邸悦

麦粒肿属于眼科最常见、最基本的眼病，应就诊眼科。部分基层医院可能将眼睛、耳、鼻、喉，甚至口腔划分为一个科室，称为五官科，此时应就诊五官科。小规模的卫生院可能没有五官科，可就诊于外科。麦粒肿是指眼睛上长出小脓包，一般是由抵抗力下降、睡眠不足或者手揉眼睛，刺激眼睛后产生的炎症反应，一般可使用消炎药水、眼膏，使炎症逐渐吸收。若脓头越长越大，甚至继发出现蜂窝织炎，除需要使用消炎药水、眼膏外，还需口服消炎药。

麦粒肿和霰粒肿统称为睑板腺囊肿，主要区别在于是否有炎症，具体区别如下：1、麦粒肿：称为睑腺炎，有红、肿、热、痛，如果触摸红肿、发热，属于典型麦粒肿的表现；2、霰粒肿：是小囊肿，由于毛囊堵塞导致，属于无菌性炎症，所以触摸不痛。霰粒肿和霰粒肿没有本质区别，都属于堵塞、回流不畅的表现，尤其对于儿童来说，甚至没有明显边界，比如麦粒肿逐渐变成硬块，称为麦粒肿僵块，霰粒肿堵塞到一定程度有时会继发感染，从霰粒肿逐渐变成麦粒肿，所以麦粒肿和霰粒肿间有时可以互相转化，由于体内状态较差，局部激素分泌旺盛导致。有时可以考虑做小手术切除掉，热敷会促进吸收，之后会逐渐消退。

孩子经常长麦粒肿，通常是由于个体差异，与孩子的体质、性格都有关，通常没有好的解决办法。如果孩子比较爱哭、爱闹，喜欢揉眼睛，脾气比较犟、比较火爆，激素分泌旺盛，可能比较容易长麦粒肿，通常随着年龄增长可以逐渐好转。如果经常长麦粒肿，可以考虑多进行热敷，注意用眼卫生，避免孩子熬夜、看手机的时间过长，然后注意勤洗手，避免感冒着凉、发烧等常规的保护。另外可以尽量让孩子避免比较夸张地揉眼、哭闹，如果经常哭闹，可能相对长麦粒肿的几率较高。如果是脸部多发的严重麦粒肿，有时也可以考虑中药调理，但疗效也因人而异，但是理论上能够有一定的帮助。另外如果麦粒肿长得较多、较大，时间较长，皮肤表面有破溃、溃烂等还可以考虑手术治疗，将病变的部位进行清理，症状可以得到明显缓解，通常至少短期内可以减少再发几率。

产后跟飞蚊症，两者没有太直接的联系。但是有时产妇在生产时屏气用力，如果本身有高度近视，可能出现飞蚊症加重的可能性。也有可能为一过性出血导致飞蚊症的发生，尤其是高龄产妇再加上高度近视，在顺产时屏气用力，另外产妇在产后如果出现出血，也可能造成眼内凝血方面出现异常，或者血管崩破，出现一过性点状小出血到眼睛里，产妇出现眼睛有飞蚊症的表现。如果产妇突然出现飞蚊症，还是应该到眼科去检查眼底，目前眼底是否有出血出血，还是常规的飞蚊症。眼底血管是人体唯一能观察血管的部位，所以通过眼底的血管，能评估到全身的状态。如果眼底出血出血，产妇的全身状态可能不佳，所以应该及时去医院进检查。

飞蚊症会影响生活质量，表现为眼前感觉有黑点飘来飘去。如果有玻璃体混浊伴后脱离的情况，在剧烈转头或者眼睛忽然闪动时会牵拉视网膜，表现为闪电样，如果特别严重会造成视网膜脱落。所以有飞蚊症，尤其是有闪光感，要注意定期检查B超，防止病情加重变成视网膜脱落。飞蚊症是比较通俗的说法，其实就是玻璃体混浊，玻璃体是填充眼球的最大部件，位于晶状体后、视网膜前，占整个眼球结构的4/5。高度近视或者年龄增长会造成玻璃体液化，液化是指从原来类似果冻状的凝胶状态，逐渐变成溶胶状态，相当于从接近固体状态变成液体状态。在变化成液态的过程中，原来玻璃体内固态的物质逐渐凝结成类蜘蛛网样的物质。

视网膜一旦脱落不会有闪光感，有闪光感说明视网膜是玻璃体后脱离，将纤维膜牵拉，牵拉的时候会有刺激。这时如果视网膜本身有裂孔，容易脱落的情况下会进一步牵拉，造成视网膜脱离。所以遇到这种情况应该及时到眼科，做眼B超和眼底检查，评估严重程度，再做三维镜检查。三维镜检查，如果发现有明显干性裂孔，即有视网膜牵拉表现，及时做激光治疗，把周边进行激光光凝，对防止出现视网膜脱落有很大帮助。视网膜一旦出现脱离只能手术治疗，现在有外路和内路两种手术方法，外路是通过顶压和环扎、冷凝、放液、外垫压等手术方式进行修复。内路常做的叫复位，然后硅油填充，硅油填充之后，再过3-6个月把硅油取出来。视网膜脱落对视力的影响比较大，因此一旦出现脱落，需要及时进行手术治疗。

宝宝倒睫毛如何处理主要取决于宝宝年龄，宝宝处于1-3岁之间或3岁以上的处理方法不同，具体如下：1、1-3岁：若宝宝年龄较小处于1-3岁之间，此时可多扒开下眼睑，注意不要将睫毛卷入其中，多滴润滑类药水。若宝宝用手揉，尽量阻止宝宝，使用止痒药水。可考虑用倒睫贴，但倒睫贴主要的缺点事贴在眼睛上时间长易过敏，因此，此类方法属于治标不治本的办法；2、3岁以上：3岁以上宝宝若出现严重的倒睫毛，主要需考虑到医院进行手术治疗。此类手术为儿童医院常做手术，属于较常见眼病。倒睫毛的手术方法主要将下眼皮梭形修掉一些皮肤，随后缝合大睑板就可以恢复到正常状态。术后可见下眼睑内会出现淡淡的印子，但不明显。倒睫毛主要发生在下眼睑，上眼睑相对少见，程度较轻但不是没有，手术时会根据上下倒睫程度决定做下部或都做。

儿童出现倒睫毛常见处理方法包括用手拉出及手术治疗，具体如下：1、用手拉出：儿童倒睫毛为小儿眼科较常见的眼病，若为轻度倒睫毛可用手拉出，有时随年龄增长可能会缓解；2、手术治疗：若超过3岁的小孩有倒睫毛，基本上可认定将来或多或少可能有倒睫毛，此时下一步主要考虑是否需要进行手术治疗。手术是在眼皮下方修掉一点皮肤，将皮肤修掉后通过缝线大睑板将睫毛翻出，翻到外部，睫毛离开眼球症状即可得到缓解。倒睫毛75%为刮到下眼睑，下眼睑的倒睫毛相对影响较大，上眼睑也会刮到眼球，但相对程度不重。主要是因为人的眼球正常是往前看随后往下看相对较多，往上看时相对少，即使有上眼睑的倒睫毛，刮眼球不明显。做手术时通常建议小孩综合考虑上眼睑和下眼睑，有时单纯做下眼睑的倒睫手术，有时上眼睑和下眼睑都做。

婴儿倒睫毛的常见治疗方法如下：1、手术治疗：3岁以上小孩若倒睫毛较严重，整个角膜存在刮伤，小孩伴明显畏光、流泪、刺痛等表现。通常可先用手扒睫毛，若无法缓解，则可考虑手术治疗。最常见的手术办法是切开法，即在眼皮下梭形地修掉部分皮肤，再用睑板缝合眼皮即可。倒睫毛并非是眼毛乱，而是眼皮较多，导致眼毛卷入。因此手术的主要方案是将眼部的皮肤修掉，并非改变眼毛。手术效果立竿见影，基本较少会出现复发，因为手术已经彻底将皮肤修掉。临床上也可以采用缝线法，即通过缝线把皮肤勒出，再依靠瘢痕的力量将眼毛拉出。但此方法目前使用次数越来越少，主要因为此法多适用于轻度倒睫毛，重度则较难恢复，且存在一定的复发几率。一旦复发，二次手术则相对较麻烦；2、保守治疗：通常推荐先用手将睫毛往鼻子的方向拉，再使用滴上消炎药水的棉签捋一捋睫毛，适用于轻度婴儿倒睫毛。虽能缓解症状，但将来可能会复发。建议先予以观察一段时间，若情况较严重可继续考虑手术治疗。

倒睫最主要的是手术治疗，到底选择手术治疗还是保守治疗，主要看严重程度，具体如下：1、保守治疗：一般刚看到的倒睫可以保守治疗，用手多扒一扒下眼睑，因为倒睫主要在下边。另外可以到网上买倒睫贴，特别严重的时候可以贴一下，但是贴有个缺点，即时间长了会过敏，所以严格来讲不能全天不停的贴，还要适当放下来；2、手术治疗：如果角膜被划伤、视力受影响、角膜变白，必然选择手术治疗。手术治疗最常用的有几种方法，一种叫切开法，另一种叫缝线法，主要采用的是切开法，需要指出的是上眼睑的切开法，其实是双眼皮手术，如果连带着把上眼皮一起切掉，就等于做了双眼皮手术。一次性把上眼睑一起做掉，是性价比比较高的选择。