如果仅用拔罐一项方法治疗肩周炎，效果较为一般。肩周炎本质主要是肝肾气血不足，通常是到一定年龄才患该疾病。另外，有可能受到风、寒、湿的侵袭而诱发疾病，如受到寒气或风湿侵袭，造成局部炎症发作。另外，部分患者可能是由外伤造成局部淤血，导致刺激或诱发肩周炎发病。还有可能是由于长期不动，局部气血瘀滞，从而出现肩周炎表现。

腰肌劳损的中药配方一般有活血化瘀、补肝肾、散风寒的药物，腰肌劳损需根据病因进行调理，主要配方如下：1、活血化瘀：气滞血瘀、长期久坐、久站、腰部肌肉损伤后没有完全吸收，容易产生肌肉板结、痉挛、局部血液循环变差，进一步形成恶性循环，腰部肌肉出现疼痛等，可用活血化瘀的药物，如桃仁、红花、川芎、赤芍等调理；2、补肝肾：腰为肾之府，肾虚可能出现腰肌劳损，可以加补肾壮骨的药物，如淫羊藿、菟丝子、桑寄生、杜仲、补骨脂、骨碎补等进行培补肝肾治疗；3、散风寒：在气滞血瘀和肝肾不足的基础上还有风寒湿邪，在诊断明确的情况下加用去除风寒湿药物，如羌活、独活等进行配伍。