王翠玲

胃肠感冒是指有胃肠道症状的呼吸道感染，多由于病毒感染尤其是肠道病毒，如柯萨奇病毒等引起，也可以由其它微生物引起。主要表现为流鼻涕、咳嗽、发烧、嗓子疼等呼吸道症状，同时又有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。身体有时会感到乏力、精神不振，严重甚至会导致脱水，电解质紊乱，甚至有脑炎，心肌炎等严重并发症。 肠胃感冒的宝宝会有消化不良，多吃一些清淡、易消化的食物，适当多喂水，必要时可以喂一些口服补液盐，保持尿量充足，避免脱水和电解质紊乱，严重者需要到医院补液预防脱水。多吃新鲜蔬菜和水果，避免进食辛辣刺激、油腻食物和油炸、过甜食物。食欲减退属于胃肠道感冒的正常反应，这时宝宝不吃，千万不要强迫性进食，加重胃肠道负担。让胃肠道有休息时间，对身体恢复健康有利。应用感冒药时要考虑胃肠道功能紊乱的问题，合理应用针对胃肠道症状的药物，避免饮用伤脾胃的感冒药。同时要密切观察病情，如果高热不退或频发吐泻、精神差等情况出现，要及时就诊，以免延误病情。

两个月的婴儿感冒通常是由于受凉或大人带菌传染了孩子导致的，如果宝宝体温、精神状态、吃奶、呼吸、大小便均正常，可以用热手帕敷囟门，及时清理鼻腔的分泌物，用温热的毛巾敷鼻根部，也可以用鼻生理海水洗鼻子。 如果是母乳喂养，妈妈需保证清淡饮食，如果是奶粉喂养，把奶粉稍微冲的稀一点，两次奶间给宝宝适量喂点温水，保证尿量充足，同时还要保证居室的空气新鲜，温度最好在22-24℃，湿度保持在50%-60%，保持室内勤通风换气，适当保暖，避免捂热。 小婴儿抵抗力差，上呼吸道感染容易引起下呼吸道感染，病情变化快，需要密切观察，如果有发热、咳嗽、呛奶、吐沫、吃奶差、呼吸快或者病情迁延不愈等情况，需及时就诊，以免延误病情。

宝宝流脓鼻涕提示可能患有风热感冒，大多数是由于感冒引发的鼻腔细菌感染，平时要注意保持鼻腔引流通畅。鼻腔分泌物不能及时排出容易继发细菌感染。宝宝可以口服治疗风热感冒的中药制剂，比如小儿感冒颗粒以及黏液稀化剂，可以促进分泌物排出。此外，需及时清理鼻腔的分泌物。 如果症状重或流脓鼻涕的时间较久，甚至可能出现鼻炎、鼻窦炎，有比较多的脓鼻涕，并且伴有头痛症状，建议在专业医生的指导下服用抗感染药物进行治疗。如果是鼻窦炎，抗感染治疗的疗程较长。鼻窦炎的治疗一般需要2-4周的疗程，同时要多喝开水、保持尿量充足，进食清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免引起食积内热导致感冒加重。

婴儿的鼻腔比较狭窄，而且黏膜的血管非常丰富，刺激或分泌物很容易导致鼻堵。如果婴儿的鼻塞是由于冷空气刺激或受凉引起，可以适当保暖，通过改变室内温度、湿度等来减轻鼻塞，最合适的室内温度大概为24-26℃，湿度大概为50%-60%。如果鼻堵是因为鼻痂堵塞导致鼻腔不通气，可以用温热的毛巾热敷婴儿的鼻翼部分，鼻腔里滴几滴生理盐水软化鼻痂，拿专用的婴儿吸鼻器把鼻分泌物吸出来，吸的动作要轻柔，避免用力过猛伤到婴儿的鼻腔黏膜。还可以用鼻生理海水洗鼻腔，清理鼻腔的分泌物。 如果婴儿的鼻塞是呼吸道感染所导致，如果鼻塞比较轻，能够正常吃奶、睡觉，两次奶间可以适当的喂点水，保持尿量充足，用热毛巾捂鼻子，用鼻生理海水洗鼻腔，轻揉迎香穴等来改善鼻塞。如果鼻塞非常严重，或者伴有咳嗽、发烧，影响到了吃奶、睡觉，需要及时到医院看医生，以免延误治疗。

宝宝拉肚子但精神很好，多表明宝宝拉肚可能由非感染性因素引起。宝宝大便次数或者性状与平时相比发生明显变化时需要引起家长注意。非感染性腹泻宝宝一般没有明显不适如腹胀、呕吐、脱水等表现。非感染性腹泻可由腹部受凉引起肠痉挛、肠蠕动加快或吃奶过多、过于频繁，母亲饮食过于油腻引起消化不良导致；部分消化酶如乳糖酶缺乏或活性减低导致乳糖不耐受可引起消化不良、腹泻；食物不耐受宝宝对牛奶蛋白以及母亲母乳中部分食物残存抗原片段过敏会引起腹泻；还有婴儿生理性腹泻等。 若出现腹泻症状但一般情况良好、精神较好的宝宝可以首先加强其腹部保暖、合理喂养、口服益生菌如妈咪爱、双歧杆菌等。乳糖不耐受宝宝可以补充乳糖酶或者食用无乳糖奶粉。过敏宝宝其母亲要饮食回避或者需要给予配方奶如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。效果不好或者有宝宝腹胀、哭闹等情况，需要到医院看医生以进行相关检查如便常规、甚至是便培养、腹部B超等进一步明确诊断。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其治疗方法如下： 1、急性胃炎：首先要去除病因，积极治疗原发病，避免服用刺激性的食物和药物，及时纠正脱水，电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。严重可以静点H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可以用局部的黏膜止血的方法。细菌感染者应该应用有效的抗生素； 2、慢性胃炎：积极寻找病因，去除病因，治疗原发病。养成良好的饮食和生活习惯，饮食一定要定时定量，避免服用刺激性的食品和对胃黏膜有损害的药物。药物治疗的时间根据病情决定，在医生指导下服用。黏膜保护剂如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石散粉剂等。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠动力药，如出现腹胀、呕吐或者是胆汁反流可以加用吗丁啉、西沙必利。有幽门螺杆菌感染者应该进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，进行药物的干预治疗。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜和胃壁的炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，具体如下： 1、急性胃炎：发病急，轻度的仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重的可以出现呕血、黑便、脱水、电解质以及酸碱平衡的紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状； 2、慢性胃炎：起病隐匿，常见症状有反复发作无规律性腹痛。疼痛经常出现于进食过程中或者餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位是不固定的。轻症的为间歇性的腹痛或者钝痛，严重为剧烈绞痛，常伴有食欲不振、厌食、反酸、恶心、呕吐、腹胀，进而会影响到营养状况以及宝宝的生长发育。胃黏膜糜烂出血者可伴有呕血、黑便。 引起小儿胃炎的原因很多，饮食不当、感染、胆汁反流、食物过敏、药物、精神因素、全身疾病的影响等等。家族密切接触者有幽门螺杆菌感染，和宝宝在一起进餐的时候有可能会传染给宝宝。这种情况下就建议给宝宝查幽门螺杆菌，查血清抗体检测、碳13尿素呼气试验，这些方法都可以检测是否存在幽门螺杆菌感染。

宝宝打嗝不停，可以竖直抱起宝宝，轻拍宝宝的后背、喂温水、捏宝宝的耳垂、弹宝宝的足底，让宝宝哭出声，分散宝宝的注意力来缓解症状。打嗝医学上称为呃逆，是由于膈肌发作性的痉挛所致，是一种极为常见的现象。 因为小婴儿神经发育不完善，神经反射不协调，小婴儿更容易发生这种膈肌痉挛、打嗝的情况。比如吸入冷空气、腹部受凉、吃寒凉的食物、进食过快、喂养姿势不正确吞入过多的空气，都可以诱发打嗝儿。能抬头的宝宝可以让其趴一会，这样有利于缓解。宝宝偏左侧卧位睡觉不易打嗝、溢奶，可防止呕吐的乳汁引起呛奶。 同时积极地寻找引起打嗝的诱因，应避免受凉，注意肚子的保暖，正确喂养宝宝，避免吞入过多的空气。配方奶喂养的宝宝注意奶温，喂奶时间不宜过长，注意选择合适的奶嘴，奶孔的大小要合适，一般奶速以1滴/秒比较合适。滴不出来宝宝吃奶费力；滴速过快容易引起呛奶。

宝宝肠胃不好，可以有食欲差、厌食、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道功能紊乱的表现。引起孩子肠胃不好的原因很多，最常见的因素有饮食不当、腹部受凉、感染、食物过敏等。要养成良好的饮食习惯，合理均衡的饮食、定时定量进食、不暴饮暴食、不强迫进食、清淡易消化饮食，多吃健脾胃的食物，如山药、薏仁、白扁豆等。可煮粥喂宝宝，如山药萝卜粥、山药薏仁粥、山药白扁豆粥等，可以健脾胃、理气。不喝冷饮、碳酸饮料，不吃生冷、辛辣刺激的食物。 同时给宝宝吃调理脾胃的中成药，包括参苓白术散、胃蛋白酶散、神曲口服液等，这些药物对孩子的脾胃具有良好的调节作用。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能。另外还可以给宝宝进行如推拿、捏脊，如果化验微量元素出现缺锌、缺铁、缺钙，要补充微量元素。若效果不佳，需要带宝宝及时到医院去看医生，在医生的指导下进一步诊治，以免延误病情。

4个月之后宝宝肠道功能逐渐完善，建议4-6个月添加辅食，不早于4个月、不晚于6个月。每个宝宝辅食的添加有个体差异，应结合宝宝的具体情况给宝宝添加辅食。一般4个月之后宝宝的自我意识增强，4-6个月根据个体情况，当宝宝看到大人吃饭，咀嚼、流口水、想吃，宝宝大多喜欢将手或者玩具塞进嘴里，说明宝宝对吃饭有兴趣。 宝宝的挺舌反射消失，当家长舀些食物放进宝宝的嘴里时，宝宝不再往外推勺，而是会尝试舔进食物，并进行咀嚼咽下，表现得很高兴，说明宝宝对吃东西也感兴趣，这时可以放心的给宝宝喂辅食。很多家长都发现，刚给宝宝喂辅食的时候，他常常会把吃的东西吐出来，因为宝宝不爱吃。其实宝宝这时候的挺舌反射是一种本能的自我保护，说明宝宝添加辅食还不到时候，需要再缓一缓。 辅食首次添加的食物推荐铁强化米粉，辅食添加的原则是从少量的一勺开始，逐渐增加量。一般每种食物持续5天左右，从一种到多种，按照宝宝的营养需求和消化能力，逐渐地增加食物的种类。性状上从稀到稠、从细到粗，逐渐尝试给宝宝添加辅食，一定要有足够的耐心，辅食添加的过程不仅是营养需求的添加，也是锻炼孩子的咀嚼、吞咽、协调手眼能力、促进神经发育的过程。