薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
胖人不一定会得脂肪肝，肥胖是引起脂肪肝的一个易患因素。对肥胖者进行体检，发现72%的人肝脏都有脂肪的沉积，引起脂肪肝，但是也有少部分人没有脂肪的沉积，没有引起脂肪肝。\n当人体的营养过剩，过多的营养会在肝脏转化为脂肪，脂肪堆积在皮下表现为肥胖，如果脂肪堆积在肝脏，可以引起脂肪肝。但是如果脂代谢正常，可以较好的代谢过多的胆固醇、甘油三酯等，也可以不引起脂肪肝。脂肪肝的高危人群包括长期大量饮酒者、肥胖、糖尿病、高脂血症、运动少的人群、药物性肝损伤以及营养不良，所以控制脂肪肝要饮食控制，减轻体重，这是根本的治疗，脂肪肝可以逆转。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
中度脂肪肝可以痊愈，脂肪肝是一种可逆性疾病，寻求病因，治疗原发病，可以使肝组织及肝功能恢复至正常。脂肪肝的治疗原则，包括饮食控制，如果营养过剩或营养不良，均可以导致脂肪肝，所以脂肪肝的治疗要保证在一定的热量供应的基础上，调整饮食，减轻体重，减轻脂肪在肝内的堆积。\n还要去除病因，酒精引起的应戒酒，肥胖引起的应控制体重。糖尿病所致的要积极治疗糖尿病，营养失调引起的应平衡膳食，不可使某些营养物质摄入过多或者缺乏。另外要增加运动量，做一些适合自己的体育锻炼、户外活动，消耗体内的脂肪。如果脂肪肝严重会引起肝功转氨酶的明显升高，可以适时应用一些保肝药物。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝转氨酶轻度升高时，可以给予饮食控制，要予低脂饮食，即低碳水化合物、高蛋白及高维生素进食，还有适当的运动，运动锻炼不要过于剧烈。要注意消除病因，如是引起饮酒引起的脂肪肝，要注意戒酒，药物引起的脂肪肝要停用可能的药物。如果是血脂高，可以应用降脂药物，如果是糖尿病，一定要控制好血糖。\n如果转氨酶轻度升高可以不应用保肝药物，随着脂肪肝的逐渐改善，肝功能可以恢复正常。如果谷丙转氨酶明显升高，可以加用保肝药物，如肝乐片、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷基甲硫氨酸等。同时要监测肝功能，此时要慎用降脂药物，以免加重肝脏损伤。脂肪肝的治疗要循序渐进，这是一个持之以恒的过程。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
瘦人有脂肪肝的原因具体如下：\n第一、营养不良，一般认为营养过剩和肥胖是引起脂肪肝的原因，但是营养不良同样也会引起脂肪肝，例如减肥的人群通过饮食控制，使体重下降，出现消瘦，但是同时伴有营养不良，也会导致脂肪肝。长期饮酒的人也会造成营养不良，因为酒精是一种高热量的食物，进食酒精后会有饱胀感，会引起食欲减退，影响其他食物的进餐，所以会出现营养不良，所以大量饮酒的人会表现为消瘦、腹大、四肢骨瘦。\n第二、脂代谢异常，遗传因素或者营养不良会造成脂代谢的异常，引起脂肪肝，另外遗传也会引起脂肪肝。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝引起的转氨酶升高，可以应用保肝药物，例如肝喜乐片、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸等。脂肪肝的治疗主要针对病因进行治疗，如果是酒精性脂肪肝，需要戒酒。如果是高血糖、肥胖引起的脂肪肝，要注意减肥、运动、降脂等对症治疗。\n脂肪肝的治疗要限制脂肪的摄入，使体重逐渐下降，但要注意体重下降过快可能会加重肝脏的损伤，应在减肥过程中监测体重及肝功能，运动锻炼要适当，要持之以恒。对高脂血症，饮食限制及结构的调整是主要措施。降脂药物应慎重使用，因为降脂药物对肝脏有一定的损伤，会加重肝脏损伤。降脂药物一般用于血脂明显升高者，在用药过程中要监测肝功能的情况，对糖尿病患者要积极控制血糖。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会引起肝区疼痛，主要表现为右上腹压迫感或者胀满感。由于肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜被过度伸张而引起胀痛。有25%的脂肪肝患者没有任何症状，仅是在体检或者行超声检查、CT检查时发现脂肪肝，故一部分脂肪肝患者在早期容易被忽视，或者延误诊治。\n随着病情的发展，患者逐渐会出现不适的症状，例如乏力、食欲减退、右上腹轻微胀痛，进食后可以出现上腹胀满或者嗳气，个别患者可以出现恶心、呕吐。另外，可以合并维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、舌炎、口角炎、角膜干燥等。脂肪肝可以发展为肝硬化，可以出现黄疸、腹水等症状。

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脂肪肝改变就是在影像学或者是病理上出现脂肪肝的表现，可以诊断为脂肪肝。\n脂肪肝在影像学检查上提示低密度改变，平扫CT或者超声上都提示低密度改变。肝脏也可以增大，尤其是酒精性脂肪肝，肝脏增大比较明显。在CT平扫上，肝脏密度显著降低，肝脏和脾脏密度的比值≤1，可以诊断为脂肪肝。根据肝、脾的CT值，可以判断脂肪肝的严重程度。\n在病理上，病理诊断是诊断脂肪肝最重要、最准确的诊断方法，可以表现为肝细胞发生脂肪变性，一般为大泡性脂肪变性。如果出现脂肪性肝炎，可以表现为气球样变或者点状坏死。

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脂肪肝引起肝细胞的脂肪变性，可以发展为脂肪性肝炎和肝硬化。如果脂肪肝进展为失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，例如引起上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，也可以导致肝癌的发生。脂肪肝常引起肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等并发症，各种并发症也会继发心功能不全，糖尿病的各种并发症，血栓形成可以引起心、脑、血管疾病等。妊娠期如果患急性脂肪肝病情较重，可以表现为重型肝炎或者肝衰竭，具有一定的死亡率。\n所以脂肪肝的患者一旦明确诊断，一定要治疗，可以控制饮食、加强运动，并去除不良的因素，必要的时候给予保肝降酶的药物对症治疗。脂肪肝的预防一定要胜于治疗，对高危人群要给予干预治疗，戒酒、限烟，适当治疗全身疾病。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者可以喝咖啡，咖啡的主要成分是咖啡因，具有很多作用和功效。对于脂肪肝患者，咖啡具有改善脂肪代谢的作用，具有降血脂的功效，可以改善脂肪肝的程度，适量饮用可以减肥、降脂，所以对脂肪肝患者比较有好处。\n咖啡还可以提高中枢神经系统的兴奋性，具有增进思维、缓解疲劳、提高注意力和记忆力的功效，可以预防老年痴呆。咖啡还具有利尿通便的作用，可以加速新陈代谢、消除水肿、改善便秘。另外，咖啡具有改善心脑血管疾病的作用，咖啡可以抗炎、抗氧化，适量饮用可以达到美容养颜的功效。需要注意的是，咖啡的饮用不要过量，一般每天不要超过三杯，如果过量饮用会增加心率，导致出现心慌等症状。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
奥利司他一定程度上，可以改善脂肪肝，但是奥利司他也具有比较明显的副作用，对于轻度、中度脂肪肝不建议应用，对于肥胖，伴有重度脂肪肝者，可以慎重应用。奥利司他是胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以抑制甘油三酯的吸收，减少热量的摄入。\n奥利司他可以抑制维生素D、维生素E以及胡萝卜素的吸收，会导致各种维生素的缺乏，而出现相应的症状。奥利司他比较适应于肥胖，伴有高脂血症、高血糖患者的应用，但是因为具有副作用，也要权衡利弊进行应用。脂肪肝患者的治疗主要还是以运动锻炼、饮食控制为主，药物的应用要权衡利弊，因为任何药物都具有副作用。