王红

胰管结石首选治疗方法为内镜下治疗，也称内镜下逆行胰胆管造影。内镜下治疗利用ERCP进行胰管括约肌切开，通过手术碎石或者体外震波碎石，使结石缩小。 然后通过网篮或者球囊将碎石取出，解除梗阻，缓解疼痛，从而达到阻止对胰腺实质伤害的治疗效果。

胰管结石主要包括两种，即主胰管内结石和胰腺实质内钙化。胰管结石的病因主要包括酗酒，胆道疾病如胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎以及遗传因素等，也可能是这些因素共同作用导致胰管结石的发生。临床主要表现为上腹持续性胀痛、可有绞痛，并向背部放射；营养不良、脂肪性腹泻、黄疸、腹部包块等。

胰瘘是非常专业的术语。在日常的生活中，大家可能很难直接接触到胰瘘的问题。一般胰瘘分成胰腺内瘘和外瘘，胰腺受到破坏的情况下，才会出现胰瘘。比如出现急性重症胰腺炎的时候，胰液渗透到胰腺组织间隙的时候属于胰腺内瘘。当外伤的时候或者因为其它外力作用，导致胰腺损伤的时候，可能胰液会外漏到胰腺以外的地方，叫胰外瘘。一般是由专业的医生进行判断。在日常生活中，通过症状判断胰瘘很难。所以大家不要担心胰瘘的问题。胰瘘的治疗，主要根据具瘘的原因。如果由急性重症胰腺炎引起的瘘，或者因为外力作用，无论哪一种原因造成的瘘，首先需抑制胰腺的分泌，减少胰液。因为胰液有很强的消化作用。抑制胰液、减少其生成才能进一步的找机会修复。当然除了抑制以外，还要根据病人的症状，比如有没有感染的症状，是不是要进行抗感染的治疗等。还是要根据病因，进一步的制定胰瘘的治疗方案。

阵发性室上性心动过速的并发症有： 1、心动过速发作时间较短，且无器质性心脏病，一般不会造成不良影响，不会影响生命，对生活质量略有影响； 2、若无器质性心脏病，但发作频率较快，如>200次/分钟，或发作时间较长，易导致胸闷、胸痛、晕厥，甚至猝死； 3、发作时合并器质性心脏病，如心功能较差，合并心衰、先心病、肺心病及库欣病等，易导致心肌缺血，如心绞痛、心衰，严重的可能发生猝死。

阵发性室上性心动过速的临床表现有： 1、典型症状：心慌、胸闷、胸痛、气短、出汗、头晕，甚至发生晕厥，临床心慌大概占22%，胸痛占5%左右，晕厥占4%，猝死占0.2%； 2、特殊症状：多尿，即小便较频繁。因房室结折返性心动过速发生时，心房利钠肽水平分泌较高，部分患者感觉颈部衬衫摆动或明显的颈部波动； 3、其他：猝死，较少见。

肺鳞癌是来源于支气管上皮的一种恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌，占整个肺癌的40%-50%，症状有发热、咳嗽、痰中带血或血痰、胸痛等。鳞癌与腺癌和小细胞癌相比，较少发生远处器官转移。分化差的癌，尤其是治疗不及时或治疗方案不正确的患者易出现远处转移，其中包括骨转移，可导致疼痛、病理性骨折等症状。肺鳞癌出现骨转移的临床治疗方案包括： 1、常见的双膦酸盐类药物，双膦酸盐是重要的骨转移治疗剂，临床主要用的有唑来膦酸、伊班膦酸钠等； 2、姑息性放疗作为肺癌骨转移患者的黄金治疗标准，中位生存期可以达到8-11个月； 3、放射性核素Sr89的治疗； 4、镇痛治疗，治疗骨转移引起的难治性骨痛，主要采取WHO制定的三阶梯止痛疗法； 5、中药治疗，即中药汤剂止痛、中药外敷、针灸等治疗方法。

在目前来看多动症是一种小儿最常见的神经发育障碍，属于脑科学，属于神经病学的范畴。在临床实践中间，多动症可看的科室包括神经内科，如询问神经内科或儿童神经内科、儿童神经病学，这是儿童的主要疾病。 此外，还有在儿童医院中的神经内科，还有在精神科领域中的儿童精神病学，也涉及多动症的诊断和治疗。其实在临床上无论就诊哪个科室或哪个神经科、精神科，其实不重要，关注的是结果，在哪里能够帮助到患儿，能够让患儿健康恢复过来，这最重要。所以，在临床上能够看到大量的具有神经发育障碍的患儿，血管医院、神经内科首当其冲提供这样的服务。

在临床上常见的多胎，一般与促排卵用药有关。临床上正常的自然双胎率，如果针对汉族人而言，双胎以上的发生概率不足1%。但是由于目前促排卵药物的应用，以及助孕技术的增加，就会出现多胎。宫内同时怀有2个以上的孩子，临床上称之为多胎。多胎对人体有一定的害处，多胎会影响母体，增加母体出现妊娠期糖尿病、高血压、心脏病的风险。多胎妊娠对胎儿也有一定的害处，容易导致胎儿在宫内发育较小。另一个最常见的害处，会导致胎儿早产，早产之后的孩子体重过轻，器官发育不完善，对新生儿的远期生长发育不利。

产后抑郁症顾名思义是在生产以后出现伤心和兴趣下降为核心症状的一组综合征或一组异常的状态，病因主要是和生产或怀孕密切相关。在怀孕和生产期间，女性体内的激素会发生剧烈变化，而这些激素的剧烈变化能够塑造神经细胞，尤其是与情感回路相关的神经细胞变化。所以能够使患者出现伤心和兴趣下降的负向表现。其实在临床上，产后抑郁症的表现除伤心和兴趣下降以外，还有很多其它异常行为，主要表现在自杀。抑郁症最严重的恶性后果是自杀，产后抑郁症也同样如此，产后抑郁症的自杀更严重，因为产后抑郁症常常带来的是扩大性自杀。 因为产妇或者孕产妇生产以后，出现伤心和兴趣下降以后，会充满着负向想法、自责自卑，会想到或看到未来的世界是灰暗的或者没有前途的，想到自己的孩子以后没有前途。所以常常把自己的孩子杀掉，同时再自杀。所以，在产后抑郁症中间最大的挑战在于扩大性自杀，实际上抑郁症的严重后果是自杀。抑郁症重要，是因为该疾病能导致自杀，因为自杀对抑郁症患者来讲，是最终、必然、自然的结果。所以对产后抑郁症要积极加以干预，主要原因来自于自己内分泌激素的剧烈变化。

精神病学本身范围广泛，其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准，可从儿童到老年各个人群涉及，如最早的神经发育障碍，到精神分裂症，到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍，到后期老年痴呆，是神经退行性病或神经认知障碍，涉及的范围非常广泛。 但是在其中，如果以自制力完整不完整，或以自制力受损的严重程度来分析，通常所说的精神病主要是指重型精神疾病，或自己不承认自己有病的一类精神疾病，作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失，患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病，主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病，具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病，主要是精神分裂症和双相情感障碍，或者具有冲动打人攻击的躁狂症，这是典型的重型精神疾病。