郭兮恒

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
发烧指的是发热、肚子胀临床上称为腹胀，甲流一般是指甲型流感，发热腹胀是否是甲型流感应该根据具体情况进行分析。患者通过病毒核酸检测发现呼吸道标本中有甲型流感病毒时

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
罗道病是一种良性淋巴组织增生性疾病。罗道病是良性淋巴组织增生性疾病，此病多发于儿童及青年，患者会出现双侧颈淋巴结无痛性肿块，肿块质地较硬，且切面较均匀，还会伴随

哮喘患者可以进食不引起出现过敏反应的食物。但是哮喘患者在饮食方面还有特殊要求，患者通常是过敏体质，对有的食物都可能会产生潜在的过敏反应或者是食物不耐受现象，比如特殊的蛋白质，如海鲜、鱼类、螃蟹，或者坚果等，可能作为过敏原，刺激哮喘的患者产生过敏反应，使其呼吸道的症状加重，可能会出现咳嗽、咳痰、喘息症状急性加重的情况，因此哮喘患者在饮食方面要避免潜在的过敏因素。部分哮喘患者由于存在食物不耐受，也会出现类似症状。另外从饮食方面，还要避免摄入辛辣、刺激性食物，部分辛辣、刺激食物也可以使患者产生明显的呼吸道刺激症状，可能会诱发咳嗽、喘息症状。哮喘患者还要注意补充营养，多吃蔬菜和水果，补充微量元素，但是要注意避免蔬菜、水果过敏。

心源性哮喘与支气管哮喘的区别如下：一、症状区别：1、心源性哮喘：主要原因是由于心功能衰竭造成喘息症状，病人会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；2、支气管哮喘：病人会有过敏经历，或者过去经常有支气管哮喘反复发作，出现发作性呼气性呼吸困难，病人会表现为咳嗽、咳痰，咳白色泡沫痰，但是心功能正常。二、检查区别：1、心源性哮喘：通过心脏超声检查，心源性哮喘可以看到心力衰竭的证据；2、支气管哮喘：病人心脏结构和功能相对正常，可以通过既往肺功能检查，或者其他实验室检查证据，证明是支气管哮喘，比如气道激发试验阳性、气道可逆试验阳性，呼出一氧化氮水平增高等。三、治疗区别：1、心源性哮喘：需要进行强心、利尿的治疗，改善心脏功能，症状会得到有效控制；2、支气管哮喘：可以应用抗过敏药或支气管扩张剂治疗，能使症状得到迅速、有效控制。

如果把84消毒液跟酒精混合在一起，临床中没有这样使用过，也不需要这样使用。而且这两种消毒液都具有挥发性，对环境、呼吸道都会产生刺激作用。84消毒液和酒精是临床中的化学消毒剂，通常情况下医院用酒精对皮肤局部进行消毒，84消毒液通常适用于环境和物品表面的消毒，所以这两种消毒液的应用项目、应用范围不一样。单纯某一种消毒液可以起到杀菌、杀毒的作用，临床中根本不需要把两种消毒液混合使用，而且两种消毒液混合使用并没有增加杀毒灭菌的作用。 酒精是一种挥发性气体，对皮肤进行消毒时，由于其挥发性，能够起到杀毒灭菌的作用。而84消毒液对皮肤有更加强烈的刺激作用。通常不用84消毒液接触皮肤，采用84消毒液对物品或地面进行消毒，而84液本身在消毒过程中会产生氯气，氯气对人体呼吸道有刺激性。因此，84消毒液在使用过程中一定要充分用水来进行稀释。

严重睡眠障碍原因较多，具体如下： 1、心理、精神因素影响，出现焦虑、紧张等不良情绪，从而出现严重睡眠障碍； 2、不良生活方式、生物节律紊乱，导致严重睡眠障碍； 3、对睡眠环境高度敏感，包括声音、光线或卧具等不适，出现睡眠障碍甚至表现为严重睡眠障碍； 4、全身其它疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤或慢性骨关节病、皮肤瘙痒等； 5、既往睡眠障碍干预方式不正确，如长期服用安眠药或过量服用安眠药，产生药物依赖性和成瘾性，导致严重睡眠障碍。 严重睡眠障碍，建议至专业医院分析病因，进行针对性调整和治疗。

抑郁相关睡眠障碍主要表现如下： 1、夜间睡眠障碍，包括夜间患者入睡困难、睡眠等待时间较长、维持睡眠困难，反复出现觉醒、早醒，患者常表现为多梦、烦躁不安甚至情绪低落； 2、白天精神不振、记忆力减退、情绪低落，对生活事物热情消退，部分患者表现为困倦、难以入睡，部分患者则在白天出现短睡，但睡眠感受差、多梦。 对于抑郁相关睡眠障碍应与单纯睡眠障碍进行区分，长期单纯睡眠障碍的患者可能出现精神焦虑、抑郁症状，而焦虑、抑郁常伴有不同程度的睡眠障碍。

鼾症是指在睡眠过程中，出现连续不断的鼾声，如果在7天内有5天出现睡眠时打鼾的现象，则称为鼾症，此类患者应该进行治疗。部分鼾症患者由于气道狭窄，可能在睡眠过程中出现气道塌陷或闭塞，进而导致呼吸暂停。如果此过程中，口鼻气流停止超过10秒钟以上，可以定义为发生一次呼吸暂停。 此外，在夜间睡眠监测过程中，如果每小时发生呼吸暂停和低通气超过5次以上，同时伴有夜间憋气、晨起口干、白天嗜睡或晨起高血压等临床表现，可以定义为呼吸暂停综合征。如果患者无明显临床症状，但夜间有反复的呼吸暂停，睡眠时每小时发生的呼吸暂停和低通气超过15次，即使无临床症状，也可以定义为呼吸暂停综合征。

睡眠时身体出现频繁抖动在临床中较为常见，通常可以分为功能性和病理性两种原因，具体如下： 1、功能性因素：主要与白天情绪过于激动、焦虑或服用咖啡或浓茶有关。患者可能表现为不规律的抖动或单次抖动，同时随着睡眠的加深，抖动现象会消失，此类情况也可见于神经系统发育不健全的儿童； 2、病理性因素：如不宁腿综合征，患者会出现较为规律的抖动或抽动。癫痫患者可因低钙导出现致抽搐的症状。部分儿童由于高热也可能出现抽搐症状。

急性呼吸窘迫综合征常见治疗方法如下： 1、机械通气治疗：出现持续性低氧和通气功能障碍时，机械通气治疗较为重要，包括无创机械通气及有创机械通气治疗。主要通过呼吸机配合氧疗改善通气，增加氧合； 2、非机械通气治疗：应根据患者具体情况进行对应治疗，如对于感染患者进行抗感染治疗；对于酸中毒或电解质紊乱患者，通过治疗调节酸碱平衡、电解质紊乱、改善血容量；对于呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭患者，通过具体治疗方案进行干预治疗。 急性呼吸窘迫综合征患者接受积极治疗后，若病情稳定，预后相对较好；如未及时接受治疗，预后比较差。