谢祥

植发是毛发移植的简称，一般是用自体毛发移植，即用自己的毛发为自己进行移植，不能用别人、其它动物的毛发。毛发移植广义上是有毛发组织的移植，目前毛发移植多指毛囊单位的移植，毛囊呈簇样生长，一个毛孔可能会有2-3或3-4根头发，则称为一个毛囊单位。发际线边缘的毛孔只有一根头发，显得自然，而后面皮肤毛孔有2-4根头发，显得浓密。在做毛发移植手术时，也要根据毛发自然分布模拟植发，才能得到较好的治疗效果。毛发移植是补充头发较为有效的方法，对于脱发患者，做毛发移植能快速补充头发，对于发际线过高的患者，可以降低发际线，对于有疤痕的患者，可以弥补疤痕缺陷。

植发手术是外科操作，对患者通常有以下要求：1、身体要求：患者不能有重大的疾病，如果有高血压，需要在术前控制血压的程度，血压不能超过140/90mmHg，如果有糖尿病，也需要将血糖控制在正常的范围之内。如果疾病的程度较为严重，不建议患者做植发手术。一般术前都会有化验检查，以确保患者的身体健康，如果患者有传染病，如乙肝、丙肝、梅毒等传染病，应事先告诉医生。如果患者有传染病，一般也不影响手术，只要患者的疾病不在急性的传染期，通常可以接受手术，只是在手术室处理器械时，会有特殊的处理方法，保证整个手术室的安全；2、心理要求：除身体要求以外，就是心理上的要求，需要接受手术的患者有一颗平常心，能够接受手术的结果，手术结果多数情况下是满意的效果，但是也有可能出现意外风险。因此患者在手术之前会有知情同意书，会将风险告诉患者，如果术后一旦出现某些意外或者并发症，医生也会对患者进行积极处理；3、时间准备：做毛发移植手术需要有一部分头发要剃掉，因此患者有一段时间可能会不好看，还有头发会有置换期，这时期可能移植的头发不好看，需要有半年到1年的恢复期才能得到很好的外观效果。患者在术前要与医生进行良好沟通，如果能够达到患者要求，可以再做手术，如果不能达到要求，患者应谨慎选择。

进行植发时，一般是提取枕部毛囊，用后枕部和头两侧的健康毛发进行移植，因此区域被称为优势供区，一般此区域的头发终身不掉。一般脱发患者后枕部和两侧头发较浓密，而额顶部头发较稀疏、细软，因此雄激素性脱发患者后枕部是取毛囊的最好区域，因此处毛囊不受雄激素控制，不会脱落，一般掉头发的是额顶部。因此把后枕部头发取下来，再植到脱发区域，患者能获得较好的植发效果。从后枕部取的毛囊所生长的头发，还保留原有的毛发性质，一般不会脱落。因后枕部取的毛囊缺少接受雄性激素的受体，不能感知血液中的雄性激素，因此不会受到雄性激素的攻击，一般不会出现脱发现象。所以术后不用担心移植头发再脱落，一般毛囊只要成活，可长久存在。额顶部如果有较大面积没有原生发，只靠后枕部移植毛囊的治疗效果较有限，所以也应重视药物治疗，能抑制原生发进一步脱落。药物治疗和毛发移植的联合治疗，是治疗脱发的较好方法。

头发稀疏是否能植发，需结合患者的稀疏程度判断，常见情况如下： 1、头发稀疏不明显：如果头发稀疏不明显，建议不做植发，可先用药物治疗。目前对于脱发的治疗方法较多，植发只是其中一种。对于头发稀疏不明显的患者，植发术前术后对比较小，有时患者自觉手术经济代价较大，恢复期较长，效果不满意。建议患者用药治疗，常用药包括米诺地尔，也可以配合低能量激光进行治疗，均具有一定效果，也可以换发型遮盖稍稀疏的地方；2、头发稀疏较明显：如果头发稀疏明显，可以做植发，如果后枕部供区较好，而且头发稀疏比较明显的患者，能够得到较好的效果，患者与医生会比较满意。

植发虽然在理论上可以用腋部毛囊，但因为腋部的毛发一般数量不太多，毛发也比较卷曲，毛发的生长方向也比较乱，所以在提取肯定比较困难，腋部的毛发取下以后，植到头上可能数量不多，效果可能也并不明显，所以不适合做毛发移植。还有部分患者希望用腋毛来植眉毛或睫毛，其实由于腋毛比较弯曲，所以并不适合做眉毛，弯曲的毛发植到眉毛上比较容易乱，取头发时有时也会碰到头发卷曲的患者做眉毛，其实也会增加头发移植的难度，所以做眉毛一般还是取比较直的头发。如果弯曲头发的患者一定要做眉毛，在植眉毛的过程中就要比较小心，将毛发的弯朝下植，还能获得比较好的外观，所以取腋毛做毛发移植不可取。一般除头发以外的提取区还有胡须，因为有个别患者胡须比较发达，在胡须密的地方进行适当提取，可以补充头发的数量，除胡须外，胸毛、腿毛对于中国人而言都不适合提取，因为都比较短、比较细软，即便是毛发比较发达的患者，胸毛、腿毛也都相对于头发而言比较细软和短，所以不太适合用。

患者植发后可以吃鸡蛋，鸡蛋营养较丰富，有较多蛋白质以及其他微量元素，是比较好的营养品，因此患者植发后需要多吃鸡蛋。患者植发后可以多补充蛋白质，如牛肉、羊肉、猪肉等食物。其实植发手术以后，可以吃酱油、葱、姜等调味品，但避免吃过于辛辣的食物，否则可能对皮肤造成刺激。如果患者平时比较喜欢吃辣，需要稍微克制自己，食物适当调味即可。患者植发后，如果吃辣椒或不常吃的海鲜，可能引起皮肤肿胀或导致毛囊炎。因此患者植发后可以正常摄入鸡蛋或其他蛋白质，而需要减少刺激性食物，此外需要禁忌食用酒类和不常食用的海鲜。

毛发移植手术后，通常刚移植的头发比较怕压、怕蹭，因此植发后建议患者在7天后再戴自己的帽子，此时头发通常不再害怕压、蹭等动作。刚植完头发时植入的毛发通常不稳定，患者使用手拔或蹭容易将毛发蹭出，此时不要使用任何物品，包括帽子、手触碰移植的头发。通常术后7天内，患者不要触碰移植的头发，使周围的血液安静的供养，待血管逐渐建立，毛发便可以永久存活。如果中期进行触碰，可能已经生长的血管被碰断，此时毛发的成活情况可能变差，甚至成活时间延长。植发术后7-10天属于清理痂皮过程，通常患者在手术10天后可以获得崭新面貌，此时移植的头发可以逐渐生长茂密，术后效果较好。

患者植发术后，大概有3-4个月的脱落期。植发术后，毛囊刚植入时与周围的组织联系不紧密，随植发时间延长，植入的毛囊与周围组织粘连在一起，接受周围的血液循环才能成活。此过程对于毛囊是一种较大的打击，需要有一个休养阶段。毛发有生长周期，通常毛发退行期是3个月。因此毛发受伤后可以进入休止期，再进入退行期，此时表现为毛干脱落。患者植发术后3周左右，毛囊进入脱落期，此时毛干可以掉落，植发区变得比较稀疏，但毛囊还存在，只不过变得较小。通常植发术后3-4个月，植发的部位又可以重新生长出头发。因此脱落期时，患者不必过于担心，大部分患者会经历脱落期，可以使用米诺地尔以促进毛囊的生长，逐渐恢复发量。

17岁的患者被定义为未成年患者，未成年患者不建议做植发手术。因为17岁或年龄更小的患者，其实对自己的外观没有成熟的认识。如果患者此时做植发或其他美容手术，可能会造成术后的认知发生改变，即患者后悔了，但植上去的头发不容易再去掉，或发际线的形态较难改变，所以一般不建议18岁以下的患者做毛发移植。18岁以下的患者只有在瘢痕或有功能缺陷时可以做毛发移植，一般此年龄的患者需要提前与家长沟通，得到家长的同意以后才能进行手术，手术前还要家长签字才可以做毛发移植手术。毛发移植手术属于形态改善手术，并不是急切要做的手术，所以一般不建议18岁以下的患者做美容性的植发，当然如果是瘢痕或其他问题，患者也可以考虑做植发手术。

额头植发有一定的风险，通常为手术的并发症。额头植发总体的效果较好，术前、术后对比会较为明显，其风险通常有以下方面：1、毛发成活率低：可能需要做二次手术的修补；2、毛囊炎：是较常见的并发症，通常在术后的3个月左右会自愈，可以使用消毒或治疗青春痘的药物，以促进恢复；3、美容性的并发症：比如发际线的形态设计不佳，可能是医生在术前沟通不足或者自身对发际线的形态没有概念，均可能会造成术后发际线的不美观。另外还有植发部位过于稀疏或过于浓密以及植发的根部出现凹陷或凸起，均会造成不美观的现象，但可以通过一定的方法进行补救。