郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人患有风湿病的症状有很多，如不明原因的长期低热、反复的口腔溃疡，或者不明原因的脱发，伴有光过敏、皮疹等表现。还有一部分患者可以表现为乏力以及双下肢水肿或者是关节肿痛、肌肉酸痛，以及对称性的四肢近端肌无力等表现，甚至有的患者可以动脉栓塞或者静脉闭塞等情况发病。而对于女性患者，可能表现为全身弥漫性的压痛，伴有一些焦虑，抑郁情绪，也可以表现为不明原因的反复流产、早产或者胎死宫内。还有一部分年轻人可以同时出现多个脏器和系统表现，这些都是风湿病可能出现的症状。很多风湿病都与疑难杂症相挂钩，患者的病情比较复杂，而且病程比较长，很难用其它疾病解释。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病早期也不能治好，但是大多数风湿病在早期诊断以后，及时规范应用药物治疗，能够明显的改善预后。风湿病种类非常多，最常见的代表性疾病是类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。这两种疾病都属于慢性疾病，但是如果患者在早期诊断以后，规范应用药物治疗，可以达到疾病的完全缓解，完全不影响患者的生活和工作，可以和正常人一样。所以，风湿病患者如果要想达到更好的预后，需要在早期及时的诊断以及及时治疗。不要寄希望于能够治愈，因为风湿系统疾病和其他糖尿病、高血压一样，都需要长期应用药物治疗，才能够控制病情进展，防止出现各种脏器损伤。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病有很多种，具体怎么治疗，要看患者患有哪一种风湿病，首先要确诊疾病的名称，需要到风湿免疫科就诊，让大夫进行综合判断，然后诊断。风湿病的治疗通常使用的药物包括下列几种：1、非甾体类抗炎药物，一般是用来缓解关节疼痛、肿胀以及肌肉疼痛的症状，通常使用的是美洛昔康、双氯芬酸钠、西乐葆等。2、抗风湿缓解病情的药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特，还有免疫抑制剂比如环磷酰胺、霉酚酸酯等。3、糖皮质激素，主要用来治疗血管炎和重要脏器损伤等并发症情况。4、生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子以及抗CD20单抗等。不同的疾病，使用的治疗方案是不一样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
大多数生孩子风湿病是可以治好的。现代医学认为，所谓的生孩子后风湿病，就是产后风湿病，是由于产妇生产以后，生活习惯改变以及哺乳压力较大，导致焦虑和抑郁情绪，从而发生躯体的不适，又称为功能性风湿病。大多数产妇通过保持乐观的心情或者心理专科门诊就诊，进行心理疏导以及服用抗焦虑和抗抑郁药物后，症状都可以明显缓解。但有一部分患者，生孩子后出现风湿病，可能存在器质性的风湿病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和结缔组织病，需要长期应用药物治疗，是不能治好的。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病是风湿系统疾病的简称，往下还要细分，包括一百多种具体的疾病名称。类风湿病是风湿系统疾病的一种，是一种常见的风湿病。风湿病包括的疾病常见的比如弥漫性结缔组织病中的系统性红斑狼疮、脊柱关节病。类风湿病主要发生在中青年女性，以多发性、对称性关节炎为主要临床特点，最常累及手指的近端指间关节、掌指关节和腕关节。这种疾病如果不进行治疗，患者可以出现关节畸形，影响到日常的生活和工作，最终还会丧失劳动力，需要别人照顾，是一种具体的疾病。风湿系统疾病的概念太为广泛，所以不能代表某一种疾病的名称，也不能诊断为风湿病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病不能被治愈，它是一种慢性疾病，需要坚持服用药物治疗，从而达到缓解关节肿痛的目的。应避免出现关节致残，防止出现心脏、肾脏以及肺脏等重要脏器受累的情况。类风湿病虽然不能被治愈，但是目前治疗的手段非常多，大多数患者通过早期正规的积极治疗，可以达到临床缓解或者降低疾病活动度。这种状态是指患者没有关节肿胀、疼痛的情况，化验C-反应蛋白、血沉等炎症指标也是正常的，或者患者有轻度的关节肿痛，炎症指标略有升高。处于这种状态患者可以参与正常的生活和工作，也不会影响患者结婚以及生子等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
急性风湿热的症状主要表现为急性的关节炎或者是心脏炎。有的患者还可以出现皮下结节、环形红斑、舞蹈症等情况。它的急性关节炎主要表现为游走性关节炎，主要累及到膝关节、踝关节等大关节。关节在发作的时候可以表现为明显的红、肿、热、痛，经过一天或数小时，可以从一个关节游走到另一个关节。而心脏炎主要表现为心肌炎或者是心脏瓣膜的病变。患者可以出现心悸、胸闷、气短等症状，需要做心肌酶或者是心脏彩超检查帮助诊断。对于急性风湿热的治疗，如果目前仍然有抗o明显升高，提示有链球菌的感染，需要应用青霉素进行抗感染。对于合并心肌炎的患者，需要应用激素治疗。如果只是有关节的症状，可以应用阿司匹林和萘普生等抗炎止疼缓解症状。当急性风湿热结束后，患者应该到医院随诊，监测有无风湿活动，必要的时候需要应用青霉素，预防风湿再次发作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病包括类风湿关节炎，类风湿归属于结缔组织病这一种类型，其他的结缔组织病还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎以及风湿性多肌痛等疾病。类风湿关节炎，主要是发生于青中年女性，是以多发性、对称性关节炎症为主要表现，主要累及的关节包括手的近端指间关节、掌指关节和腕关节，表现为晨僵以及关节的明显肿胀、压痛等急性表现。除了这些小关节以外，像膝关节、踝关节、足趾关节以及颞颌关节、颈椎都可以受累，甚至一些患者还可以出现髋关节的受累。这个疾病如果不积极治疗，晚期会出现关节畸形，影响关节的功能，最终导致残疾。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿结节是类风湿关节炎的临床表现，主要是指位于骨突起的部位的表面或关节旁的皮下结节，最常见的部位是肘关节，枕后以及足跟。出现类风湿结节，提示着类风湿性关节炎，病情活动非常明显。没有特别针对类风湿结节的治疗，主要是控制原发病。类风湿关节炎的病情活动，主要治疗方案包括，选择非甾体类抗炎药物，抗炎止痛，如美洛昔康、布洛芬、扶他林膏。慢作用药物，包括口服药物，还有生物制剂。另外就是些中医中药制剂，最常选用的是甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、雷公藤、白芍总苷等，生物制剂最常用的是益赛普。如果出现类风湿结节，这时一般建议使用生物制剂，能更快地控制类风湿关节炎的活动，可以使类风湿性结节更快的消失。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种以多发性、对称性关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，它在临床上是没有办法治愈的。但是通过正规的药物治疗，我们可以达到两个目标：第一、临床缓解；第二、低疾病活动度。其中临床缓解是指关节症状完全消失、化验血沉C反应蛋白等炎症指标正常，化验类风湿因子滴度基本正常，通过积极的药物治疗达到这种状态患者就可以正常的生活工作。第二种情况：低疾病活动度，如果积极治疗之后，达不到上述我们的情况，那么我们可以把类风湿关节炎控制在一个较低活动的情况状态下，比如关节肿痛不明显、受累关节数减少。血沉C反应蛋白正常、类风湿因子低滴度的阳性，不影响患者的生活和工作，我们称为低疾病活动度。因此，类风湿关节炎虽然不能治愈，但是正规的治疗以后它既可以不愈、不致残，也可以让我们正常的生活工作。