陈京宇

肺癌鳞癌一般指肺鳞癌，是肺部的一种恶性肿瘤，是指癌细胞产生于鳞状上皮结构。肺鳞癌多见于老年人，通常和吸烟关系比较大。早期肺鳞癌通常无症状，随着肿瘤发展，鳞癌多发生于大气道，可以出现典型的刺激性干咳、痰中带血，甚至喘憋。随着病情进一步发展，可能会出现肺不张、肺炎、发热等。如果发现肺鳞癌，则需要先明确诊断，可以考虑进行癌细胞学、气管镜穿刺等检查。早期肺鳞癌首选以手术为主的治疗，经过手术治疗后，5年生存率可以达到70%以上，效果比较理想。中晚期鳞癌通过手术以及术后的辅助放化疗，5年生存率也可以达到60%以上。肺鳞癌是一种较常见的肺部肿瘤，如果早期发现、早期治疗，远期效果比较理想。对于肺鳞癌，切勿过于紧张，积极治疗、护理，可取得良好效果。

CT筛查早期肺癌的准确率大约在80%。目前肺癌早期筛查多选择低剂量胸部CT，具有辐射小、显影清楚的优势，能够早期发现2-3mm以上的微小病灶，是筛查早期肺癌的一种有效手段。但是CT筛查早期肺癌也有一定假阳性或者假阴性的可能性，总体准确率大约在80%。如果CT筛查发现早期的肺部小结节，则需要依据患者的病史、家族史以及结节形态进一步观察。如果经过长期观察，肺部结节明显增大，实性成分增多，形态发生变化，考虑恶性的可能性较大，则需要进行病理学检查或者直接手术活检。如果发现肺部小结节没有明显增大，甚至缩小，良性的可能性较大。CT筛查是一种有效的手段，对于假阳性或者假阴性的肿瘤，需要严密观察，以免发生漏诊或者误诊。

肺癌七项抗体化验单需要对照看，通常是对照7项抗体的正常范围值。如果检查值在正常范围内，多数情况下提示肺癌症状较稳定或没有肺癌发生。如果某一项指标高于正常范围，通常提示患者的肺癌可能存在复发、转移或病变，有很大的可能性是肺癌。肺癌七项的特异性和敏感性相对不是特别高，以NSE(神经元特异性烯醇化酶)为例，其为小细胞肺癌的特异性指标，该指标升高时通常提示患又小细胞肺癌，但部分小细胞肺癌NSE值并不高。因此当患者发现肺部肿瘤，并伴有肺癌七项抗体明显升高时，通常提示肿瘤是肺癌的可能性较大。相反，如果肺癌7项抗体均在正常范围，也不能保证发现的肿物不是肺癌，因诊断肺癌的标准是细胞学或病理学检查。

维持治疗是指肺癌在经过正规一线化疗后所进行的持续性治疗，目的是防止肺癌反复。维持治疗多用单药，常用的单药有培美曲塞、贝伐单抗，两者可单用或联合使用。对于肺癌的维持治疗，根据使用药物及患者身体情况不同，时间多数不固定，主要情况如下：1、培美曲塞：一般是3周1次，患者可以持续使用，直到患者疾病进展或不能耐受副作用后再停止；2、贝伐珠单抗：一般是4周左右1次，直到出现疾病进展再停止。肺癌维持治疗对于肺癌的治疗较为重要，患者一般经过4-6次的正规化疗后，不能将肿瘤完全杀死或消灭，所以肺癌维持治疗对控制肺癌的发展、复发、转移有重要意义。但是肺癌如果出现进展，则考虑进行二线治疗，肺癌晚期患者应进行以化疗为主的综合治疗，肺癌维持治疗是对肺癌化疗的一种有效补充。

肺癌中最常见的组织类型为非小细胞肺癌，而非小细胞癌肺癌中以肺腺癌最为常见，超过一半以上的非小细胞肺癌为肺腺癌。肺腺癌早期是进行以手术为主的综合治疗，晚期是进行以化疗为主的综合治疗，肺腺癌虽然是肺癌中最常见的组织类型，但治疗方法和效果相对较好。肺腺癌早期治疗除手术外，还包括靶向治疗、免疫抑制剂、化疗等，且不同药物也在日新月异的发展，所以早期肺癌生存率较好，以肺腺癌的生存率尤其理想。早期肺腺癌5年生存率和10年生存率较高，而中晚期肺腺癌易出现血行转移，所以预后相对较差。虽然肺癌中最常见的组织类型是肺腺癌，但其他类型的肺癌也不能忽视。在所有肺癌类型中，早期肺鳞癌的手术效果较好，而所有肺癌中治疗效果最差的是小细胞肺癌，平均生存率仅在1年左右。

肺癌脑转移被治好后，能活多久因人而异，与肺癌类型、后续治疗效果以及患者身体素质密切相关。肺癌脑转移是常见的转移部位，治好通常是指用手术或药物、放疗使病灶消失。多数情况下，如果是早期肺癌，通常可以获得较长的生存期，5年生存率大概为40%。如果肺癌脑转移合并有其他脏器转移，脑转移治好后，通常远期生存效果取决于其他转移灶的发展情况。如果其他转移灶也得到有效控制，患者可以长期生存，但如果其他转移灶或原发灶没有得到较好控制，患者在住院内也会出现生命危险。因此肺癌脑转移治好后，年轻、身体素质好的患者抵抗力较强，发生复发和转移的时间较晚，可以获得较好的生存。而有基础疾病、体弱的患者，通常在治疗后不久出现复发和转移，远期效果较差。总之，肺癌脑转移是肺癌晚期的一种表现，5年平均生存率在20%-40%，如果治疗效果较好，5年生存率可以达到40%，相反可能只有20%，其中不少患者可能平均生存时间仅有1年。

肺癌晚期发抖，患者生存期从数天到数月不等。肺癌晚期发抖时需明确病因，根据具体病因具体分析生存时间，主要有以下几种情况：1、如果肺癌晚期因身体衰弱、消瘦引起肌肉痉挛而发抖，对患者的生存期影响不大，经过营养支持治疗，发抖即可得到明显缓解；2、如果肺癌晚期出现脑转移，患者肢体运动受到明显影响，自主运动无法控制而发抖，通常提示肺癌已经较严重，患者数天或数周内即可发生生命危险。肺癌晚期经过治疗，通常5年生存期在10%-20%，但晚期非小细胞肺癌生存期甚至不到10%。肺癌晚期的生存期与发抖本身并没有明显关系，与疾病进展程度及患者身体条件密切相关。身体条件好的患者通常生存期较长，而老年、高龄、身体较弱的患者，生存期通常较年轻人明显缩短。

肺癌晚期患者从嗜睡到去世的时间因人而异。如果肺癌晚期患者的嗜睡是由疲劳或慢性消耗导致，通常数天甚至数周后去世。如果肺癌晚期患者嗜睡是由广泛脑转移导致，通常提示肺癌患者的病情较严重，可能在数天内去世。肺癌晚期患者如果嗜睡，同时伴有其他重要脏器的损害，如心肺功能衰竭，通常会因心肺功能衰竭而在短期内去世，时间为数天到数周之间不等。如果肺癌晚期患者身体素质较好、体质较强，存活时间便相对较长。相反对于高龄、体弱并患有基础疾病的患者，晚期生存时间要较体力好的患者明显缩短。总之，肺癌晚期患者从嗜睡到去世的时间，需要具体情况具体分析。如果嗜睡由脑转移造成，便需要做好在短期内发生生命危险的准备。如果嗜睡是由体力不支或营养缺乏所导致，经过治疗后，嗜睡症状可以改善，生存期便会得到相应延长。

肺癌中晚期出现转移淋巴结，患者生存时间需具体情况具体分析，如果选择合适疗法，存活期较理想，如果盲目治疗，通常存活期会相应缩短。生存时间与淋巴结转移部位、分期、病理类型、治疗效果及患者个人身体素质等密切相关，主要情况如下：1、肺癌出现淋巴结转移，至少处于中期，对于ⅡB期患者，经过以手术为主的综合治疗，以及术后辅助化疗或靶向治疗，5年生存率可达到80%以上，甚至部分患者可长期存活；2、如果肺癌转移至纵隔隆突下，处于N2期，经过以手术为主的综合治疗，5年生存率可达到60%以上；3、肺癌中晚期转移至对侧淋巴结，属于ⅢC期患者，或出现远处转移，通常失去手术机会，采取以化疗为主的综合治疗或靶向治疗，生存期一般为2-5年以上，各不相同。

肺癌晚期心率140次/分，能撑几天，需要根据患者体质及治疗方法判断，主要情况如下：1、肺癌晚期心率增快，通常提示出现心功能衰退，如果合并有高血压、冠心病等基础性疾病，可能会在短期内出现生命危险；2、肺癌晚期心率140次/分，对机体的消耗较大，在心脏没有特殊支持的情况下，1周左右即可由心动过速导致心衰，从而出现生命危险；3、如果经过有效治疗，同时通过药物将心率控制下来，此时生存期会有所延长，可以达到数周甚至数月；4、如果出现房颤，会引起血栓产生，血栓脱落后便会引起动脉栓塞或肺栓塞等严重的心脏疾患，患者会在短期内出现生命危险。总之晚期肺癌患者的心率为140次/分，属于较为严重的情况，需要及时进行处理。如果无法及时处理，通常数天内即可出现生命危险。