申金霞

喉咙痛的时候喝盐水基本无用处，而且对于高血压的患者，更不能喝盐水来缓解喉咙痛，因为高血压患者饮食要限盐、低盐饮食。 在急性扁桃体炎的时候，出现喉咙痛，扁桃体是红肿状态，会有分泌物多、痰多等表现，可以用淡盐水漱口，喝盐水并没有太大的治疗作用。可以根据病因用抗菌素或者抗病毒的药物，结合雾化吸入治疗，局部用含片、喷剂等。咽炎、喉炎急性发作时，会有痰多等症状，也可以用淡盐水漱口，但没有太大的治疗作用，可以用雾化吸入治疗、中成药治疗，根据病因来用抗菌素、抗病毒药物等进行治疗。 急性会厌炎的患者也会出现痰多，尤其会厌形成脓肿、破溃的时候痰会更多，也可以用淡盐水漱口，同时结合消炎治疗、激素治疗、雾化吸入治疗等。

急性扁桃体炎发炎的症状包括全身症状和局部症状，全身症状有发热、乏力等。小孩患急性扁桃体炎的时候，全身症状会更明显，可能会有高热或者有烦躁、饮食差等。局部症状有咽痛、痰多，吞咽时咽痛会加重，口水多，还有刺激性的咳嗽等症状。急性扁桃体炎的治疗，可以根据病因来对症治疗，病因有细菌感染、病毒感染、理化因素刺激等，具体治疗方法如下： 1、理化因素刺激：在病因去除之后，可能症状会明显缓解，可以结合雾化吸入治疗，用漱口水、含片等； 2、细菌感染：以球菌类感染为主，链球菌更常见，可以用敏感的抗菌素，比如青霉素类的消炎药； 3、病毒感染：可以对症治疗，用雾化吸入治疗、漱口、含片等结合中成药物治疗，症状较严重也可以用口服或者静脉应用抗病毒药物。

鼻子不透气的常见病因及处理方法如下： 1、感冒、急性鼻炎，鼻子不透气，病人会张嘴呼吸，快速解决办法建议服用感冒药，感冒药里面含有混合制剂，如血管收缩剂，口服之后起到全身作用，使鼻腔局部血管收缩，达到通气的目的。局部用血管收缩剂，短期使用不超过1周，比如滴用麻黄素类制剂，或者生理海水冲洗鼻腔，外用鼻喷激素，也可达到缓解鼻塞的目的； 2、慢性鼻炎，包括慢性肥厚性鼻炎，快速通气不太容易，只能短期用血管收缩剂或者鼻喷激素，如果还不通气需要手术治疗解决； 3、过敏性鼻炎，引起鼻子不通气也比较常见，因为抗原、抗体反应因素存在，所以建议用抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定，鼻喷激素。

多数过敏性鼻炎都会引起眼睛痒，因为过敏性鼻炎与抗原、抗体反应有关系，表现在机体影响到不同器官，最常见的靶器官是鼻部、鼻腔的常见症状。还会影响全身别的器官，比如眼睛，较常见，多数过敏性鼻炎的病人都会伴发眼睛痒，引起过敏性结膜炎。 每个病人的过敏原和引起机体的抗原、抗体反应不同，作用在靶器官不同。有些人可以引起耳朵痒或者咽喉部痒、皮肤瘙痒，严重还有荨麻疹或者下气道过敏性咳嗽、过敏性哮喘。

耳朵边上有个小孔往往多见于耳前瘘管，是先天性疾病。瘘管不是很规则的管道，跟树根一样，很复杂的、很多管道，在不发炎的情况下没表现。如果反复发炎会有分泌物自管口流出，很重的急性炎症表现为红肿，而且会形成脓肿，轻度的可以口服消炎药或者输液控制炎症。如果炎症没有得到控制会形成脓肿，若还不处理可能局部脓肿破溃。 当出现局部脓肿破溃时建议到医院让医生明确诊断，把脓肿切开引流，急性炎症期切开引流加上换药、消炎，可以得到控制。如果耳前瘘管反复发炎、反复发作，建议等炎症控制后做手术，把耳前瘘管清除，避免反复发炎的隐患。

喉癌和咽炎是两个完全不同的疾病，只从症状看不准确，因为诊断病靠症状较主观，而且这种症状因人而异，有的人对自己身体不适、症状不在乎，或者有不舒服也不处理。比如咽炎，常见的症状是咽部异物感，或者咽部痰多。早上起来洗漱时容易干呕，咽部有堵东西的感觉，这是咽炎常见症状。 喉癌分三种类型：声门上型、声门型、声门下型喉癌。比如声门型喉癌最容易被发现，其长在声带上，早期容易出现声音哑症状，所以对这类病人要引起重视。对声门下型的这类病人较吃亏，因为其症状不明显，等到引起声音哑就是较晚期的症状。所以只从症状看，不好区别是喉癌还是咽炎。所以建议有不适不要观察较长时间，尽早到耳鼻喉科让医生诊断。

少部分声带小结发现时间不长会自愈。声带小结在两侧声带都有，声带靠前中1/3交界处容易长声带小结。如果是刚长的声带小结，黏膜下层的纤维组织还不明显，纤维成分不多，称为软性结节，或者这种结节并不大，范围也不大，靠病人减少声带局部炎症，会实现自愈。 多数情况都是用嗓过度，或者因为职业原因经常说话造成声带磨损出现声带小结，建议声休、减少发炎，减少刺激性食物，比如男性抽烟喝酒。 对于时间较长，或者镜下结节表现纤维成分较多、较致密的声带小结，不容易消退，需要手术治疗。

扁桃体手术以后的黏膜创面不比皮肤刀口会缝针，扁桃体术后的创面不会缝线，创面靠一层白膜伪膜修复。术后7-10天白膜脱掉之后，下面是新鲜创面，病人吃饭不注意或者硬、烫、酸的东西就会刺激导致伤口疼。 这时建议病人饮食要注意，慢点吃饭，吃偏凉、软的食物，刺激、咸的东西都不能吃。不要用力清嗓、不要用力咳，以免新鲜伤口再出血。术后白膜脱落这段时间是较容易出血的时期，如果疼得严重，可以口服止疼药，此时期都不会特别长，一般1-3天黏膜上皮会修复，症状即可消失。

有人习惯挖鼻子，清除鼻子里面的鼻屎、鼻痂，这种方法不正确，因为鼻前庭再往里面是鼻腔，鼻腔黏膜娇嫩，用指甲或者硬物抠，容易导致鼻黏膜损伤、溃疡或者鼻子出血。正确的方法建议病人用药物、生理海盐水或者淡盐水冲洗鼻腔，冲洗后轻轻擤出。 分泌物很多时可以倒吸，局部干燥，经常起结痂，以及鼻屎很多的患者，冲洗后可以局部涂眼药膏。小孩鼻涕很多、不会擤鼻子，会引起中耳炎，所以建议2个鼻孔堵上一侧，另一侧鼻腔轻轻擤，以防引起中耳炎。不是很硬的干痂，也可以拿棉签清理，比如生理海水冲洗过后，分泌物比较稀，可以拿棉签轻轻擦拭。建议不要拿指甲或者硬物抠，以免损伤鼻黏膜。

儿童易发生鼻子腺样体肥大，且腺样体肥大分轻重程度。轻度的腺样体肥大可以不处理，随着年龄增大会萎缩；如果为严重的腺样体肥大，家长要重视，要及时给儿童做腺样体肥大的消融手术，以解决上气道梗阻缺氧问题。 腺样体长在鼻腔最后面，正常人都有，可能到成年之后没有炎症刺激慢慢就会萎缩，与功能有关。因为儿童3-5岁这段时间，全身的淋巴器官发育较旺盛，所以儿童时期腺样体较易肥大。如果为轻度的腺样体肥大可以不处理，随着成年之后没有炎症刺激会萎缩。 如果腺样体肥大的程度很重，严重堵塞鼻咽腔堵塞，会导致上呼吸道不畅。家长表述孩子白天会张嘴呼吸，晚上会打呼噜，严重症状的儿童要趴着睡觉。因为鼻腔后面堵塞，鼻咽腔不畅会导致儿童打呼噜。长期张嘴呼吸很严重时会形成腺样体面容，即上嘴唇较肥厚、上牙往前翘、硬腭高拱，且长期缺氧对孩子身体及智力发育都有影响，所以很严重的腺样体肥大需要家长重视。