赵俊

双侧肾上腺肿瘤或者增生，一般首先需要经过脑部磁共振检查后，排除脑垂体疾病因素，主要判断是否有垂体瘤，因为垂体疾病常引起肾上腺继发病变。如果检查出有肾上腺垂体瘤疾病，需请神经外科医生进行会诊看是否需要手术治疗。如果没有这方面的问题，对于双侧肾上腺肿瘤或增生，一般对肿瘤体积大的一侧或增生明显的一侧进行手术，也可以两侧同时进行Ⅰ期手术。更多时候是先进行一侧手术，然后术后根据病人症状和激素水平进行Ⅱ期对侧手术。

目前体检越来越普及了，经常有病人在门诊上拿着查体报告咨询医生。查体发现肾上腺肿物是否需要手术治疗，对于没有明显症状且查体发现的肿物体积≥1cm的肾上腺肿物称之为肾上腺偶发瘤。肾上腺偶发瘤，其实部分为无功能的腺瘤，另外一部分其实是有功能，但是症状不典型，或者症状比较轻微，导致没有引起足够的重视。对于肾上腺偶发瘤，一般根据具体情况具体对待：具体如下： 1、对于有分泌功能或怀疑恶性或肿瘤体积≥4cm的，一般建议手术治疗； 2、对于体积＜4cm的无功能腺瘤，可以在门诊上进行随访，在随访过程中，如果肿瘤体积的增速＞每年1cm的速度或出现了内分泌功能，一般也是建议手术治疗。

肾上腺肿瘤术后是否需要随访，是病人在临床上经常会问的问题，通常肾上腺肿瘤术后需要上泌尿外科门诊，进行定期随访。除了在门诊上密切监测血压、血糖以外，还要对血钾等电解质和内分泌生化指标进行复查，这主要是根据肿瘤类型进行相应检查。另外有时也对病人进行影像学检查包括B超、CT或磁共振检查，这些并非常规检查项目，尤其CT一般1年检查一次，不可过于频繁，检查频率通常半年到1年一次。

女性尖锐湿疣发生的病因与男性大致一致，主要是乳头瘤病毒感染所致。大部分是通过性传播感染，特别是夫妻，男方患病，女方更容易被传播，女方患病也容易传播到男方。但不否认有其他传播途径，比如住消毒不太彻底旅馆，浴巾、床单、坐马桶等，都有可能传染，但主要是通过性传播感染。 总之，女性发生尖锐湿疣主要是病毒感染所致，主要通过性传播感染，但其他途径也不能完全排除。

脸上过敏发红发痒治疗有以下几点: 1、针对病因治疗，一定要找到致使脸上发红、发痒的原因，比如过度日晒、使用护肤品不当或者用劣的护肤品，或者由于自身敏感性肌肤，及时护肤品无问题，但患者使用后会起皮、发痒、发红。找到原因去除后，皮肤症状也会缓解； 2、皮肤发红、发痒，可能与使用洗面奶过度，造成过度洗涤； 3、比如吃鱼、虾、蟹或者敏感蔬菜，比如光敏蔬菜，晒太阳后也可以引起皮肤发红、发痒。要对因治疗，一旦出现过敏需要及时去除病因。也可以用药治疗，如维生素E霜、鱼肝油等温和保护药。患者平时要防晒，注意饮食，很快能缓解。

紫外线过敏不能吃的食物分几大类，具体如下： 1、海鲜食物，比如虾、鱼、蚌壳类，特别是对紫外线过敏的小孩，进食后容易脸上长疹子； 2、蔬菜，比如芹菜、青椒、油菜等味道比较浓的蔬菜，以及茴香、香菜等； 3、水果，比如芒果、菠萝以及木瓜，可能南方人临床上没有明显的反应，因为从小生长在该环境，北方人比南方人更敏感，这类水果要少吃，主要是颜色深、黄的水果； 4、野菜，如荠菜、灰菜，紫外线过敏的人要注意。

糖皮质激素依赖性皮炎的症状是停用激素会起皮损，皮肤会出现红斑、丘疹、瘙痒，而且皮肤会比较敏感。遇冷脸就会红，遇热脸就会痒，抹上激素就好，但是长期抹不行。 长期抹激素会使皮肤变黑、粗糙、毛细血管扩张、局部毛多、皮肤萎缩等副作用，所以脸上用激素要慎重，在脸上突然发生过敏的时候，要严格在医生指导下使用。但不宜长期涂抹，以免发生副作用。

扁平疣属于病毒感染，特点是有同形反应，同形反应即顺着抠和抓的印迹会起新疹子，所以扁平疣的治疗比较困难，容易复发。目前可以选择迪维霜外用，有剥脱、去角化的作用，该药可去掉增生性皮肤病损，所以可以外用。 如果外用药效果不好，还可以冷冻去掉或激光打掉。但扁平疣有同形反应，有时候会再长。以前有传统方法是注射维生素B12，但有的病人会形成非特异性刺激反应；也可以注射聚肌胞，现在可能用的比较少。当然，患者还可以用活血化瘀、软坚散结的中药，在中医师的指导下吃中药的效果较好。

女性湿疣和男性不一样，因为女性湿疣往往不容易发现，湿疣本身没有自觉症状，如痛、痒，个别患者觉得有点痒，大多是洗澡的时候隐约摸到。但是，治疗应该引起注意，发现湿疣以后要及时到医院治疗，可以互相传染，时间长可以进一步发展，特别是长到宫颈以后容易引起宫颈癌。所以湿疣虽然没有症状，但还是要提高警惕，而且要定时注意看有没有新长出不正常的组织。

湿疣可表现为扁平的丘疹，或呈菜花状，有的湿疣较大，可以融合为增生性的实物，故可根据临床表现判断。临床医生还可通过醋白试验辅助诊断，即拿醋白液点于皮肤表面，若3-5分钟以后发白，为尖锐湿疣感染。因为HPV病毒分很多种属，如果手上长的瘊子做试验就是阴性。 如果醋白试验可疑，无法不确定，就要把瘊子取下来做组织病理，在显微镜下看有没有HPV病毒感染。经过临床检查、醋白试验、组织病理等一系列手段，最终可明确诊断。