秦杰

肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，良性肿瘤预后一般较好。良性脊柱肿瘤一般活动性良好，与周围组织分界清楚且病检提示良性，良性脊柱肿瘤一般都能够治愈，而且能够恢复较好。 患者通过早期手术切除甚至完整切除和特定药物治疗，能根治脊柱良性肿瘤，根治是指不再复发、不再恶变及不再转移。良性肿瘤患者应该到大型医院专科进行治疗，经常都会达到治愈或者根治效果。

脊柱肿瘤不仅会导致四肢运动功能障碍，同时也会出现二便功能障碍，小便功能最常受累，比如出现尿潴留、尿失禁或者尿无力。对于这种情况，治疗措施如下： 1、建议患者通过自身锻炼恢复排尿功能。良好的排尿训练能够恢复到较好的情况，但不排除部分病人会出现小便控制的障碍问题； 2、目前在国际以及国内有先进的治疗手段，比如神经刺激电极植入及药物治疗，对于尿无力、尿潴留、尿失禁都能够起到有效的治疗效果。

脊柱肿瘤术后双下肢麻木属于一种常见情况，需要区分是术前麻木还是术后麻木。术前麻木表明肿瘤已经压迫脊髓神经，对神经造成了严重损伤，术前麻木恢复比较慢，能否恢复取决于病人病程长短和病情严重程度。 术后麻木是因为术中牵拉神经所导致，术后麻木康复较快，短时间者1-5天就能恢复，慢者1-2个月能恢复，甚至症状完全消失。

脊柱神经鞘瘤是从神经鞘上长出的肿瘤，可压迫神经根或者脊髓。一旦发现神经鞘瘤，只要病人身体情况允许，都建议早期手术切除。 早期手术切除能够明显缓解神经鞘瘤对于神经根或者脊髓压迫，能够有效遏制神经功能进一步丧失，早期手术对于神经功能恢复也非常有效。脊柱、脊髓，还有脑神经的神经功能很重要，目前在国际上，神经功能恢复都是世界性难题。所以，尽早手术，尽早挽回脊髓和神经功能，对病人日后生活质量提升非常有益。

脊索瘤是很常见的脊柱肿瘤类型，可以出现在脊柱的多个部位。一般建议脊索瘤患者早期手术治疗，因为脊索瘤会侵蚀掉骨质，对脊柱稳定性有一定影响。在切除掉脊索瘤后需要对脊柱进行固定，恢复生物力学性能及稳定性。 如果发现患有脊柱脊索瘤，需避免恐惧心理，因为脊索瘤可治可控，只要早发现、早治疗，能取得比较满意和理想的疗效。

脊柱肿瘤手术有一定风险，脊柱肿瘤是在脊柱或者脊髓里面的肿瘤。肿瘤离神经和脊髓非常近，稍有不慎就有可能导致神经功能的丧失或者恶化。 如果出现脊柱或者脊髓肿瘤，建议到正规大医院脊柱专科或者神经外科进行就诊。在这里能够获得最专业和最好的治疗，同时能够将术后风险和并发症降到最低，对于病人也能够取得很好的疗效。如果发现了脊柱或者脊髓肿瘤，不要恐惧，很多疾病都可治可控。一旦发现，尽早到医院诊断明确病情，从而获得最专业的治疗方案和治疗建议，尽早康复。

目前骨科手术以及脊柱手术强调建立无痛病房和无痛手术，无痛病房和无痛手术通过手术医师和麻醉科配合就能够达到，保证患者术后3个小时以内不疼。 临床通过一系列综合治疗方案保证无痛效果，比如采用静脉泵镇痛药物、药物治疗，以及精神抚慰方法等手段，使病人在术后甚至手术全程疼痛都减到最低，以达到无痛病房及无痛手术室的要求和效果。

腰椎管狭窄属于中老年常见病，腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行。 间歇性跛行是指患者原本可以行走的路程逐渐缩短，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。 建议腰椎间盘突出患者直接进行腰椎磁共振检查，观察腰椎管是否有明显狭窄。如果有明显狭窄，而且症状又比较严重，建议病人早期治疗。早期治疗能够缓解腰椎管狭窄对腰段硬膜和腰段脊髓压迫，从而明显缓解症状，腰椎手术并不可怕，而且疗效也很好。

膝关节置换翻修目前较为常见，膝关节用了一定时长，比如15-20年，膝关节会有磨损，甚至金属和骨关节接触面出现了磨损和松动，从而导致整个假体松动。如果假体松动，可以在影像学上看到透亮的影子，病人会出现疼痛。 对此类情况，需要进行关节置换翻修，重新稳固膝、髋关节，使病人膝、髋关节达到良好疗效。因为目前膝、髋关节假体都有一定使用寿命，所以，到了时间后都需要翻修。

人工膝关节置换术前通过对病人全身状态评估，决定是否需要或者是否可以进行膝关节置换。人工膝关节置换术前锻炼主要是为了配合术后锻炼，通过术前教病人如何进行踝泵及肌泵功能锻炼，包括告知如何将膝关节伸直屈曲到理想程度，对关节术后功能恢复非常有效。 术后病人可能会因为疼痛或者不适感抗拒功能锻炼，术前功能锻炼就可以让病人尽早适应术后功能锻炼，从而取得良好的效果。