荣文笙

烂牙根如果存在，患者就会发现烂牙根周围的牙龈红、肿，且一碰就容易出血，不拔的后果如下： 1、因为烂牙根通常形态不规则，吃食物时，机械性损伤就会损伤到周边牙龈； 2、烂牙根地方患者很难刷干净，因为基本上都贴到牙龈部位，使得大量细菌、牙菌斑堆积，牙龈炎症会越来越严重； 3、烂牙根中间有根管，口腔是有菌环境，根管就把口腔内细菌源源不断的输送到牙根的根尖部位，即牙槽骨当中。烂牙根长期存在牙槽骨会有炎症，炎症继续发展，会在患者牙龈或口腔黏膜上有脓包出现，炎症难以控制之后，脓液就从这个位置出来。有大量研究表明，跟全身其它器官的常见慢性非传染性疾病有密切关系，如心脑血管疾病、糖尿病以及肺部感染等问题。 所以如果有烂牙根，建议患者尽快及早拔除，进行有效修复，使得患者能恢复有效的口腔咀嚼功能。

其实应该不是口水臭，是口气臭，是口腔发出一种不太容易让人接受的气味。如在大家日常交流，说话过程当中，从某些人的口腔内闻到不好闻的气味，最简单的原因是食物的原因，如患者吃过大葱、大蒜，韭菜刺激性食物之后，口腔内又没有很好的清洁干净，就会有这样的口气。更多的原因是口腔内有疾病存在，如有没有充填龋洞，有严重牙周病，有深的牙周袋或智齿冠周炎的盲袋里面有大量食物残渣，腐败的物质在里面，这些才是造成口臭的最主要的原因。需要治疗相应的疾病，尤其很多年没洗过牙或者抽烟的人，口气都很难闻。如果这些问题都治疗之后，依然还有口气或口臭，需要进行全身系统性检查，如胃肠道系统、呼吸系统是否有疾病，因为有疾病都会导致呼吸出来的气体有难闻的味道，需进行检查做相应治疗。

患者拔牙后牙龈肿1-2周，属于正常。拔牙是比较常见的口腔治疗，拔牙是创伤性的治疗方式，拔智齿阻生智齿时会比较困难，需要切开牙龈，去除部分牙槽骨，把阻生智齿拔出。即便不是阻生智齿，而是牙周病的牙齿，或者因正畸需要需拔出正常牙齿，此创伤对牙龈组织、牙槽骨都是外力所致，是牙齿根面从牙槽窝中脱出的过程。因此在这个创伤过程中，会出现牙龈肿胀，同时打麻药时麻药需放置牙龈组织中，也会使牙龈肿胀。因此拔牙后第一反应是牙龈肿胀，可能伴有术后轻微疼痛。牙龈肿胀恢复需要至少1周，尤其是拔完智齿的牙龈肿胀，需要1周才会恢复。如果是复杂的智齿拔除，可能牙龈肿胀的时间会比较长，一般2周后牙龈红肿会消退，会减轻不适感。但拔牙窝，即骨头中的坑，需要长平，大概需要3个月以上的时间，牙槽骨会逐渐填平坑，此时牙龈不会有异常症状。

成人磨牙也是比较常见的临床症状，通常与精神紧张、压力、咬合关系有关；口腔内咬合状况或疾病有关系。还有其它原因，比如心、压力的问题。对磨牙的治疗分两个方面，具体如下： 1、偶尔有磨牙的状况，无需过于紧张，如果没有症状，比如早晨起来时觉得肌肉酸痛、牙齿常明确的磨耗平面或严重牙体组织磨损，可以通过放松心情、缓解压力，如每天听音乐、锻炼身体； 2、如果是严重、长期的磨牙，每天持续时间比较长，就一定要到口腔专业机构，请专科医生帮助发现原因，针对病因对症治疗。通常可以把口腔内存在的软组织、硬组织问题解决掉，检查颌关节肌肉咬合有没有问题。最严重的情况下，可在睡觉时上下牙之间放软(牙合)垫，可以避免夜间磨牙，同时起到保护牙齿的作用。

牙齿美白是分两种情况： 1、外源性的色素沉积，比如经常喝咖啡、喝茶，或者吃带色素的食物之后，会有色素或者色渍。而抽烟会有烟斑存留在牙齿表面，叫外源性的色素沉着，这个时候对外源性的美白有两种方法，一种是摩擦，比如洗牙，其实不仅是把牙石清除干净，还要把外源性的色素清除掉，洗完牙之后抛光或者是喷砂，所以很多人洗完牙以后牙齿亮白；还有一些牙膏含有减少外源性色素沉积的物质，这些美白牙膏把色渍溶解掉，能起一定的作用。 2、让牙齿本身的颜色更白，比如年龄增大之后会发现，牙齿会有增龄性变黄、变暗，这时候要提高亮度，使其变亮和白。让牙齿本身的颜色变白就是医生的工作，所以在医院里进行美白或者叫冷光美白，是通过化学的药物，在蓝光的照射下，使得药物能够渗透到牙齿组织当中，把牙齿颜色尤其是牙釉质的颜色提高亮度和白度，叫临床美白。

洗牙对牙齿很好，特别提倡半年到一年进行一次口腔检查，并且洗一次牙。因为口腔是有菌环境，每天吃食物，牙菌斑无时无刻不在牙面堆积，即便刚洗完牙、刷完牙，菌斑也开始逐层在牙齿表面堆积。而刷牙也好，用牙线也好，用各种方法，总之在口腔内都会有不容易刷到的地方存在牙菌斑堆积，而这些地方会成为牙石沉积的发源地。 在有牙菌斑或有软垢的地方，口腔唾液当中矿物质就会沉积形成牙石，牙石存在会再一次使得局部菌斑更容易堆积，细菌更容易繁殖，牙龈炎症就会产生刺激。所以洗牙祛除牙石是祛除导致牙龈炎、促进牙周炎致病因素的一种方法，并使得牙龈炎能够康复的有效治疗措施。洗牙对牙齿、对口腔健康来说基本上没有风险或危害。

怀孕时可以洗牙，更主张在患者怀孕之前洗牙，或在患者计划怀孕的时候，在患者备孕的时候，在做身体检查的时候，也做全面口腔检查，检查一下口腔内有没有疾病，如龋病、牙周病、智齿等问题，有没有哪些会发生疾病的隐患如智齿。如果长的歪，长的不正，就是智齿冠周炎的隐患。如果患者没有洗牙，要彻底洗一次牙。很多人说这个时候没做到或意外怀孕了，怀孕时也依然可以洗牙，有些时候必须进行洗牙，因为很多人在怀孕时，因为激素水平改变，软组织对外界的刺激反应会过度。由于怀孕时饮食习惯会发生改变，所以更容易存留牙石或牙菌斑，这时牙龈炎症会更多见，妊娠期很多见的牙龈炎症最主要就是患者没有刷干净，这时如果发现如刷牙出血等问题，一定要请医生帮助患者洗牙。 一般在怀孕期间洗牙是不会对胎儿或者自己的身体造成影响，但如果患者不去洗牙，怀孕时有严重的牙周炎症的情况，有可能会因为牙周组织的炎症而导致胎儿早产，或胎儿出生时体重很低，出现不良的妊娠结局。所以建议大家不要带着牙病怀孕，在计划怀孕时做一次口腔检查，万一没做到，在怀孕期间出现任何问题或有牙周病的问题，一定要及时进行治疗，不能拖、不能等，一定要减少导致不良妊娠发生的风险。

洗一次牙要多长时间其实取决于患者有多长时间没有洗牙，或患者多长时间去洗一次牙，或患者平时能不能有效把牙齿刷干净。如果患者每天都能将牙齿刷的很干净，每一年去洗一次牙，在这么短的时间内能够沉积在牙齿表面的牙石非常少，而且为散在牙石。洗一次牙的时间可能不用半小时，一刻钟左右即可完成。包括指导患者怎么将牙刷干净，怎么用牙线，在洗完牙之后全口抛光的时间，15-20分钟即可结束。 但如果患者10-20年或40-50岁从来没洗过牙，洗一次牙一定不是半小时之内就能解决，因为存留的牙石太多。所以每次洗牙的长短取决于口腔内牙石多少。鼓励大家每半年到一年定期去洗一次牙，可以减少每次洗牙的时间，让患者感受更好。

其实随着现在对牙齿、牙列、颌骨的发育的越来越多的认知，随着对正畸手段、措施、正畸的小技术和设备不断发明、改进，正畸的时间段已经越来越宽，基本上患者发现牙齿有问题，第一时间寻求医生帮助，因为有很多牙列异常需要在小朋友很小的时候就开始干预、去纠正，已经不是以前说的要等到12岁恒牙全部换完了才去干预、去正畸，因为现在的正畸多种多样，如小朋友在牙齿生长发育期间，在乳牙时期，在乳牙换到恒牙的这些时期早期干预，这也是正畸的方面。 所以如果发现小朋友，尤其是地包天，下颌在上颌前面了，这样的情况要尽早请医生去做检查、诊断，明确原因，帮助患者早期矫正，可以起到事半功倍的作用，至少也能够减缓在患者恒牙时，咬合异常或牙颌异常程度。所以不要用过去观点，一定要等到恒牙完全萌出才开始正畸。任何时发现了牙齿异常、牙列异常，尽早去检查，寻求尽早的干预措施。

清理牙结石的方法有且只有一条就是洗牙。牙结石是黏在牙齿表面，非常牢固，靠刷牙、靠用牙线、靠用电动牙刷基本都除不掉了的残留物，刚形成的年轻牙石，有时候确实通过电动牙刷能够帮助去除，但是已经成熟的牙石，靠电动牙刷除不掉。需要医生用洗牙的方法、用特殊的洗牙的仪器，把牙石除掉。仪器通过震动，比如上下往复的震动，把牙石从牙釉质表面，从牙骨质、牙根的表面震松。所以一旦有牙石，基本上只有靠医生用洗牙的方法才能帮助除掉。