聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎目前的标准治疗都是要进行口服抗生素治疗，还可以口服一些药物改善症状。目前尿道炎并没有可以进行外用洗液或者冲洗的治疗，因为就算用有消毒、杀菌功能的洗液在外阴部清洗，所能洗到的也只是尿道口，而尿道内部整个炎症的黏膜是没有办法起到杀菌、消毒的作用的，特别是男性，尿道非常长，光清洗外部是达不到有效杀菌、抑菌作用。尿道炎的患者还是要通过口服抗生素来起到对于黏膜的杀菌、抑菌作用，同时要多饮水、多排尿，将尿道内的细菌、病原体快速冲刷出体外，减轻这种感染症状，所以尿道炎用盐水进行清洗是没有任何作用的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
非淋菌性尿道炎常见的病原体包括沙眼衣原体、解脲脲原体，还有葡萄球菌、大肠杆菌，甚至是一些病毒和真菌都有可能导致非淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎的治疗通常需要采取尿培养选取敏感的药物。临床常用的包括有四环素类的药物例如多西环素，还有大环内酯类的药物例如红霉素等，还有喹诺酮类的药物包括左氧氟沙星。一般用药的疗程要1-2周，通常在患者的症状消失之后，还要继续用药一周以上，再复查尿常规，没有异常的才可以认为是治愈了。在治疗期间夫妻双方都要同时接受检查，必要的时候是要同时用药治疗的，避免以后发生交叉感染难以治愈。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎如果持续迁延不愈，会导致炎症随着尿路上行感染，引起膀胱炎，甚至是输尿管炎、肾盂肾炎，严重时还会导致肾功能的异常。尿道炎患者如果一直没有将病原体清除，会形成慢性的尿道炎，时间长了也会影响到人的健康，比如导致出现不孕不育等情况，女性还有可能会合并盆腔的炎症。所以尿道炎还是要及时进行治疗，并且在急性期就要正规的足量、足疗程的用药，争取能够一次性将病原体清除干净，达到治愈的情况，尿道炎患者需要选择敏感的抗感染药物进行治疗。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
左氧氟沙星属于喹诺酮类的抗生素，它对于多种细菌都有一定的杀菌作用，可以用来治疗细菌性尿道炎。左氧氟沙星用来治疗细菌性尿道炎，可以覆盖比较多引起尿道炎的细菌种类，对于症状的改善还有炎症的控制，都是非常有好处的。除了使用这些抗生素来治疗尿道炎之外，还可以同时使用其他药物来控制症状，例如中成药三金片，还有黄酮哌酯等西药，也可以帮助改善尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的。除了左氧氟沙星可以用来治疗细菌性尿道炎之外，其他的像是头孢菌素类药物，大多对于细菌性尿道炎也有比较好的控制作用。如果是淋球菌感染导致的尿道炎，可以首选第三代头孢菌素类的药物进行治疗。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道炎属于下尿路感染，但是尿路感染除了包括尿道炎之外，还包括膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎等整个泌尿系统其他部位的感染。尿道炎和膀胱炎都属于下尿路感染，而输尿管炎和肾盂肾炎属于上尿路感染，尿道炎和膀胱炎通常症状会相对比较轻，治疗起来也相对简单一些，但如果不及时治疗，有可能导致上行，引起输尿管炎和肾盂肾炎等。上尿路感染有可能会影响到肾脏功能，而且通常症状比较严重，口服药物治疗效果不好，一般需要输液进行抗感染治疗。尿路感染还多见于本身有尿路畸形或者尿道结石的患者，容易导致出现尿路黏膜受损，引起病原体的感染。

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就职单位：北京医院综合内科
真菌性尿道炎的症状与细菌性尿道炎可能有一些不同，真菌性尿道炎可能尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症，不是特别的典型和明显，可能会有尿道口的红肿、分泌物增多，有少数患者甚至会出现豆腐渣样的分泌物，还会有尿路分泌物的异味等情况。真菌性尿道炎大多是由于有泌尿生殖系统的真菌感染而合并的，特别是女性如果有真菌性阴道炎，很容易同时合并真菌性尿道炎，此时症状上除了尿路的症状之外，还会合并有阴道炎的瘙痒等多种症状。真菌性尿道炎的治疗要及时给予外用抗真菌的药物来进行清洗，同时可以搭配口服的抗真菌药来进行治疗。

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就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎患者通常不会出现出疹子的症状，急性扁桃体炎最典型的症状是咽喉部位的疼痛，可以是一侧疼痛或两侧疼痛，吞咽或咳嗽时疼痛会明显加重。另外，患者还会出现畏寒、发热，体温可以达到39℃以上，可以持续3-5天。还有部分患者由于扁桃体肿大，可能会挤压到软腭，引起言语含混不清。少量儿童由于气道比较狭窄，肿大的扁桃体会堵塞气道，影响睡眠，导致呼吸困难，睡觉时憋醒或睡觉时打呼噜的症状。如果炎症向咽喉部位蔓延，可以出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咳痰、咽喉部位异物感。如果向鼻腔蔓延会引起鼻塞、流鼻涕、头痛，如果炎症感染到耳部，会出现耳鸣、耳痛、听力下降等症状。

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就职单位：北京医院综合内科
小儿急性扁桃体炎要注意多休息，另外可以吃流质的食物并且多喝水，最好要进行隔离以免传染其他人。在抗生素方面首选青霉素类的抗生素进行治疗，如果治疗2-3天病情没有好转，可以考虑改用第2代或者第3代头孢菌素类的药物进行治疗。注意18岁以下的婴幼儿、儿童、青少年不能够使用喹诺酮类的抗生素治疗，局部可以使用复方氯己定含漱液或者稀释过的呋喃西林溶液来进行漱口，帮助促进感染的痊愈。小儿急性扁桃体炎如果出现扁桃体炎症反复发作，可以在急性炎症消退2周之后考虑进行扁桃体的切除术。

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就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎如果出现化脓，很可能会出现畏寒高热，体温可以达到39-40℃左右，这种发热的情况如果没有给予敏感的抗感染药物治疗，有可能反复发热5-7天以上。如果给予了敏感的抗感染药物治疗，发热的时间会缩短，可能2-3天之后就不再会出现发烧的情况。急性化脓性扁桃体炎患者在进行抗感染治疗过程中，还可以给予退烧药物来帮助对症退热，例如给予布洛芬、对乙酰氨基酚口服或吲哚美辛栓肛塞，以及静脉使用氨基比林、赖氨匹林，甚至是小剂量地塞米松等糖皮质激素类的药物来帮助退烧。

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就职单位：北京医院综合内科
急性扁桃体炎是比较常见的腭扁桃体非特异性急性炎症，急性扁桃体炎经过及时的抗感染治疗之后，大多数是可以痊愈的，但是急性扁桃体炎的患者如果治疗不及时有可能导致出现慢性化。另外还容易引起出现扁桃体周围的蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，甚至并发风湿热、急性肾小球肾炎等疾病，所以急性扁桃体发炎一定要及时进行敏感的抗感染药物的治疗。急性扁桃体炎比较常见的病原体是葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌，可以选择第2代头孢菌素类的药物、第3代头孢菌素类的药物，还有青霉素类的药物来使用。如果考虑已经出现了厌氧菌感染，还要同时合并甲硝唑来使用，或者单独使用喹诺酮类的抗生素来进行治疗。一旦已经出现扁桃体周围脓肿或者有慢性扁桃体炎，最好进行手术切除治疗。