荣建红

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
后尿道炎最典型的症状就是尿频、尿急、尿痛很明显，有可能还有血尿，血压主要表现是终末血尿为主，排尿结束时尿道有明显的疼痛感。这种情况一般化验尿常规，尿中就会有红细胞、白细胞等，这种情况建议大家一定要多喝水，多排尿，每天的喝水量应该大于2500ml；并且也应该吃广谱抗菌素，最常见的药物就是热淋清、左氧氟沙星等，中成药和抗菌素联合使用效果会更好；后尿道炎有典型的疼痛症状时，可以吃碳酸氢钠，其可以碱化尿液，缓解排尿时疼痛的症状。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
怀孕后犯尿道炎，建议多喝水、多排尿。如果症状比较轻，通过这种治疗，可以有效的缓解。如果症状比较严重，尿频、尿急、尿痛严重，甚至有血尿等，推荐化验尿常规，看看尿中是否有大量的红细胞、白细胞，可以吃消炎药。怀孕期间推荐吃头孢菌素类消炎药为主，有头孢地尼、头孢克洛等；不能使用喹诺酮类及大环内酯类的消炎药，这类药物对胎儿的发育有影响。如果感染反复发生，建议每天应该多喝水，有效的保持会阴部的干净，有效地预防感染。

肾上腺肿瘤7cm，较大且较严重，原则上肾上腺肿瘤直径＞2cm，均可以考虑手术切除。肾上腺肿瘤常见于原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤等，患者可出现高血压、低血钾、肥胖或心衰等，严重嗜铬细胞瘤者可能出现恶性高血压、脑血管意外等。肾上腺肿瘤7cm，可压迫肾脏，将膈肌向上推移，可能压迫腔静脉、腹主动脉。若肿瘤未及时处理，肿瘤增大较快，可能导致患者出现生命危险。一般手术方式为腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术，属于微创手术方式，相对于开放性手术，创伤较小、出血少。

非肾性血尿的原因如下：1、疾病：主要是由泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等导致；2、长期使用药物：比如使用化疗药物、磺胺类药物，还可能与吃抗凝剂，比如华法林、阿司匹林等有关；3、生活环境：在重金属环境下，导致泌尿系统黏膜有损伤。非肾性血尿主要与肾性血尿相鉴别，肾性血尿主要是来源于肾脏的血尿，即各种类型的肾炎、肾病综合征等。肾性血尿，多数是排出的尿中，红细胞形态不规则，而非肾性血尿，排出的血尿中，红细胞多为均匀性，细胞形态并未明显破坏。要鉴别血尿来源于肾性还是非肾性，要找到引起血尿的原发病，再对原发病进行治疗。无论是肾性血尿还是非肾性血尿，都需要积极治疗。

尿路感染时下面有刺痛表现，主要有以下处理方法缓解：1、一般治疗：多喝水以排尿，有冲洗作用，可以缓解局部刺痛。建议每日饮水量应＞2500ml，从而可形成2000ml以上的尿液，通过尿液冲洗作用，促进炎症排泄；2、药物治疗：可以吃碳酸氢钠，可碱化尿液，缓解排尿刺痛症状。最关键的是要使用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、克拉霉素、头孢地尼等。一般治疗3-5天，炎症会明显得到控制，排尿刺痛会明显缓解。如果患者通过普通治疗，效果并不好，需要做尿培养以明确具体致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。敏感抗菌素需使用3-5天，才会有持续的作用效果，症状才会缓解得更快。

尿结石通过运动促进结石排出较好的跳姿，包括原地起跳、跳绳、爬楼梯等。通过身体跳动，使得结石下移，促进结石排出体外。但不是所有结石均可通过跳跃将结石排出体外，要根据结石大小、位置、数量综合评估，再决定排出结石的方法，具体如下：1、结石直径＜0.5cm：一般推荐患者多喝水，辅助使用排石药物，配合跳跃动作，排出可能性较大；2、结石直径＞0.5cm：跳跃一般不能对排结石有帮助，患者需要采用其他办法，一味采用跳跃的方式，可能耽误病情，导致肾积水加重，影响肾脏功能。一般患者需要借助体外超声波碎石、输尿管软镜钬激光碎石等。

肾结石如果导致患者出现阴部疼痛，通常说明结石已经由肾脏排到输尿管中下段。结石继续向下移动，刺激输尿管黏膜，疼痛向下腹部放射，部分患者就会表现阴部出现疼痛。男性患者主要表现为阴茎根部出现疼痛感觉，同时伴有尿频、尿急的症状。女性患者可能表现大阴唇出现放射性疼痛，也可能会出现腰背部胀痛，同时会有尿频、尿急、血尿等症状，也可能有恶心、呕吐发生。患者如果出现阴部疼痛，可以通过进行B超检查或者CT检查，发现结石已经在输尿管中下段，需要根据结石的大小决定治疗方案。如果结石直径在0.5cm以下，可以考虑多喝水、服用排石颗粒、适当运动，促进结石排出体外。通常结石排出后，阴部疼痛即可缓解。如果结石较大，可以考虑体外震波碎石、输尿管镜钬激光碎石。通常只有将结石彻底排出体外后，阴部疼痛才会彻底缓解。

对于南瓜秧煮水喝可以治疗肾结石的说法，目前没有科学依据支持，而仅是一种民间说法。对于南瓜秧煮水喝，主要可补充更多水分，从而形成更多的尿，对促进结石排出或减少尿液中结晶物质的浓度有帮助，从这个层面分析，有一定的治疗效果。但是南瓜秧并不含特殊成分，主要包含维生素、纤维素等，也没有明显的利尿作用。 对于肾结石患者，应多喝水，多吃新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，并控制钠盐、蛋白质的过量摄入，不要相信所谓的偏方、秘方。如果有肾结石，需将手术取出的结石或自行排出的结石做结石成分分析，才可以了解结石的类型，再采用精准的饮食预防，但平时应保证每天喝水量>2500ml。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
一般前列腺炎，推荐大家治疗2-4周，可以达到明显改善。对于前列腺炎，要根据患者是否有症状，决定做什么检查。最常见的检查就是前列腺液和尿常规检查。前列腺液可以发现前列腺液内有白细胞增加，卵磷脂小体减少。对于前列腺炎，推荐口服抗菌素，建议口服红霉素、多西环素等，这类抗菌素可以有效穿透前列腺包膜，达到最佳的作用效果。推荐可以口服中成药，比如前列舒通、前列倍喜，有清热解毒通淤的功效。每天温水坐浴，定期前列腺按摩，排出前列腺液，规律性交，不要久坐，多喝水。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿隐血三个加号，就是每高倍镜视野中红细胞大于15个，这是明显的镜下血尿，就是在尿中有红细胞。一般分肉眼血尿和镜下血尿，这就是镜下血尿的一种表现。对于成年人，如果出现血尿，应该引起充分的重视，不应该轻易放过，应该首先考虑是否有泌尿系肿瘤的可能性。对于血尿的患者，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，必要时做CT检查，排除肿瘤的可能性，对于有血尿、有疼痛，可能就是炎症和结石导致的。