金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腋下小疙瘩非常痛，这种情况，有可能是皮脂腺囊肿伴感染或急性淋巴结炎，建议到医院的普通外科接受进一步的检查。对于急性淋巴结炎或皮脂腺囊肿伴感染，均是革兰氏阳性球菌感染造成的。选用第一代头孢菌素，如头孢氨苄、罗红霉素或者阿莫西林克拉维酸钾。如果症状比较严重，可以考虑给予静脉滴注治疗，如头孢他啶以及青霉素等。另外，如果局部红肿比较明显，还可以应用硫酸镁进行湿敷，其它的药物还可以有鱼石脂软膏或如意金黄散。如果这两种情况均形成脓肿，还需要给予及时切开引流，清除体内坏死的物质，应用双氧水、碘伏以及生理盐水反复冲洗至干净，按时换药，同时在肉芽组织生长、新鲜时，还可以用高糖或贝复济促进其生长。如果早期炎症比较局限，肿块不是非常大，也可以考虑给予局麻下手术切除，更为彻底。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
脂肪瘤发生的原因有很多，可能与炎症刺激造成结缔组织变性、脂肪组织代谢异常以及障碍、脑垂体前叶性激素水平分泌异常、先天性发育不良、肠道营养不良等因素有关，大约1/3的患者有可能出现家族史。脂肪瘤主要是表现为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊性感觉，没有疼痛感，生长缓慢，但可达巨大体积。长于深部的可出现恶变，应当给予及时切除。多发瘤的患者体积较小，常呈对称性，有家族史，可以伴有疼痛，也就是痛性的脂肪瘤。如果脂肪瘤的直径较小，如小于1㎝，这种情况下可以定期随访观察。同时，日常生活中应当避免进食高脂、油腻的食物，避免饮酒。适当的进行体育锻炼，减轻体重，以避免脂肪瘤的形成和发展。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
片仔癀是由牛黄、麝香、三七、蛇胆等制成的中成药制剂，既可以口服，也可以外用。具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的功效，在临床上可以用于治疗热毒血瘀所导致的急慢性病毒性肝炎。不过临床上一般较少应用片仔癀治疗肝硬化，可能对于病毒性肝炎所造成的肝炎后肝硬化有很好的效果。不过片仔癀是由多种名贵中药所制成的，价格还是非常昂贵的。在我国病毒性肝炎所造成的肝炎后肝硬化主要是乙肝和丙肝，其中以乙肝病毒最为多见。因此目前对于乙肝所造成的肝硬化，最主要的还是服用核苷类似物控制病毒复制，临床上最常用的药物是恩替卡韦。而目前针对肝硬化治疗的中药主要是减轻肝脏纤维化，常用药物有复方鳖甲软肝片，这种药物较为便宜。而对于处于肝炎活动期的肝硬化，有时还需要联合保肝、降酶或者退黄的药物应用，比如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化出现脾大、血小板低、门静脉高压，既有可能需要在肝病科就诊，也有可能需要到肝胆外科进行手术治疗，还有可能需要在介入科进行栓塞治疗。具体如下：\n1、肝病科：如果脾脏增大并不明显，血小板只是轻度降低，主要是在肝病科就诊，通过药物进行治疗肝硬化。\n2、肝胆外科：如果出现了脾脏的明显增大，甚至是巨脾，血小板出现显著下降，甚至出现了危急值，有可能需要进行手术治疗，首选腹腔镜下脾切除术。对于合并重度的食管-胃底静脉曲张，或者曾经有上消化道出血的患者，也可以考虑同时行贲门周围血管离断术。\n3、介入科：对于不能够耐受手术的患者，如果出现明显的脾大和血小板降低，也可以考虑到介入科进行栓塞治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎是临床上常见的一种急腹症。相对于急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆管炎发病率比较低，但是引起的后果要比前几种疾病更为严重。急性单纯性的胰腺炎一般预后比较好。通过积极的保守治疗，大部分的患者可以很快的达到临床康复。通过保守治疗的方式，比如禁饮食、胃肠减压。应用敏感的抗菌药物，胰酶抑制分泌的药物等等，比如生长抑素，奥曲肽。同时适当的补液，纠正水电解质、酸碱失衡。如果急性胰腺炎出现加重，并发急性出血坏死性胰腺炎容易造成胰腺的脓肿、假性囊肿、腹腔内严重的感染、肠瘘出血。这些情况处理起来非常的困难，很容易出现病程的延长，诱发多器官的功能衰竭造成死亡的情况。因此对于临床上出现急性胰腺炎还需要给予积极的处理，密切的观察。一旦出现肠瘘出血或者腹腔脓肿的情况，应当及时的给予手术处理，包括腹腔镜手术处理、经皮肾镜清除坏死病灶或者开放性的手术处理。对于抢救生命也是非常重要的。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于早期胃癌的患者是能够达到临床治愈的，尤其是肿瘤直径较小，位于黏膜层内没有发生淋巴结的转移或者原位癌的患者，可以达到长期的生存，生存期类似于正常人。对于这种患者可以考虑行内镜下手术治疗，或者腹腔镜下胃癌根治术，但是这种手术方式需要在大的医疗中心才能够开展。对于早期胃癌的患者，术后还需要根据病理的类型、区域淋巴结转移的情况来决定是否进行进一步的辅助化疗。目前资料显示，正规适当的辅助化疗可以明显改善患者的生存期，减少复发和转移的几率，从而达到长期生存的效果。对于胃癌早期术后的患者，除了辅助性的化疗以外，最重要的是应当给予定期的随访监测，一旦发现复发，还可以考虑再次手术切除残胃，同样可以进一步延长生存期。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
片仔癀是由牛黄、麝香、三七、蛇胆等制成的中成药制剂，既可以口服，也可以外用。具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的功效，在临床上可以用于治疗热毒血瘀所导致的急慢性病毒性肝炎。不过临床上一般较少应用片仔癀治疗肝硬化，可能对于病毒性肝炎所造成的肝炎后肝硬化有很好的效果。不过片仔癀是由多种名贵中药所制成的，价格还是非常昂贵的。在我国病毒性肝炎所造成的肝炎后肝硬化主要是乙肝和丙肝，其中以乙肝病毒最为多见。因此目前对于乙肝所造成的肝硬化，最主要的还是服用核苷类似物控制病毒复制，临床上最常用的药物是恩替卡韦。而目前针对肝硬化治疗的中药主要是减轻肝脏纤维化，常用药物有复方鳖甲软肝片，这种药物较为便宜。而对于处于肝炎活动期的肝硬化，有时还需要联合保肝、降酶或者退黄的药物应用，比如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝炎后肝硬化包括代偿期和失代偿期，代偿期的肝炎后肝硬化患者的病情比较平稳，主要是针对原发疾病进行治疗，比如乙肝患者需要口服恩替卡韦等控制病毒复制，定期复查肝脏彩超、肝功能、乙肝病毒DNA定量以及甲胎蛋白等。这种慢性病已经纳入了门诊报销的范围，花费并不昂贵。但是对于失代偿期的肝炎后肝硬化，由于患者可能存在多种并发症，此时花费会出现显著的升高。对于上消化道出血、肝性脑病等急性期的患者；或者原发性肝癌、脾功能亢进、食管胃底曲张重度需要进行手术治疗的患者；或者出现急性肝功能衰竭，需要进行人工肝或者肝移植的患者。此时的花费会出现显著的升高，总体的花费可能达到数万元、十余万元、甚至50万元以上。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化查血主要是看肝功能、血常规、凝血常规、肝纤四项以及甲胎蛋白等，具体如下：\n1、肝功能：主要包含的指标有转氨酶、胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、球蛋白、白蛋白等，反映了肝细胞的损害程度、肝脏的合成功能，以及胆道的具体情况。\n2、凝血常规：反映了机体的凝血状态，可以在一定程度上反映肝脏合成凝血因子的情况。\n3、血常规：主要是看血小板、白细胞和红细胞，特别是血小板，如果出现了下降，应当考虑是否出现了脾功能亢进。\n4、肝纤四项：主要反映了肝脏纤维化的具体情况。\n5、甲胎蛋白：主要是筛查是否存在肝癌。\n肝硬化通过查血，可以初步判断具体分期，比如是代偿期还是失代偿期。当然还需要结合临床症状以及肝脏的影像学，进行综合判断。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
中期肝硬化实际上是失代偿期肝硬化，根据患者出现不同的并发症，其寿命也不同，具体如下：\n1、生存10-20年左右：失代偿期肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，病情比较平稳，患者生存期有可能在10-20年左右。中期肝硬化一般会出现相应的并发症，比如脾功能亢进、腹水、食管-胃底静脉曲张等，如果给予积极的治疗，病情进展比较缓慢，能够获得比较好的生存时间。\n2、生存数周：如果中期肝硬化没有给予很好的治疗，病变有可能进展比较迅速，出现比较严重的并发症，比如食管静脉曲张，有可能造成上消化道大出血，短期内可以造成失血性休克，危及患者生命。随着出血次数增加，风险也就越高。如果出现了肝性脑病，有可能在数周内出现死亡。\n3、生存数月：肝硬化也容易出现原发性肝癌，而原发性肝癌是恶性程度非常高的消化系统肿瘤。很多患者由于肝功能异常，无法进行手术治疗，只有通过靶向药物或者介入处理，生存期也会受到明显影响，很多患者有可能存活不超过一年，甚至有可能在几个月内出现死亡。