范翠芳

引产手术通常指终止妊娠，因为不同患者对药物敏感性不同，所以引产时间长短也不同，整个过程要在医护人员的严密监测下完成，常见分析如下：1、经产妇：生过孩子的产妇引产，用药物大概1天内即可引产成功；2、初产妇：用利凡诺引产，大概是24-48小时引产成功；3、第一胎剖宫产史：产妇有并发症，宫颈条件不成熟，在器械引产的帮助下，引产时间较长，但总体不晚于1周。

流产4次多数女性可以生孩子，流产可分为自然流产和人工流产，对于不同形式的流产，常见注意事项如下所示：1、自然流产：如果持续、反复流产4次，多属于复发性流产，此时要从父母双方查找原因，如遗传因素，此时需查父母染色体或对于流产物进行基因芯片检查。此外，还需检查母亲有无内分泌疾病，如甲亢、糖尿病或其他免疫因素，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等疾病，还需检查子宫有无畸形，以及父方精子质量有无异常等；2、人工流产：若暂无生育愿望，建议积极进行避孕措施，4次人工流产再次怀孕时可以生，但并发症风险增加，如发生胎盘植入或怀孕时出现子宫破裂等风险。

宫颈机能不全，一般在怀孕4个月左右容易流产，而宫颈机能不全诊断的标准就是曾经流产过，而且是中期、无痛性的发生了流产，这种情况才叫宫颈机能不全。宫颈机能不全解决的办法，主要是经宫颈环扎，就像扎布袋子一样把口扎住。因为子宫怀一个宝宝，宫颈是拖住宝宝的口。如果把这个口扎紧了，宝宝就不会掉下来，这就是通俗的理解，叫宫颈机能不全。宫颈机能不全环扎的方法有很多，有进腹腔镜的环扎、进阴道的环扎。而且环扎的孕周通常是14周以后，在中期环扎效果会更好，最好是在流产的前2周环扎。比如18周流产的，至少16周就要环扎，预防性环扎14周以后就可以开始了。当然也有宫口已经打开，去做紧急环扎的，这样能保住将来可以成活的宝宝。

瘢痕子宫怀孕需注意预防子宫破裂，具体分为以下几种情况：1、剖宫产：此情况导致的瘢痕子宫通常在子宫下段，破裂几率较小；2、子宫肌瘤切除：如果出现子宫肌瘤，可以切开后将肌瘤取出，并将子宫缝合，也可能形成瘢痕子宫；3、反复人工流产：吸宫的过程中如果发生子宫穿孔，可能会导致瘢痕子宫。子宫受到损伤后形成瘢痕，即称为瘢痕子宫。切除子宫肌瘤导致的瘢痕子宫，其发生子宫破裂的比例较高，剖宫产的瘢痕子宫相对较好。瘢痕子宫女性怀孕需预防子宫破裂，会突然出现下腹疼痛或胎心突然改变，出现血尿等情况。女性出现瘢痕子宫后，通常需要两年后再怀孕，此时较安全。

胎盘早剥的护理措施一般并没有特殊护理方式，比较重要的是注意出现胎盘早剥以后的母婴潜在风险。一旦发生胎盘早剥，应及时终止妊娠，快速让胎儿分娩，使胎儿得到救治。如果胎盘早剥比较严重，可能发生胎死宫内的情况，严重的胎盘早剥还可能出现母亲的大出血，或凝血功能障碍和子宫胎盘卒中，子宫胎盘卒中也就是子宫缺血、缺氧，给母亲造成危险。胎盘早剥的护理，需要观察产后出血，注意避免发生凝血功能障碍的风险。胎儿如果有窒息的情况，应该转移到新生儿科救治，如果没有发生窒息，进行正常护理即可。轻度的胎盘早剥可能还可以自然分娩，母亲和胎儿的并发症也不会太多，正常护理即可满足需要。胎盘早剥常由高血压疾病等血管类型疾病或外伤等引起，应注意避免上述疾病或外伤导致胎盘早剥。

胎盘早剥指胎儿娩出之前胎盘提前剥离，通常容易发生胎盘早剥的人群多存在血管疾病、外伤、双胎等情况，具体内容如下：1、外伤：机械性压力如突然撞击，或者子宫张力过高、羊水过多，易发生胎盘早剥；2、双胎：宫腔压力突然增大、突然改变，比如突然破水，易发生胎盘早剥；3、血管内病变：如子痫前期，又称妊娠期高血压疾病，容易发生胎盘早剥。此外，甲状腺疾病与胎盘早剥也有相关性。因此，胎盘早剥在严重时可以导致胎儿胎死宫内，母亲可能也会出现出血，严重时可能导致DIC即弥散性血管内凝血，甚至存在生命危险，因此需要引起重视并积极预防。

胎盘早剥的临床表现主要有以下几方面：1、阴道出血：胎盘早剥最主要的临床表现是阴道出血，而且出血量与胎盘早剥类型相关。如果是严重的胎盘早剥，出血量可能较多。如果是轻微的胎盘早剥，即隐形胎盘早剥，阴道出血较少；2、腹痛：胎盘早剥以后，出血会让宫腔的压力骤增，有可能诱发宫缩，孕妇会感觉明显的腹痛，疼痛持续、不缓解；3、板状腹：在进行体征检查时，触诊可发现腹部较硬，称为板状腹；4、宫底升高：在胎盘早剥的情况下，宫底会进一步增高，是特征性表现。

输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部，输卵管从间质部、壶腹部到伞端，呈比较长的管状，输卵管中的壶腹部是发生输卵管妊娠，即宫外孕较为常见的部位。如果此部位出现破裂，可能导致出血较多、风险较大。而间质部如果出现输卵管妊娠，风险也比较大。诊断是宫内妊娠还是宫外孕，需要通过阴道超声以及HCG进行测定，同时临床症状也较为重要，患者可能出现停经、腹痛、阴道出血等临床症状。对于输卵管妊娠的处理，包括手术治疗以及保守治疗。如果进行手术治疗，可以进行直接切除输卵管，也可以进行开窗取出胚胎手术等，需要因人而异，不同患者的手术方式可能不同，或者不同的类型，手术方式也有所不同。预防输卵管妊娠，主要需要避免输卵管炎症，输卵管炎症是发生输卵管妊娠较为常见的原因。

早孕做阴道B超不会有影响，因为在早孕期，腹部B超通过膀胱尿液衬托，可了解胚胎发育。阴道B超不需要憋尿，排空膀胱通过阴道探头在阴道里面进行检查，它离宫颈有一定距离，而胚胎在子宫里面，探头远离子宫，不会对胚胎有影响。目前对于生殖中心做试管婴儿，监测子宫内膜到胚胎着床的每一个环节，都要经过阴道B超了解。如果是正常人群做阴道B超不会有影响，可以放心在早孕时做阴道B超。

查早孕做阴道B超不会出血，出血属于不正常现象，有可能是先兆流产，可能是由于体内孕激素或者胚胎发育异常导致阴道出血。虽然阴道B超经过阴道，但不会导致出血，因为阴道超声有一个比较长的探头，不会接触到宫颈，只是在远处进行操作。可以通过散射扫描，观察宫内的胚胎是否存活、胚胎大小、妊娠囊情况，而不会将子宫和宫颈捅出血，除非是完全不会操作阴道超声探头的医生，但是不会操作探头的医生也没有合格证，也不会给病人做B超。