赵瑞

急性酒精中毒，就是平时所说的醉酒，它是一次饮入了过量的酒精或者酒精类的饮料，引起的以神经、精神系统为症状的中毒的表现，就是中枢神经系统由兴奋转为抑制。成人肝脏每小时大约能分解10ml左右的乙醇，大量的饮酒超过机体的解毒极限的时候，就会引起中毒。大多数成人纯酒精致死量一般约为250-500ml，幼儿致死量是25ml。急性酒精中毒的症状根据酒精摄入量的不同，时期不同，症状也有所差异，如兴奋期患者体内酒精含量达到40-100mg/dl，这时患者往往出现头痛、欣快感等，有些人有攻击性的行为等；共济失调期，患者血中的酒精含量会达到100-200mg/dl。这一时期患者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言词含糊不清，还会出现眼球震颤、视力模糊等；昏迷期患者的血中的酒精含量会达到200-400 mg/dl。病人表现为昏睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低，再严重一些会陷入深度的昏迷等；有些人中毒过深会致死，这个时候血中的酒精浓度会在400mg/dl以上，患者会出现呼吸、循环麻痹而危及生命。急性酒精中毒的检查主要包括体格检查和辅助检查，其治疗要根据患者的病情来决定。轻度的急性酒精中毒无需要特殊的治疗，病人卧床休息，注意保暖，大量喝水，避免受凉即可，如果是中度以上的急性酒精中毒，往往需要进行抢救。若身边有人发生急性酒精中毒，首先要将患者的头偏向一侧，避免仰卧，防止呕吐物误吸，注意保暖；且大量饮酒了以后，特别是空腹喝酒的时候，容易发生低血糖，因此要防止患者发生低血糖；同时要警惕是否合并有胰腺炎、胃炎、胃出血等等的一些情况。日常生活中应开展反对酗酒的宣传教育，加强文体活动；饮酒的时候要做到饮酒适可而止，不醉酒，不打乱饮食的规律；一旦成瘾应当迅速的戒酒，对于戒断综合征应当细心的照料，比较严重的患者一定要来医院进行正规的治疗；酒精中毒性的精神病患者戒酒和症状明显好转之后，还应当帮助其解决人际关系、人际交往，便于获得社会的认同，获得社会性的康复。

讲解医师：赵瑞  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院脑血管病中心
一般90%以上的脑动脉瘤是没有症状的，有症状的病人只是一小部分，脑动脉瘤最严重的症状就是动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，症状表现为突发的，剧烈的头痛以及呕吐。当发生这种情况的时候，大家一定要去医院急诊就诊，排除动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。 还有一种症状是动脉瘤压迫脑组织或者神经产生了压迫症状，最常见的是头痛，一般认为脑动脉瘤的头痛常在眼眶附近发生，有人说压迫局部的颈动脉，头痛的症状可能会有好转，但这不是最确定的结论。 还有些病人当动脉瘤压迫了动眼神经的时候，可能会产生眼皮下垂抬不起来，抬起来看东西也是两个影子的表现叫动眼神经麻痹，当有突然发生的单边的动眼神经麻痹的时候，一定要到神经内外科的急诊去就诊，确认或者是排除没有脑动脉瘤的发生。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
小孩的脓胸大多是由于肺部感染，导致的胸腔内积脓产生的脓胸，治疗方法大多数是抗感染治疗。如果胸腔积液是急性的胸腔积液，行胸腔闭式引流，彻底引流，大多数患者会将引流引至体外，导致炎症得以控制，肺复张比较好。复查感染指标，如果都能恢复正常，这样就能够达到治愈了。如果急性脓胸持续时间比较长，形成慢性脓胸，往往是需要手术治疗的，需要把胸腔内的积脓清除，并且将包绕在肺表面的纤维膜剥脱，这样能恢复患儿的肺功能，能够适应以后的生活。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
车祸的时候产生的胸腔积液，大多数是由于外伤导致的出血，就是胸腔积血。产生的原因大概有肋骨骨折引起的慢性出血，还有肺组织出血，另外还有心脏大血管出血。至于胸腔积液的严重程度，是需要胸腔闭式引流以后观察出血的速度以及出血量来决定的。如果单纯肋骨骨折出血量不多，一般不是很严重，这样的病人是需要严密观察的。如果短时间之内有大量的血液引出，譬如每小时有200ml的血液引出，连续超过3小时，这样往往是需要开胸探查，判断是否有肺组织、肺部的血管以及大血管出血的可能。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
所谓嗳气，俗称打饱嗝。食管癌出现嗳气往往是出现在食管癌的晚期，特别是位于中下段食管癌的患者，可出现嗳气的症状，其特点是自口腔溢出的气体比较多，多半有异味、腐败味。一般认为这种情况是因为食管内积存的食物发酵产生的气体，由于食管癌比较大，食物不容易进入胃内，长期存在会出现腐败变质，导致腐败味。这种患者往往伴有烧心、反酸，烧心、反酸也是胃食管反流病的典型特征。由于长期的胃食管反流病易并发食管腺癌，所以食管腺患者大概有40%左右存在胃食管反流病的烧心、反酸，并且出现腐败味的嗳气症状。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
如果吞咽时候有右侧感，也就是食道右侧有异物感，是符合食道癌的症状的，这时候需要行相关的检查。胃镜是首选的检查，胃镜下如果看见有明显的肿物或者是溃疡性病变，考虑食道癌的可能性比较大，需要行病理学检查的。可以胃镜下取组织行病理性活检。如果去病理，可以找到癌细胞就可以确诊是食道癌了。如果患者年龄比较大考虑有创检查风险较大，或者是不愿行有创检查，也可以行上消化道造影来初步排除食道癌。如果考虑有食道癌的存在或者是上消化道造影下诊断食道癌。往往还是需要再一次行胃镜及病理学检查的。这个时候可以经过胃镜取得病理，如果患者已经确诊了食道癌，需要做手术。右侧有异物感是符合食道癌的症状的，就要做手术前的检查了。还有食道癌的手术以后，如果再次出现右侧有异物感，这个时候有两个可能。一是吻合口水肿导致的异物感，还有一个情况就是吻合口的肿瘤复发，往往还是需要行上消化道造影或者是胃镜检查进一步明确。对于术后再次出现异物感的患者，需要定期到医院进行复查的，既使是没有异物感，食道癌术后也需要进行常规复查的。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于气胸手术大概花费多少钱，这要根据具体的情况来定，导致气胸的原因，大概有以下两种。第一、就是外伤性导致的气胸，如果单纯气胸没有合并胸腔内积血或者肺组织损伤等情况，大概仅仅需要胸腔闭式引流，患者的花费是不会太高的，经过胸腔闭式引流，肺部的破损往往能够自行愈合，愈合以后拔除胸腔闭式引流管患者就可以出院了，大概花费几千块钱。第二、就是自发性气胸，自发性气胸如果患者有肺大疱或者是多发的肺大疱，往往是因为肺大疱破裂，导致产生自发性的气胸，这样的气胸可以经过简单的闭塞引流以后，短时间之内破口闭合也可以拔除闭塞引流，但是往往还有复发的几率，并且几率比较高，如果想彻底治疗，需要行肺大疱切除手术的，现在多是胸腔镜下肺大疱切除，手术花费要根据肺大疱的多少和肺大疱的大小来定，这样的手术花费估计要30000-40000块钱。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺组织破了严重吗？肺组织破裂分为两种情况，第一个，外伤导致的肺破裂，比如车祸伤或者是刀刺伤产生的肺表面破裂，这种严重程度根据肺部破口的情况不同，而严重程度不同。如果简单肺表面破裂这种程度一般不是很严重，但是如果伤及了肺部的血管，比如肺部的动脉或静脉就比较严重了，有导致出血休克的风险，往往需要开胸手术治疗。第二个，所谓的肺破裂，就是自发性肺大疱的肺破裂，这种情况就是产生了简单的自发性气胸，往往经过胸腔闭式引流或者是行胸腔镜下的肺大疱切除以后，手术效果是比较好的，能够达到治愈，这种情况就不是太严重了。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
如果吞咽时候有右侧感，也就是食道右侧有异物感，是符合食道癌的症状的，这时候需要行相关的检查。胃镜是首选的检查，胃镜下如果看见有明显的肿物或者是溃疡性病变，考虑食道癌的可能性比较大，需要行病理学检查的。可以胃镜下取组织行病理性活检。如果去病理，可以找到癌细胞就可以确诊是食道癌了。如果患者年龄比较大考虑有创检查风险较大，或者是不愿行有创检查，也可以行上消化道造影来初步排除食道癌。如果考虑有食道癌的存在或者是上消化道造影下诊断食道癌。往往还是需要再一次行胃镜及病理学检查的。这个时候可以经过胃镜取得病理，如果患者已经确诊了食道癌，需要做手术。右侧有异物感是符合食道癌的症状的，就要做手术前的检查了。还有食道癌的手术以后，如果再次出现右侧有异物感，这个时候有两个可能。一是吻合口水肿导致的异物感，还有一个情况就是吻合口的肿瘤复发，往往还是需要行上消化道造影或者是胃镜检查进一步明确。对于术后再次出现异物感的患者，需要定期到医院进行复查的，既使是没有异物感，食道癌术后也需要进行常规复查的。

讲解医师：赵瑞  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院脑血管病中心
最常见的引起脑出血的病因是高血压，因此有高血压的朋友一定要把血压严格的控制住，到正规的心内科医生那边去严格的管理血压。还有一些常见的脑出血的原因，就是脑血管病，包括脑动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，烟雾病等都是常见的脑血管病，可以导致脑出血，对于这些病变要及时进行相应的治疗，来预防脑出血的再发生。除此之外，还有一些全身性的血液疾病引起的出血倾向，或者是一些脑内的肿瘤，也可能会导致脑出血。因此除了查血管，还要进行头颅磁共振的筛查和血液指标的检查，发现这些其他的因素给予干预和治疗。