邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高血糖患者可以吃红薯，红薯作为粗粮，我们比较推荐，吃红薯比吃大米、白面要好一些，但是一定要注意控制量。糖尿病患者的主食量，每顿总量生重不超过二两，也就是100g，如果吃米饭，患者可以吃一小碗米饭，但是如果吃红薯，因为在单位体积下红薯的重量比较重，所以有可能吃红薯，患者只能吃一个非常小的红薯，如果是大的红薯，只能吃1/3或者是1/2，所以相对来说，患者可能觉得食用得比较少。\n有的人可能觉得既然吃粗粮了，就多吃一点，这个不可以，如果吃粗粮，但是吃的量过多，也会对血糖产生不好的影响，使血糖升得很高，所以推荐高血糖患者吃红薯，但是要注意控制量。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
到目前为止，还没有发现皮蛋有降血糖的功效。因此，吃皮蛋不能降血糖，自然界中常见的食物，平时我们常吃的这些食物，基本上没有可以明显降血糖的功效。\n所以建议糖尿病的患者，不要考虑如何通过吃某些食物，来达到明显降糖的功效。建议按照正常的糖尿病饮食来吃，合理的去运动，适量的去运动，注意监测，最重要的降血糖还是依靠降糖药物来常规降糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病的患者饮食指导原则是限量不忌口，因此老年人血糖高可以喝粥，但是不主张患者进食大米粥、小米粥这种重度糊化，非常升血糖的粥。\n主张患者如果要是想喝粥，可以喝杂粮粥或者叫杂豆粥，就是一碗粥里面有7-8种以上的杂粮，然后煮出来的粥升血糖速度相对来说比较慢，比大米粥、小米粥这样的粥在血糖管理方面要好得多，而且营养也丰富。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃海参不能降血糖，海参作为动物性的食品，里面富含蛋白质，所以不能降血糖。如果是适量使用，升血糖也不是特别明显。\n但是如果大量食用，有可能会导致血糖上升。尤其是海参的烹调方式，比如是高油、高盐，或者加入了含糖的调味料，这些都有可能导致患者食用海参之后血糖升高。所以建议糖尿病的患者如果食用海参，按照蛋白质的需求量来食用，也不要多食。否则可能会造成肾脏的负担，因为它蛋白质的含量比较高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
山药作为一种粗粮，对血糖的影响和普通所吃细粮相比，细粮即所谓米饭、面条、馒头等，影响要好一些，升血糖速度要比普通细粮慢一些。\n因此，在临床上建议患者粗细粮搭配，可以粗粮为主饮食，但要注意控制量，主食每顿不要超过2两，也就是100g。此外，还建议患者可以应用低升糖指数主食，有利于血糖控制，也可以减少血糖波动。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病得病的原因比较复杂，1型糖尿病大多数是跟自身免疫相关，这个自身免疫非常复杂，到目前为止还没有完全的说清楚。在1型糖尿病中，大部分能找到自身免疫的证据，也就是能够找到自身抗体，因为自身抗体破坏自己的胰腺组织，导致胰岛细胞全部死掉，所以患者就得了1型糖尿病。\n还有一部分特发的1型糖尿病患者，所谓特发就是找不到病因，也就是找不到自身免疫的证据，这种叫特发1型，也是胰岛功能衰竭，但是没有找到自身免疫的证据。自身免疫是什么？这个机制特别复杂，现在考虑可能跟病毒感染有一定的关系，也可能还有其他的因素，这个现在在临床上也没有说清楚。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭，如果从一元论的角度来讲，糖尿病本身是可以造成糖尿病的视网膜病变，以及糖尿病肾病。糖尿病的视网膜病变到了终末期可以出现牵拉引起视网膜脱落，或者视网膜出血等情况，导致眼盲。\n糖尿病肾病如果到了终末期，也可以出现肾衰竭的情况，而患者出现肌酐升高需要透析治疗。因为糖尿病肾病和糖尿病的视网膜病变，都属于糖尿病的微血管并发症，二者的进展应该平行，如两者的严重程度应该相似。所以从一元论的角度来解释，糖尿病可以引起这两种病变。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型、2型糖尿病的鉴别诊断，最主要的是看胰岛功能，1型糖尿病胰岛素分泌曲线较低平，叫低平曲线，而2型糖尿病的胰岛素分泌叫一相消失，二相延迟，通过完善糖耐量试验，同时完善胰岛素释放试验或者C肽释放试验进行鉴别，什么时候做胰岛素释放试验？患者如果没有应用胰岛素，就可以做胰岛素释放试验，如果患者已经应用了胰岛素，为了避免内源性、外源性胰岛素难以鉴别，就做C肽释放试验，两者都可以看出患者的胰岛功能，通过患者的胰岛功能来鉴别1型和2型糖尿病，1型是胰岛功能衰竭，而2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主。\n两者还有其它的鉴别点，比如1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向，而2型糖尿病一般没有自发酮症倾向，但不能说2型糖尿病不得酮症酸中毒，在临床上2型糖尿病得酮症酸中毒的也不占少数。另外，过去可以从体型上有一定的鉴别，1型相对来说比较纤瘦，2型较肥胖，但现在也不是特别准确，过去1型糖尿病的患者年纪普遍偏小，2型糖尿病的患者年纪普遍偏大，但现在随着2型糖尿病发病越来越早，也有非常年轻的2型糖尿病患者，所以两者最基本的鉴别要点还是胰岛功能。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的临床表现分为症状和体征，症状有可能是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，患者可能会出现喜冷怕热等临床表现，有一部分患者出现甲状腺的肿大，其质地比较柔软。\n如果甲亢患者到医院做检查，会发现甲功T3、T4升高，TSH降低，如果做甲状腺彩超，会显示血流丰富，有的彩超甚至会描写出火海征，如果做甲状腺的吸碘率检查，会明确发现吸碘率增加，如果做甲状腺ECT，会提示摄取功能增强，这些都是甲亢的临床表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢如果不治疗，可能会出现严重的并发症，常见情况如下：\n1、甲亢性心脏病：甲亢得不到有效的治疗，患者可能会因为甲亢最终得甲亢性心脏病，会造成心肌重构，引起心脏增大，以后会出现严重的心衰、心律失常，患者可能最终死于甲亢性心脏病。\n2、甲亢危象或甲亢危象前期：如果是严重的甲亢没有得到有效的治疗，患者可能在一些因素的诱发下，出现甲亢危象或甲亢危象前期，因为甲亢危象的死亡率比较高，所以在临床上，一旦考虑这个患者可能是甲亢危象前期，都要立即按照甲亢危象的治疗来抢救患者的生命。