谢春

如果出现龋洞疼痛症状，首先应该至正规口腔医院或专业医院口腔科进行检查，需要拍X光牙片进行综合判断。如果确诊为牙髓炎，可能需进行根管治疗。如果仅为深龋，可以采取盖髓术、保髓术以及其它相应治疗，尽量保存牙髓以保护牙齿。 如果疼痛较为剧烈并伴有夜间痛、放射性头痛以及周围相关部位疼痛，多考虑为牙髓炎。如果为牙髓炎，需按医生要求和规定行根管治疗术，并且需按时复诊。

智齿发生龋坏，重点考虑去与留的问题，治疗方法具体如下：1、拔除：智齿是多长出来的牙齿，通常不具有咀嚼功能，而且可能长得比较歪。若智齿为近中阻生、远中阻生或者水平阻生，有可能会由于长期积聚食物而出现龋坏，既是龋坏的牙齿，同时也没有特殊的功能，而且位置不正确，此时考虑将智齿拔除；2、留住：智齿的位置比较正，而且整个口腔的口颌系统比较稳定，智齿还具有功能，可以考虑进行去龋、充填治疗。

龋齿和色素沉着的主要区别是色素沉着的牙面光滑，而龋齿的表面粗糙。而且甚至部分龋病患者，用探针探测时，可以卡住探针。由于龋齿一般都有龋洞，有粗糙表面，而色素沉着只是色素沉积在牙面，通常不会卡住探针，也不会形成龋洞，是较为典型的区别。辨别龋齿和色素沉着，建议至正规医院的口腔科，或者牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生，进行相应鉴别。因为患者不易自行分辨，可能无法准确辨别是龋病还是色素沉着。对于龋齿要进行去龋，充分去龋后冲洗、消毒、隔湿、吹干，再及时充填、修复，可以将龋齿的问题得以解决。对于色素沉着的治疗，一般采用全口洁治的方法。

龋齿通常不会有太多遗传，但是也有一定的因素，特别是对于有些患者牙本质和牙釉质，肯定会遗传，患龋性方面有待研究。但是对于龋齿会直接遗传的问题，目前来说还没有绝对的证据可以证明。对于牙本质和牙釉质成分的遗传因素，绝对有相应的证明。因此如果父母容易患龋，牙齿的质量不太好，就有可能会导致其相应的遗传因素，但是也不是绝对的。有些父母可能牙齿不是非常好，但是孩子的牙齿、牙质都可以。因此要具体情况具体分析，个体差异性很大。总之不管会不会遗传，一定要注意保护好自己的牙齿，即使自己的父母，以及上辈容易患龋，只要保持口腔的清洁卫生、保持良好的生活习惯，也可以将龋齿预防得很好。

牙窟窿即龋洞，引起牙痛时建议尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院牙体牙髓病科，请专业口腔科医生进行检查，根据牙洞大小、范围、深度，再选择相应治疗方案，常见情况如下：1、中龋、深龋：不急于进行根管治疗，需要完善去龋以及牙体预备，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行相应垫底以及安抚治疗等，最后做窝洞充填修复，可缓解与改善此问题；2、伴有牙髓炎、根尖周炎：只通过简单充填修复不能解决问题，需进行根管治疗术，将牙齿坏死牙髓以及发炎相关致病因素，进行有效去除，才能将牙痛问题得以较好改善。

牙周炎患者非常需要洗牙，因为洗牙可以将牙齿周围的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞和非常影响牙周健康的致病物质彻去除。洗牙在口腔医学叫洁治，通常建议患者进行全口洁治，全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治是将牙龈以上的部位，即牙齿看得见的部位、露在牙龈以外的部位进行彻底刮除，临床多半选择超声波洁牙器进行专业刮除。龈下洁治就是牙龈底部、深部看不见的地方，即牙龈内部地方经常出现残渣污垢，特别是龈下结石，会导致牙龈出血，引起慢性牙周炎、牙槽骨吸收等，进行龈下刮治就可以彻底将龈下菌斑以及相关的致病物质去除，从而对牙周炎的治疗起到决定性作用。因此牙周炎需要洗牙，要根据不同程度的牙周炎，以及不同部位的牙周炎来进行相应的鉴别和决定，确定洗牙频次为3个月/次、6个月/次，还是1年/次。

孕妇如果存在牙髓炎，晚上出现疼痛，治疗只能尽量以安抚为主，不能随意使用止痛药物。如果疼痛较难忍受，需要先咨询产科医生，在医生的指导下使用止痛药物。孕妇属于特殊群体，如果使用止痛药物，可能对孕妇和胎儿造成一定影响。如果对胎儿和孕妇，并无特别影响，可以考虑适当应用止痛药。如果牙髓炎的孕妇晚上疼痛，只能尽量忍耐，或者待孕妇在稳定期，即怀孕的4-6个月，可以至正规医院的口腔科，或者牙体牙髓病科，找专业的医生进行检查。如果可以进行开髓引流，尽量进行开髓引流的治疗，通常可以立竿见影解决疼痛。但是前提也是咨询产科医生，根据孕妇的具体情况，考虑是否能够接受这上述治疗。

口腔溃疡持续1个月未痊愈属于不正常现象，常见原因如下：1、炎症：口腔局部有炎症，导致口腔溃疡愈合时间延长；2、撞伤：如牙齿过于尖锐以及长期摩擦、刺激相同部位，临床上常见于上颌或下颌的智齿摩擦颊黏膜，导致溃疡长期不愈；3、黏膜病变：如肿瘤、口腔癌等疾病，可表现为口腔溃疡迁延不愈，较为严重。出现上述症状，建议患者尽早到正规医院口腔科、口腔黏膜病科、口腔颌面外科进行相应检查，严重者需采取活检等方法确诊。如果是口腔肿瘤应尽早手术治疗，如果是单纯口腔溃疡，可将创伤性因素去除，并给予相应的药物涂抹或者口服，使病情尽快痊愈，避免发生严重不良后果。

孕妇发生口腔溃疡，可以适当喷西瓜霜，但如果过敏不可以喷，正常情况下适当喷洒西瓜霜无较大异常。但为稳妥起见，应咨询产科医生，产科医生会根据孕妇身体情况、胎儿情况以及孕妇内分泌情况、药物情况进行综合判断。西瓜霜是外用药物，通常喷在溃疡上无较大问题，但是不要过量喷洒，否则可能对孕妇产生一定刺激或造成不良后果。孕期口腔溃疡可以选择其他药物治疗，如涂抹重组牛碱性细胞生长因子凝胶，可以治疗口腔溃疡，但还需根据患者实际情况选择相应药物进行治疗。

口腔癌一般分为牙龈癌、舌癌还有口腔黏膜的恶性肿瘤，如果是早期，癌肿并未侵犯骨头以及出现癌细胞的转移，一般情况下不会出现耳朵疼痛。但是如果癌细胞扩散到了牙齿或者面部的神经，那么有可能会出现耳朵疼痛的症状，出现放射性疼痛、各种疼痛等。如果出现上述症状，不要慌张，应该及时就医，目前科学比较发达，及时就医、及时治疗，可以恢复比较好的功能，对自己的生活也没有太大影响。