谢春

如果月经期间发生牙龈肿痛，主要由于此时抵抗力下降、内分泌功能紊乱，可能容易发生细菌感染，而引起牙龈炎、牙周炎。一旦发生牙龈炎、牙周炎，就会表现为牙龈的红、肿、热、痛。出现上述情况，建议患者尽早至正规医院，就诊口腔科或者牙周病科，进行相应检查，明确牙龈肿痛的原因。具体如下：1、如果由于患者内分泌功能紊乱，导致身体抵抗力下降，要让患者保持好口腔的清洁卫生，增强抵抗力。尽量避免感染的发生，可能将牙龈肿痛的问题，得以较好的维护和解决；2、如果牙龈肿痛，为口腔局部的炎症所致，可以给予相应的冲洗、上药，针对病灶给予相应处理；3、如果患者的牙根或者牙髓存在病变，可以通过安抚神经、开髓引流、上药等治疗，进行相应的处理。

小孩子通常6岁左右换牙齿较正常，而女孩在5岁半左右换牙也属于正常，根据临床观察，女孩比男孩换牙稍微早半年左右。孩子在6-12岁属于混合牙龈期，口腔里既有乳牙又有恒牙，此时需要督促小孩注意保持口腔清洁卫生，饭后漱口，并且要养成良好的口腔卫生习惯，少吃零食、不挑食并且按时刷牙。并且需要定期到正规医院的口腔科或者口腔医院的儿童牙病科，进行预防和完善相应的检查，进行相应的口腔护理以及接受口腔卫生指导等。通常小孩在换牙期间要注意，如果出现乳牙滞留，应该及时进行乳牙拔除，如果出现龋病，应该进行及时治疗，比如进行去龋、冲洗、消毒后进行充填修复等。

老年患者口干较严重的原因和治疗方法具体如下：1、口腔局部因素：老年时唾液腺退化，如腮腺、颌下腺、舌下腺，导致患者唾液分泌功能降低，口干症状较严重，可通过药物或针灸，逐渐恢复唾液腺功能；2、干燥综合征：属于免疫系统、内分泌系统疾病，患者应提高免疫力，将内分泌系统达到稳定平衡状态。因此患者应尽早到正规医院的口腔科，或口腔医院的口腔黏膜病科进行检查，针对病因对症治疗。

甲硝唑可以治疗牙周炎，而且治疗效果比较好。因为牙周炎主要是厌氧菌为优势菌，而硝唑类的药物对于厌氧菌有直接杀灭和抑制功能，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都可以用于牙周炎的治疗。既可以用于局部的冲洗治疗，同时还可以用于口服，甚至是注射治疗，注射治疗通常是用于比较严重、伴有全身感染的情况，通常是口服药物治疗占绝大多数的情况。牙周炎是口腔科常见的一种疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈发炎等。因此对于牙周炎的治疗，要选用硝唑类药物进行抗厌氧菌的治疗，同时要进行局部冲洗、上药。对于部分牙周炎患者而言，甚至要借助广谱抗菌的药物进行治疗，例如头孢类或者青霉素类的药物，进行相应的辅助治疗。

牙齿磕掉了一小块应尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生仔细检查，必要时需要口腔修复科的医生一起评估、沟通、检查以及整治。如果是微小的牙齿缺损，也就是牙齿磕掉较小一块，可以暂时密切观察，前提是患者没有任何症状。如果形成锐尖的牙齿，可以进行适当调和，将锐尖磨除，密切观察，可能对患者的口腔功能没有太大影响。如果牙齿磕掉的面积较大，需要采取一定的修补。如果牙齿牙髓没有暴露，可以进行盖髓术，进行牙齿的树脂充填、修复等。如果牙齿磕掉的面积较大，牙髓已经暴露，可以采取直接盖髓术，如果效果不好仍然发生牙髓炎，要进行根管治疗术，完善根管治疗术以后置入全冠，以上是对牙齿缺损进行的正确处理。

如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。

如果出现龋洞疼痛症状，首先应该至正规口腔医院或专业医院口腔科进行检查，需要拍X光牙片进行综合判断。如果确诊为牙髓炎，可能需进行根管治疗。如果仅为深龋，可以采取盖髓术、保髓术以及其它相应治疗，尽量保存牙髓以保护牙齿。 如果疼痛较为剧烈并伴有夜间痛、放射性头痛以及周围相关部位疼痛，多考虑为牙髓炎。如果为牙髓炎，需按医生要求和规定行根管治疗术，并且需按时复诊。

龋病一般需要至专业口腔医院或正规医院口腔科进行牙片检查，通过牙片可以测量出龋病的深浅程度。结合专业牙医口腔检查，使用探诊、叩诊、热诊等精准诊断龋病程度，判断属于中龋还是深龋。确诊后根据不同龋坏程度进行相应的盖髓术以及护髓术等治疗，可以解决龋洞又大、又臭的问题。 中龋、深龋临床可以观察到龋洞面积较大，而且可能发生口腔异味，出现口臭。

智齿发生龋坏，重点考虑去与留的问题，治疗方法具体如下：1、拔除：智齿是多长出来的牙齿，通常不具有咀嚼功能，而且可能长得比较歪。若智齿为近中阻生、远中阻生或者水平阻生，有可能会由于长期积聚食物而出现龋坏，既是龋坏的牙齿，同时也没有特殊的功能，而且位置不正确，此时考虑将智齿拔除；2、留住：智齿的位置比较正，而且整个口腔的口颌系统比较稳定，智齿还具有功能，可以考虑进行去龋、充填治疗。

龋齿和色素沉着的主要区别是色素沉着的牙面光滑，而龋齿的表面粗糙。而且甚至部分龋病患者，用探针探测时，可以卡住探针。由于龋齿一般都有龋洞，有粗糙表面，而色素沉着只是色素沉积在牙面，通常不会卡住探针，也不会形成龋洞，是较为典型的区别。辨别龋齿和色素沉着，建议至正规医院的口腔科，或者牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生，进行相应鉴别。因为患者不易自行分辨，可能无法准确辨别是龋病还是色素沉着。对于龋齿要进行去龋，充分去龋后冲洗、消毒、隔湿、吹干，再及时充填、修复，可以将龋齿的问题得以解决。对于色素沉着的治疗，一般采用全口洁治的方法。